Pharmakologie

• Stimulation durch Noradrenalin und Adrenalin

• Inaktivierung durch MAO und COMT

• Wirkung auf Organsysteme:

  o GIT:HemmungvonPeristaltikundSekretion

  o KontraktiondesHarnblasensphincters

  o Mydriasis, Erhöhung des intraokulären Drucks

  o Relaxation der Bronchialmuskulatur

• Lipolyse, Glykogenolyse (beta-Wirkung)

• Steigerung des Grundumsatzes und des Sauerstoffbedarfes

• Protein-anaboler Effekt

• Zugabe zu Lokalanästhetika

• Blutdruckerhöhung bei Schock

• Allergisch bedingter anaphylaktischer Schock (Bronchokonstriktion, Blutdruckabfall)

• Hemmung der Histaminfreisetzung aus Mastzellen

• Reanimation und Herzstillstand (Applikation in linke Herzkammer)

• Abschwellung von Schleimhäute, lokale Hämostase bei Schleimhautblutungen

• Peripheres Kreislaufversagen (Schock)

• Vorteil beim Schock liegt in Durchblutungssteigerung der Niere, Mesenterialgefäße

• Bei WDK reduzierte Pansenmobilität!

• bei niedriger Dosis Vasodilatation der Niere (D1)

• bei hoher Konzentration Vasokonstriktion der Niere (a1-Adrenorezeptor)

• Kontraktionskraft des Herzens wird gesteigert ohne Tachykardie

• muss Infundiertwerden, da 2 min Halbwertszeit

• Noradrenalin, Adrenalin, Dopamin oral unwirksam

• Geringe Resorption, da polar

• Rasche Elimination durch MAO, COMT und Aufnahme in Varikositäten

• Lokale Vasokonstriktoren (orale, s.c., i.m. Applikation)

• Plasma-Halbwertszeit: 2-5 min

• Tachykarde, Rhythmusstörungen, Hypertonie

• Hyperglykämie – CAVE Diabetes

• Hemmung der GIT-Peristaltik

• Trächtigkeit (letztes Drittel)

• Glaukom

• Schwere Nierenfunktionsstörungen

• Sensibilitätssteigerung gegenüber beta-Agonisten durch Inhalationsnarkotica

• Direkte Sympathomimetica: Direkte Aktivierung der Adrenorezeptoren nach Bindung (Adrenorezeptor-Agonisten)

• Indirekte Sympathomimetica: Erhöhte Freisetzung von Noradrenalin, Hemmung der Wiederaufnahme, Tachyphylaxie-Problem (schnelle Resistenzentwicklung)

• DIREKTE a- ADRENOREZEPTOR- AGONISTEN

• DIREKTE b- ADRENOREZEPTOR- AGONISTEN

• Xylazin

• Romifidin

• Detomidin

• Medetomidin

• Secale-Alkaloide

Zentrale a-Agonisten

Sedativa/ Analgetika

• Isoprenalin (Isoproterenol)

• Orciprenalin

• Terbutalin

• Fenoterol

• b2-selektive Wirkung:

  • Salbutamol

  • Bamethan

  • Buphenin

  • Isoxsuprin

  • Clenbuterol

• Keine Catecholanime,

• starke b2- Wirkungskomponente

• kein Abbau durch die COMT

• Broncholytika und/oder Tokolytika

1. Norfenefrin, Etilefrin (Effortil)

• Hypotonie, Orthostase-Syndrom bei allen Spezies

• Wirkungsdauer Norfenefrin: 2-3 Std. bei i.m. und s.c., 20-40 min bei i.v.

• Etilefrin kann oral gegeben werden

2. Phenylefrin und Imidazoline

• Lokale Anwendung am Auge und in der Nasenschleimhaut

• Allergische Konjunktivitis, hymperäische Reize der Konjunktiva

Isoprenalin, Orciprenalin

• Bradycarde Überleitungsstörungen

• Partieller, totaler Überleitungsblock

• Schocktherapie (Orciprenalin)

• Wirkungsdauer 1 Stunde (Isoprenalin) oder 2 Stunden (Orciprenalin)

• Zur Dauerbehandlung von bradycarden Rhythmusstörungen wird Atropin verwendet

• Broncholyse und Tokolyse1 (COPD, Bronchitis) -

• Oral wirksam, Gabe per inhalationem möglich

• Verbesserung von Futterverwertung und Muskelansatz

• Verminderter Fettansatz (Repartitioning)

