Blutvolumen Kind
80 ml/kg KG
BZ Normwert Neugeborenes
50 - 60 mg/dl
BZ Normwert Kinder
70 - 100 mg/dl
Pädiatrisches Dreieck aufgeteilt in:
Atmung
Kreislauf
Erscheinungsbild
Was deutet auf eine ineffiziente Atmung beim Kind hin?
Bradypnoe < 10 / Tachypnoe > 60
unregelmäßige Atmung
Atemgeräusche
Nasenflügeln
Beanspruchung der Atemhilfsmuskulatur
Beurteilung des Kreislaufes, initial aufgeteilt in:
Recap > 3 Sek.
HF (bei Hypoxie reagiert das Kind mit Bradykardie)
Beurteilung des Erscheinungsbildes, unterteilt in:
Körperhaltung
Interaktion mit Personen
Bewusstsein (AVPU-Score)
AVPU-Score
Alert - ist das Kind noch wach
Verbal - reagiert es auf Ansprache -> GCS 8
Pain - reagiert es auf Schmerzreiz -> Atemwegssicherung
Unresponsive - Keine Reaktion auslösbar
Körperhaltung der Kinder beim Beatmen mit Maske
Schnüffelposition (Kopf in Neutralstellung, Gesicht parallel zur Ebene der Unterlage)
Prämedikation mit Dosierung bei RSI Kind
Midazolam 0,2 - 0,5 mg/kg KG
Medikamente mit Dosierung zur Narkoseeinleitung bei der RSI beim Kind
Fentanyl 1 - 3 mükrogramm/kgKG
Propofol 3 - 5 mg/kgKG
Roccuronium 1 mg/kgKG
Volumenbehandlung bei Polytrauma Kinder
Volumenbehandlung 20 mg/kgKG in den ersten 10 Minuten, falls erforderlich Repitation nach weiteren 10 Minuten
Ab wieviel verbrannter Körperoberflächer in ein Verbrennungszentrum?
10%, unabhängig vom Verbrennungsgrad
Wie viel Volumengabe bei Verbennungen?
10 ml/kgKG in der ersten Stunde
Wie viel Volumen darf bei Schockzeichen oder Tachykardie bei Verbrennungen als Bolus gegeben werden?
10 ml/kgKG über 10 Minuten
Welche Medikamentem mit Dosierung bei Analgesie bei Kindern?
Nalbuphin 2 mg/kgKG
Midazolam 0,05 mg/kgKG
Esketamin 0,125mg/kgKG
Erkläre einen echten Krupp
Lokale Infektion des Nasen-Rachen-Raumes, welches durch ein toxinbildendes Bakterium ausgelöst wird.
Es führt zu einer generalisierten Intoxikation mit Organschäden.
Erkläre einen Pseudokrupp
Entzündung des Larnyx, unterhalb der Glottis. (Akute subglottische Laryngitis)
Wa sind die Symptome eines Pseudokrupp?
Bellender Husten und inspirtorischer Stridor. Daraus ergibt sich eine akute Atemnot mit jugulären Einziehungen
Therapie bei Pseudokrupp
Sauerstoff, Adrenalin, Glukokortikoide
2 ml Adrenalin + 2 ml NaCL
Erkläre die Epiglottitis
Bakteriel bedingte Entzündung des Rachenraumes sowie des Kehlkopfeinganges
Symptome einer Epiglottitis
Kloßige Sprache
hohes Fieber
Halsschmerzen
Schluckbeschwerden
Atemnot
Befund bei Racheninspektion bei Epiglottitis
Gerötete Rachenhinterwand
Massiv gerötete und geschwollene Epiglottis -> kirschrot
Therapie bei Epiglottitis
Sauerstoff, Adrenalin
Erkläre den Asthmaanfall
Chronische Entzündung der Atemwege, einhergehend mit hyperreagibilität auf bestimmte Einflüsse und reversibler bronchialer Obstruktion
In welche zwei Formen unterscheidet sich das Asthma?
extrinsisches Asthma -> allergisches Asthma, meist bei Kindern
Intrinsisches Asthma
Symptome von Asthma
Husten
Gieren
Erkläre die Bronchitis.
Akute, virusinduzierte, obstruktive Entzündung der Bronchiolen
Symptome von Bronchitis
Schnupfen
Fieber
Abgeschwächtes Atemgeräusch oder feinblasige Rasselgeräusche
Beschreibe das Vorgehen bei Fremdkörperaspiration
Kind animieren zu Husten und zwischen Schulterblätter klopfen -> Dies so lange durchführen, bis Verbesserung oder Verschlechterung eintritt.
Bei Verbesserung: ABCDE
Bei Verschlechterung: Reanimation bei Bewusstlosigkeit und Entfernung des Fremdkörpers mittels Hilfsmittel
Heimlichmanöver erst ab einem Jahr durchführen!
Formen von Krampfanfällen
Generalisiert -> gesamte Muskulatur, meist einhergehend mit Zungenbiss und Einnässen
Fokal -> Muskelgruppen, meist nicht bewusstlos
Vorgehen bei Reanimation bei Kindern
Keine Reaktion?
Atemweg öffnen!
Fehlende oder abnormale Atmung?
5 initiale Beatmungen!
Bei fehlen eindeutiger Lebenszeichen
15:2!
Mit wie viel Joule wird ein schockbarer Rythmus beim Kind geschockt?
