Nierenfunktion (8)

Niere

Harnleiter

Harnblase

Urethra (Harnröhre)

Ableitende harnwege

• Harn aus Niere sammelt sich im Nierenbecken

  • wird über Ureter in Harnblase transportiert

renaler Blutfluss (Menge an Blut das pro Minute durch die NIere fließt) in unterschiedlichen Teilen der Niere verschieden

Glomerulus

• bildet einen Filter in der NIerenrinde, womit Primärharn abgefiltert wird

Tubulussystem

• mehrer Abschnitte:

  • proximaler Tubulus

  • Henle-Schleife

  • distaler Tubulus

  • Sammelrohr

• bildet Urin aus Primärharn

Harnproduktion

Exkretion von H2O, Elektrolyt, Säure-Base-Gleichgewicht

Produktion von Hormonen (Erythropoietin, Renin, Calcitriol)

Befähigt zu Gluconeogenese (Stoffwechselweg zur Neuysnthese von Glukose)

Glomeruläre Filtration

• H2O und Substanzen aus dem Blut werden in die Nephrons transportiert

Tubuläre Resorption (in Henle-Schleife)

• brauchbare Substanzen werden vom Filtrat ins Blut transportiert

Tubuläre Sekretion

• unbrauchbare und toxische Substanzen gehen vom Blut zum Filtrat

H2O Resorption

• H2O wird vom Filtrat zum Blut transportiert

150 Liter Plasmawasser/Tag filtriert

Molekulargewicht und Ladung entscheident

• Blutzellen und große Proteine bleiben im Blut

Glomeruläre Filtrationsrate (GFR)

• wichtig für Evaluation von Nierenfunktion

• Rate mit der Plasma durch Glomeruls filrtiert wird

• Inulin ideale Substanz um GFR zu messen

  • wird gefiltert, nicht resorbiert, nicht synthetisiert/zerstört -> gefiltertes Inulin = ausgeschiedenes Inulin

• Kreatinin geh auch GFR zu ermitteln

  • aber Kreatinin von Niere sezerniert

hydrostatische Druck PGC in Kapillarten ist treibende Kraft für Filtration

Erweiterung afferente Arterien -> erhöhter Blutfluss und PGC -> erhöhte GFR

nicht filtrierbare Proteine erzeugen Kolloidosmotischen Druck

• limitert glomeruläre Filtration

Glomeruläre Filtration ist nicht selektiv

Fähigkeit Durchblututng und Filtration bei wechselndem Blutdruck konstant zu halten

durch Bludtruckansteig (mit Vasokonstriktion) und Blutdruckabfall (mit Vasodilation)

Stimulation Sympathikus -> Vasokonstruktion -> Abnahme RBF

• Stimulation Sympathikus durch Stress, niedrige Temperaturen, Schmerz

renale Vasokonstriktion ist Notfallmechanismus

• nur lebensnotwendige Organe werden mit Blut versorgt (Herz, Gehirn)

  
  

H2O

Nitrogenhaltiger Müll

Nährstoffe (Aminosäuren, Glukose)

Ione (na+, Cl-, Ca2+, K+, Co3-, Mg2+)

nicht filtrierbar: Blutzellen, Blutplättchen, Große Proteine

großer Teil von filtrierten H2O und Soluten wird resorbiert

hat große Transportkapazitäten

besteht aus 3 Nephronsegmenten

• dicker absteigender Teil gehört zum proximalen Tubulus

• dünner Teil hat keinen aktiven Transport

  • absteigender Teil: Kationen und Cl- verlassen Tubulus, permeabel für H2O

  • aufsteigender Teil: permeabel für NaCl, H2O undurchlässig

• dicker aufsteigender Teil ist H2O undurchlässig

resorbiert viele kleine Mengen an Salzen und Wasser

Erhöhte Abgabe von K+

Hormon Aldosteron unterstützt K+ Abgabe

Argenin Vasopressin (AVP) unterstützt Ausscheidung von osmotisch konzentriertem Urin

AVP erhöhrt Wasserpermeabilität

Urinspeicher = Kontinenz

Urinentleerung = Miktion

Entleerungsphase bei Füllmenge von 350 - 500 ml

Parasympathische Neurone für Blasenentleerung zuständig

Sympathische Neuronen bewirken Kontinenz