• Proteinanaboler Effekt

• Vermehrte Wärmebildung, Tremor

• Mastleistungssteigerung (illegale Anwendung)

• Wirkung reversibel (Erhöhung des Fleisch/Fett-Verhältnisses nur während der Verabreichungsdauer)

CAVE: Inverkehrbringen zur Verabreichung an lebensmittelliefernde Tiere ist verboten

• Phentolamin, Tolazolin

  • Wirkung: Kompetitive a1- und a2-Rezeptor- Blockade, post- und praesynaptisch (vermehrte Freisetzung von Noradrenalin)

• Phenoxybenzamin

  • Wirkung: Irreversible a1- (und a2-)Rezeptor- Blockade, post- und praesynaptisch

• Prazosin

  • Wirkung: Kompetitiv, a1-Rezeptor selektiv (keine vermehrte Freisetzung von Noradrenalin

• Blutdruckabfall - Tachykardie, Rhythmusstörungen (reflektorische Tachykardie über den Barorezeptorenreflex, erhöhte Noradrenalin-Freisetzung)

• Orthostatische Hypotonie, Auslösung von Angina pectoris-Anfällen

• Prazosin löst seltener Tachykardie aus

1. Prazosin

• Hypertonie (Humanmedizin)

• Herzinsuffizienz (Hund)

2.Tolazolin

• Antagonisierung von Xylazin, Romifidin (zentrale a2-Mimetika)

3.Sonstige

• Hypertone Krisen (Phäochromocytom)

• Hyperthereotische Krise

• Postkapilläre Vasokonstriktion (Schock)

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• endung -olol

1.Antagonismus am b1-Rezeptor:

• Negativ ino-chromo-dromotrop

• VerlängerungderDiastole

  
  

• VerminderungderReninfreisetzunginderNiere

2.Antagonismus am b2-Rezeptor:

• Erhöhung des peripheren Widerstandes

• Bronchokonstriktion

• HemmungderGlykogenolyse–GADiabetiker(Hypoglykämie)

• HemmungderInsulinfreisetzung

• HemmungderTokolyseinderSchwangerschaft

1. Crazolol

   • b-Adrenolyticum für Tiere (Schweine)

   • AG: Tachycarde Rhythmusstörungen (Verladen, Transporte, Umstallen, Geburt)

2. Propanolol

   • Anwendung bei Hund und Pferd

   • Supraventriculäre Tachyarrythmien

   • Hyperthyreoidismus

• Herzinsuffizienz

• Hypertonie - Arrythmien

• Phäochromozytom

• Hyperthereose

• Glaukom - Migräneprophylaxe, Tremor, Myokardinfakrt, KHK, Angstzustände

• Alle parasympathisch innervierten Organe (Harnblase, Magen- Darm-Trakt, Herz, Lunge, Speicheldrüse)

• Indirekt: Gefäße—>haben keine parasymphatische Innervierung, ABER M3 Rezeptor am Endothel setzt NO frei

  => sorgt für Blutdruckabfall

• Acetylcholin wird rasch im synaptischen Spalt durch

  Acetlycholinesterase zu Cholin und Acetat abgebaut

• Recycling von Cholin

• Direkt wirkende PSM (direkte Stimulierung von Cholinrezeptoren)

• Indirekt wirkende PSM (Hemmung des Abbaus von Acetylcholin – dadurch Erhöhung der Ach konzentration im synaptischen Spalt!)

Agonisten an cholinergen Rezeptoren

• Cholinester: Acetylcholin, Carbachol, (Bethanechol)

• AlkaloidemitparasympathischerWirkung (Alkaloide werden nicht von Cholinesterase hydrolysiert)

  • Muscarin

  • Pilocarpin (Überwindet Blut-Hirn-Schranke)

  • Arcecolin (Überwindet Blut-Hirn-Schranke)

• Erregt glatte Muskulatur des Darmes und der Blase stärker als Acetylcholin

• Indikation: Magen-, Darm- und Blaseatonie, Rind Pansenatonie und Obstipation, Pferd Koliken infolge von Obstipationen

• Cave: Stark wirksam, Neostigmin schonender

• Starke Wirkung auf Schweißdrüsen, unkontrollierte Wirkung auf Herz- Kreislaufsystem (Blutdruckabfall und Bradykardie)

• Nur lokale Anwendung!