Wie viel Adrenalin erhält ein Kind bei Reanimation pro kg KG?
10 Mükrogramm / kgKG
Wie viel Amiodaron erhält ein Kind pro kg KG?
5 mg/kg KG
Vorgehen bei Reanimation eines Neugeborenen
Wie viel Infusion erhält ein Kind bei Verbrennungen innerhalb der ersten Stunde?
Wann wird ein Kind bei V. A. SHT intubiert?
GCS < 9
Unterschiede Atemwege Kinder zu Erwachsenen
Größere Zunge
Säuglinge sind Nasenatmer
Größere Hufeisenförmige Epiglottis
Engste Stelle liegt subglottisch
Schnelleres Anschwellen der Atemwege
Starke Speichelbildung
Rechter und linker Hauptbronchius im gleichen Winkel
Niedrigere Compliance, daher grundsätzlich schon erhöhte Atemarbeit
Was sind Probleme bei der Wärmeregulierung beim Kind?
Große Körperfläche, daher hohe Wärmeverluste
Keine Käktezittern bei Säuglingen
Dünne subkutane Fettschicht
Warum haben Kinder einen erhöhten Wasserbedarf?
Vermehrte Atemarbeit
Unreife Nieren
Was sind Anzeichen eines drohendes Kreislaufstillstandes beim Kind?
Bradypnoe o. unregelmäßige Atmung
Ab wann Bradypnoe?
> 10 /min
Ab wann Tachypnoe?
> 60 / min
Anzeichen für erschwerte Atemarbeit?
Einziehungen
Einsatz der Atemhilfsmuskulatur
Ab wann Recap pathologisch?
> 3 sek
Wie regulieren Kinder ihr Herzminutenvolumen?
Herzfrequenz
Wie reagiert ein Kind bei Hypoxie?
Bradykardie
Erkläre den AVPU Score
Alert
Verbal -> GCS8
Pain -> Atemwegssicherung
Unresponsive
Mit welchem Peep werden Kinder beatmet?
5 - 8 mbar
Welche AF beim bebeuteln?
20 / min
Wie viel Volumen nach Polytrauma Kind?
20 ml / kg KG in den ersten 10 Minuten, falls erforderlich Repition mach weiteren 10 Minuten
Wie viel Sauerstoff bei Polytrauma Kind?
2 - 5 l/min
Ab wie viel verbrannter Körperoberfläche in ein Verbrennungsbett?
10% unabhängig vom Verbrennungsgrad
Wie viel Infusion bei Verbrennung?
10 ml/kg KG, bei Schockzeichen oder Tachykardie 20 ml/kg KG über 10 min
Anzeichen von Dehydration beim Kind
Stehende Hautfalten
Augenringe
Eingesunkene Fontanelle bei Säuglingen
Symptome einer Bronchiolitis
Blass/graues Aussehen
Atemnot/Husten
Wie viel Sauerstoff bei Fremdkörperaspiration beim Kind?
4 - 6 l/min
Wie startet man die Reanimation nach Fremdkörperaspiration?
5 Initialbeatmungen
Was ist bei Fremdkörperaspiration und ineffektivem Husten zu tun?
Rückenschläge, dann Thorax-Oberbauchkompressionen im Wechsel mit Besserung oder Schlechterung. Cave! Heimlichmanöver erst ab einem Jahr durchführen!
Unterscheidung Krampfanfälle
Generalisiert
Fokal
Vorgehen bei Krampfanfällen
Antipyrese bei Fieber
Medikamente zur Unterbrechung
Bz bestimmen
Reizabschirmung
…
Dosierung Midazolam beim Krampfanfall Kind i.n.
Bis 10 kg 2,5 mg
10 - 20 kg 5 mg
> 20 kg 10 mg
Mit wie viel Joule Kind schocken?
4 Joule/kg
Wie viel Amiodaron bei Reanimation Kind?
Wie viel Adrenalin bei Reanimation Kind?
10yg/kg KG
Wie Reanimation bei Kind beginnen?
Atemwege kontrollieren, 5 initialbeatmungen
Welcher Rythmus bei Reanimation Kind?
15/2
Wann keine HDM bei Reanimation?
Wenn keine Ventilation möglich
Welche Position des Kopfes beim Kind bei der Beatmung?
Schnüffelposition
Tubuswahl Kind
Alter/4+4
Vorgehen bei SHT Kind
Nachforderung NA
Atemweg freimachen, ggf. Sichern
Sauerstoff 6 - 8 l
Zugang
Vollimmobilisierung
30° OK hoch
Bz stabil halten >70 mg/dl
Ggf. Analgesie
Bei GCS < 9 Intubation (Beatmung mit niedrigem Peep
Anzeichen schwerer Atemnot
Tachypnoe
Juguläre einziehungen
Zyanose
In Kombination mit:
Tachykardie
Hypoxie
Anzeichen eines baldigen Atemversagen
Extreme Tachypnoe
Extreme Tachykardie
Bradykardie mit Hypoxämie trotz O2
Bei welcher HF Reanimation beginnen?
< 60 / min
Frequenz Thoraxkompressionen
100 - 120 /min
Beatmungsfreqenz Säugling
25 / min
Beatmungsfrequenz bis 1 Jahr
Beatmungsfrequenz bis 10 Jahre
10 / min
Ab wann 30:2 statt 15:2?
Bei Erwachsenenhabitus
Last changeda month ago