Hemmung der Acetylcholinesterasen-> Ach steigt

• Muscarinartige Wirkungen: Miosis, Salivation, Erbrechen, Kolik, Durchfall,

  Bradykardie, Bronchokonstriktion, -sekretion

• Nicotinartige Wirkungen: Faszikulationen, Muskelsteife, Paralyse

• Zentralnervöse Wirkungen: Ataxie, Tremor, Krämpfe, Koma, Atemlähmung

• Lokale Glaukombehandlung (Neostimin, Physostigmin)

• Darm-, Blasen-Atonien (Pyridostigmin)

• Antidot bei Atropin-Vergiftung (Physostigmin)

• Myasthenia gravis (Neostigmin)

• Wirkunsaufhebung von peripheren Muskelrelaxantien (Curare-ähnliche Stoffe,

  Neostigmin)

• Pestizide und Ektoparasitika

• M-Cholinoceptoren: Parasympatholytica

  • Atropin, Scopolamin: ZNS-gängig, Scopolamin besser als Atropin

  • N-Butylscopolamin, N-Methylscopolamin: Halbsynthetisch, nicht ZNS-gängig

  • Tropicamid,Homatropin(Mydriatica)

  • Benzetimid(Diarrhoe,Spasmolyticum)

  • Prifinumbromid(Spasmolyticum)

• N-Cholinoceptoren (neuromorotische Endplatte): Periphere Muskelrelaxantien

• Zunahme der Herzfrequenz

• Reduktion der Tränen-, Speichel-, Schweißsekretion

• Reduktion der Sekretion der Drüsen des Verdauungstraktes

• Reduzierte Schleimbildung in Luftwegen

• Erschlaffung der glatten Muskulatur der Bronchien, Magen-Darm-Kanal, Gallenwege,Ureteren, Harnblase

• Lähmung des M. sphincter pupillae, Mydriasis

• Photophobie, Augeninnendruck steigt, Akkomodationsstörungen

• Blockade zentraler Cholinozeptoren: Halluzinationen, Tremor, Delirium, Koma, Atemlähmung

• Zentrale Wirkungskomponente fehlt bei Verbindungen mit quarternärer Ammoniumgruppe

•  Narkoseprämedikation: Blockade vagaler Reflexe, Bronchialsekretion, sedativer Effekt bei Scopolamin

• Bradycarde Arrhythmien

• Spasmen des Gastrointestinaltraktes, Pylorospasmus, Hyperacidität, Ulcus ventriculi,

  Dysenterien (Butylscopolamin)

• Vagale Spasmen der Bronchialmuskulatur

• Reisekrankheit (Antiemesis)

• Diagnostische, therapeutische Augenbehandlung

• Antidot bei Vergiftungen mit Parasympathomimetica

• Säuresekretionshemmer

• Antazida

• Antidiarrhoika

• Laxantien

• Prokinetika

• Spasmolytika

• Antitympanika

• Emetika

• Antiemetika

• H2-Rezeptor-Antagonisten (H2-Blocker): Ranitidin, Cimetidin, Famotidin

  • Hemmen kompetitiv die histamininduzierte Säuresekretion der Belegzellen

  • Hemmen die stimulierte Pepsinsekretion

  • Pankreassekretion wird ebenfalls reduziert

    
    

    —>Indikation: Gastritis, gastroduodenale Ulcera (Therapie, Rezidivprophylaxe), akute Pankreatitis

• Protonenpumpen-Hemmer (PPI): Omeprazol

  • Pro Drug = Wirkstoff muss im Organismus erst umgebaut werden, um wirksam zu sein

  • In Belegzellen (im stark sauren Milieu der intrazellulären Canaliculi) Umwandlung in aktive Metabolite

    • Spezifische,irreversibleHemmungvonProtonenpumpen(H/K-ATPase)durch Disulfidbrückenbildung

    • ProtonensekretioninsLumensinkt

  —> Indikation: Therapie und (Rezidiv)Prophylaxe von Magenulcera

Wirken neutralisierend und/oder adsorptiv – rasche, anhaltende pH-Wert Erhöhung

• Sucralfat

  • Aluminiumsalz sulfatierter Saccarose

  • Wirkung an Ösophagus-, Magen-, Duodenalschleimhaut

  • Pepsin- und Gallensäure-absorbierend

  • Komplex mit Gewebsproteinen Ulzera/Läsionen (Gewebsheilung)

  • Komplex mit Magenschleimhaut (H+Diffusion sinkt) -

  • Stimuliert physiologischen Mukosaschutz

  • Wird nicht resorbiert! - Mögliche NW: Obstipation

  —>Indikation: Hyperazidität, Gastritis, Magen-, Duodenalulcera

• Dysticum-Pulver

  • Almasilat (Aluminium/Magnesiumsilikat): Hohe Säure-Bindungskapazität

  • Huminsäure: Schleimhautabdeckend, adstringierend

  • Kolloidale Schutzfuktion, adstringierende Wirkung, adsorptive und antiresorptive Wirkung

—>Indikation: Rasche Regulation der Stoffwechselvorgänge im Verdauungstrakt, Entfernung aufgenommener schädlicher Verbindungen, Durchfall (infektiös oder unspezifisch)

1. Motilitätshemmer

2. Adsorbentien, Adstringentien

3. Darmflora-Regulanzien

4. Chemotherapeutika

Loperamid

• Bindet an Opiatrezeptoren in der Darmwand

  • PropulsivePeristaltik sinkt

  • IntestinaleTransitzeit­ steigt

  • ResorptionvonWasserundElektrolyten­ steigt

  • Analsphinktertous­ steigt

• Cave bei Hunden mit MDR-1-Defekt

• nur in Fällen anwenden, bei denen keine infektiöse oder toxische Ursache nachweisbar ist!

—>Indikation: Symptomatische Behandlung akuter, unstillbarer oder chronischer Durchfälle

—>Kontraindikation: Akute bakterielle Enteritiden, Neugeborenendiarrhoe

Adsorbierende, adstringierende und obstipierende Komponente (auch Aktivkohle)

• Tanninalbuminat

  • Unterstützende symptomatische Therapiie akuter Durchfallerkrankungen

  • Adstringierend

  • Sekretionshemmend

  • Resorptive Aktivität der Darmmukosa sinkt

  • Epithelneubildung ­steigt

• Huminsäure

  • Kolloidale Schutzfunktion

  • Schleimhautabdeckend, adstringierend, antiresorptiv, adsorptiv —>detoxifizierend—>Fremdstoffelimination über Faeces

—>Indikation: Infektiöse Durchfälle, unspezifische Durchfälle, Entfernung von Toxinen/Fremdstoffen

• Lyophilisierte, stabilisierte, lebende milchsäureproduzierende Bakterien (z.B. Enterococcus faecium, Enterofermet-Plv)

—> Indikation: Biologische Regulierung der mikrobiellen Darmflora (immer gut bei Magendarm beschwerden)

• Förderung der Darmentleerung, abführene Wirkung

• 2 Mechanismen: Förderung der Peristaltik und Kotverflüssigung

1. Salinische Laxantien: Osmotische Wirkung

2. Quellmittel: Volumendehnungsreiz

3. Gleitmittel: Erleichterte Defäkation

4. Peristaltika: Indirekte PSM (z.B. Neostigmin bei post-OP Darmatonie)

• Chronische Obstipation,

• OP-Vorbereitung,

• diagnostische Maßnahmen,

• nach abdominalen chirurgischen Eingriffen zur Herabsetzung des „Pressens“ bei Defäkation,

• Vergiftungen

• Magnesiumsulfat-Lösung (oral)

• Natriumsulfat-Lösung (oral)

• Lactulose (oral)

  • Gelangt unverändert in den Dickdarm -

  • Im Kolon durch bakterielle Enzyme zu kurzkettigen Säuren gespalten/vergoren

  • Anstieg des osmotischen Drucks im Kolon

  • Peristaltik ­hoch

  • pH-Wert runter

• Sorbit (rektal)

• Schwere Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes, Darmverschluss

Flohsamen (Semen Psyllii)

• Bei Sandobstipationen der Pferde

• -Volumenzunahme ->Dehnungsreiz ->Peristaltik ­

Paraffinöl (Paraffinum liquidum)

• Erleichterte Defäkation ohne Eingriff in Wasser- und Elektrolythaushalt

• Orale oder rektale Applikation möglich

Fördern die Gastrointestinale Motilität

• Lidocain

• Neostigmin

• Metoclopramid

• V.a. als Lokalanästhetikum

• Interagiert mit spezifischen Bindungsstellen spannungsabhängiger Natriumkanäle in

  den Nervenmembranen

• Blockiert reversibel Fortleitung von Aktionspotentialen

• Besitzt auch prokinetische Wirkung auf GIT: Kann zur Prophylaxe und/oder Therapie

  des postoperativen Ileus bei Pferden angewendet werden

• Reversibler Cholinesterase-Inhibitor

• Kontraktion der glatten Muskulatur

• Motilität und Peristaltik des Darmes ­

• Bei antonischem aber durchgängigem Darm

• paralytischer Ileus beim Rind

• Dickdarmwirksames Prokinetikum beim Pferd

• zur raschen Darmentleerung bei Futterintoxikationen und Vergiftungen

• Mögliche Nebenwirkung: Bronchokonstriktion

• Antidot: Atropin

• Kontratindkation: Mechanischer Ileus, Lungenerkrankunge

• CAVE: Bradykardie, Hypotonie, Bronchospasmus

• Antiemetisch

• Prokinetisch auf gastro-duodenalen Transport

• Komplexer Wirkmechanismus, der Effekte an cholinergen, dopaminergen und serotinergen RP einschließt

• Klinische Wirksamkeit scheint auf oberen GIT beschränkt

• Indikation: Motilitätsstörung oberer GIT, Pylorospasmus

  
  

• 
  

• CAVE: Epileptiker, Dosisanpassung bei Leber- oder Niereninsuffizienz

• 
  

• KI: Schwere Leber-, Nierenfunktionsstörungen, Perforationen im GIT, Obstruktionen

  im GIT, Epilepsie

Oberbegriff für Arzneistoffe, die krampflösend wirken

• Butylscopolaminiumbromid

• Buscopan compositum

• Metamizol

• Prifiniumbromid

• Halbsynthetisches Derivat der natürlich vorkommenden Belladonna-Alkaloide Atropin und Scopolamin

• Spezifische Blockade muskarinerger Rezeptoren an glatter Muskulatur der Verdauungsorgane, Gallenwege und Urogenitalorgane

Indikation:

• Starke GIT-Spasmen

• Prophylaxe von Koliken bei Zytostatika-Therapie

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  Konrtraindikatrionen

• Paralytischer Ileus

• mechanische Stenosen im GIT, Harnretention, Glaukom,

  Prostatahypertrophie

CAVE: Vet-Zulassung nur für Kombi-, NICHT für Monopräparat!

Indikation:

• Spastische Kolik

• Schlundverstopfung

• funktionelle Tympanie

• funktioneller Ileus

• Gastroenteritis

• Spasmen im Urogenitalsystem

• Zentral und peripher wirkendes Analgetikum

• Analgetisch, spasmolytisch, antipyretisch, ggr. antiphlogistisch in höheren Dosierungen

• Monopräparate: Novasul, Vetalgin

• Kombipräparate: Buscopan comp., Spasmium comp., Novacoc

Indikation

• Akute starke Schmerzen

• Fieber bei Koliken

• Schlundverstopfung

• akute und chronische Arthritiden, Neuritiden, Neuralgien, Tendovaginitiden

  
  

  Cave: Leukozytendepression bei Pferden möglich

  
  

  
  

  Kontraindikation

• Ulzeration der Magen-Darm-Schleimhaut, Leber-, Herz- oder Niereninsuffizienz

• Wegen des Konservans NICHT bei Katzen anwenden!

Spezifische Blockade der muskarinergen Rezeptoren der glatten Muskulatur von Verdauungstrakt und ableitenden Harnwegen

Indikation:

• Spastische Koliken, Gastroenteritis, gestörte Darmpassage, unspezifische Durchfälle, als Adjuvans bei Harnwegsinfekten

  
  

   KI:

• Paralytischer Ileus, Obstipation aufgrund Darmatonie, mechanische Stenosen im GIT, Glaukom, Prostatahypertrophie

  
  

  Nebenwirkungen:

• Mydriasis, Trockenheit der Maulschleimhaut

• Schaumige Gärung: Gas und flüssiger, mit Futterpartikeln durchsetzter Inhalt bilden stabilen, feinblasigen Schaum

• Sofortmaßnahmen (konservativ): Intratuminale Applikation von oberflächenaktiven Substanzen, Flüssigkeits- und Elektrolyttherapie

Simethicon

• Kombination von Poly-Dimethyl-Siloxan (Dimethicon) und SiO2-Partikel

• Inerte Substanz (führt zur Herabsetzung der Oberflächenspannung), keine Resorption, unverändert mit Faeces ausgeschieden

• Physikalische Wirkung: OF-Spannung sinkt, Gasblasen zerplatzen, Neubildung verhindert

=> Indikation (WDK): Akute und perakute schaumige Gärung (Tympanie)

Medikament, das zum induzierten Erbrechen führt

• Apomorphin (Hund, zentralwirksam)

• Xylazin (Katze, zentralwirksam)

• Aufnahme von Detergentien, ätzenden Stoffen, organischen Lösungsmitteln

• Giftaufnahme vor über 3 Stunden

• Benommenheit, Schock, Kreislaufinsuffizienz, Ateminsuffizienz, Krämpfe,Ösophagusobstruktion

• D2-Rezeptor-Stimulation in niedrigen Konzentrationen-> Emesis

• Zu rasches Anfluten oder zu hohe Dosis: Biphasischer Effekt auf Brechzentrum Hemmung des Brechzentrums

• S.c. oder conjunctival

• Wirkung innerhalb von 3-10 Minuten

• Keine Wiederholung!

  =>Nicht i.v.! - Mögliche NW: Blutdruckabfall, Sedation, Ateminsuffizienz - Antidot: Metocopramid, Naloxon, Maropitant

• i.m.

• a2-Adrenorezeptor-Agonist: Sedierend analgetisch, bei Katzen ausgeprägt emetisch

•  Wirkung innerhalb von 5-10 Minuten

• Antidot: a2-Adrenorezeptor-Antagonist (a2-Blocker): Atipamezol

1. Serotoninrezeptor-Antagonisten (5-HT3)

   • Ondansetron (Zofran, Ondansan)

2. Dopaminrezeptor-Antagonisten (D2)

   • Metoclopramid (Emeprid, Metomotyl, Vomend)

3. Neurokinin-1-Rezeptor-Antagonist (NK-1)

   • Maropitant (Cerenia)

4. Phenothiazine

   • Acepromazin

• Anhaltendes Erbrechen hervorgerufen durch Magen-Darm-Reizung

• postoperativ

• Arzneimittel

• Intoxikation

• Infektionskrankheit

• Kinetose (Reisekrankheit) etc.

• Kompetitiver Inhibitor an 5HT3-Rezeptoren

• Chemotriggerzone, GITàErregungsablauf unterbrochen

Indikation

• Erbrechen nach Zytostatika-,

• Strahlentherapie

• post-operativ

  
  

  
  

• Cave bei Hund mit MDR-1 Defekt

• Potenter Antagonist an D2-Rezeptoren

• Nich selektiv antidopaminerg: Auch Antagonist an cholinergen und serotinergen Rezeptoren

• Indikation

• Erbrechen symptomatische Behandlung, nicht wirksam bei Kinetosen, prokinetische Effekte

Kontraindikation

• Perforationen im GIT, Obstruktionen, Epilepsie, schwere Leber-, Nierenfunktionsstörung

• Kompetitiver Antagonist zu Substanz P: Schlüsselneurotransmitter beim Auslösen von Erbrechen

  
  

  Indikation

• Erbrechen durch zentrale/periphere Noxen

• Reisekrankheit (Kinetose)

• -Potentes Neuroleptikum und Sedativum (v.a. über Blockade D2-Rezeptor) mit antiemetischer, anticholinerger und antihistaminerger Wirkung

•  Antiemetisch: Blockade D2-Rezeptor im ZNS in Kombination mit gering antihistaminerger Wirkung

  
  

  
  

  Indikation

• Symptomatische Therapie Reisekrankheit Hund (mehrstündige Sedierung), Neuroleptikum, Ruhigstellung, Sedierung bei Aggressivität/Kannibalismus, Prämedikation

  
  

   NW:

• Paradoxe Reaktionen möglich, Blutdrucksenkung, Atmungsfrequenz ̄, Peristaltiklähmung, Hypothermie

  
  

   KI:

• Herzinsuffizienz, labiler Kreislauf, starke Blutverluste, Schock, Epilepsie, Leberschäden, starke psychische Erregung