VL7

• veränderte physische/soziale Umgebung

• emotionales Gleichgewicht

• Velrust sozialer Rollen

• Lebensbedrohung

• Selbstkonzept

• körüerliches WOhlbefinden

Krankheit als starker Stressor

• keine normale Trauerreaktion

• wenn stressor beendet, nicht länger als 6 monate weiter symptome -> bei chronischer Krankheit hypothetisch

• bewusst

• problemfokussiert

• emotionsfokussiert

= Mediator im emotionalen Erleben

1. Primäre Bewertung der Situation als bedrohlich

2. sekundäre Bewertung der Bewältigungsmöglichkeiten

Situationsmerkmale

Persönlichkeitsmerkmale

• Gesamtheit der Prozesse um

• bestehende/erwartete Belastungen im Zusammenhang mit Krankheit

• emotional, kognitiv, aktional

• auffangen, ausgleichen, meistern

Reaktionen auf eine Krankheit

1. Wahrnehmung d. Symptoms

2. kognitive/emotionale Bewertung

3. Folgehandlungen z.B. Arztbesuch

Bemühungen, Gesundheitszustand zu verbessern bzw. zu erhalten

• Ausmaß subjektivem Wohlbefinden, das sich aus der subjektiven Bewertung objektiver Lebensbedingungen ergibt

• Gesundheit = physische, soziale und psychologische Aspekte d. Wohlbefindens

Berner Bewältigungsformen

• Handlungsbezogen

• Kognitionsbezogen

• emotionsbezogen

• Inkonsistente Struktur von Copingstilen in versch. Bereichen

• Konfundierung von Coping unf Coping-Erfolg

• Schwierig, emotionale Coping Reaktionen zu messen

• Wirkmechanismen der Interventionen zu Coping unklar

• Copingstile sind stark Kontextabhängig

• aktive Auseinandersetzung, Kampfgeist

• soziale Unterstützung

• Fatalismus

• Hoffnungslosigkeit / Hilflosigkeit

Verleugnung

Abwehr

1. Beratung

2. Ressourcenermittlung

3. positiver Wirkungserwartungen Aufbau

4. Vermeidungsverhalten abbauen

5. Entspannung

6. VEMotionsregulation

• wissenschaftliche UNtersuchung

• psychologischer und sozialer Faktoren

• für Entstehung, Früherkennung, Diagnostik, Behandlung, Reha, Nachsorge

• Ziel: Unterstützung Krankheitsverarbeitung sowie Verbesserung psychischer, sozialer und funktionaler Folgeprobleme

• Hospital Anxiety and Depression Scale HADS -D

• Fragebogen zur Belastung von Krebspatienten FBK-23

• Gesundheitsfragebogen für Patienten

  • Depressionsmodul PHQ-9

  • modul GAS GAD 7

• Functional Assessment of Cancer Therapy Fatigue Scale

• Lebensqualität EORTC-QLQ-C30

1. nicht-wahrhaben-wollen und Isolierung

2. Zorn und Ärger

3. Verhandeln

4. Depression

5. Akzeptanz

• Annahme menschlicher Verzweiflung

• Konfrontation mit eigener Existenz

• Fokus auf das Hier und Jetzt

• Auseinandersetzung mit den vier letzten Dingen

  • Tod, Isolation, Sinn, Freiheit

• Sensibilität für die existenziellen Themen des lebens

• Restitution -> WIederherstellen

• Kompensation -> Nutzen anderer Hirnfunktionen

• Integration -> Berücksichtigen Defizite, die nicht ausgleichbar sind

• Beziehungsaufbau

• Klärung der Therapieziele

• (Verbesserung der Störungseinsicht)

• Psychoedukation

• Aktivitätsaufbau

• Auf Restitution gerichtete Interventionen

• Auf Kompensation gerichtete Interventionen

1. Alertness

2. Daueraufmerksamkeit (Vigilanz)

3. Selektive und geteilte

4. Visuell-räumliche Aufmerksamkeitsstörung

5. Neglect -> vernachlässigen best. Ausschnitt d. visuellen Feldes

• Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung TAP

• Psychoedukation und Aufmerksamkeitstrainings

Bei Neglect: Optokinetische Stimulationstherapie

1. Remission

2. Progredienz ->keine Heilung

• Retrograde (bis Schädigung) vs. Anterograde Amnesien

• Explizites vs. implizites Gedächtnis

• Episodisches vs. semantisches Gedächtnis

Diagnostik: Wechsler Memory Scale

Therapie: Gedächtnistraining

• Interne Strategien: z.B: Chunking

• extern Strategien: Smartphone, Tagebücher

• Antizipieren

• Planen

• Handlungsausführung und Handlungskontrolle

• Selbstbeobachtung und Selbstkontrolle

Diagnostik mit Behavioral Assessment of the Dysexecutive Syndrome (BADS)

Therpie verhaltenstherapeutisches Gruppenprogram PLOP

• ANpassungsstörungen, Depression, Angststörungen, PTBS

• FOlgen exekutiver Verhaltenskontrolle

  • Apathie Syndrom

  • Disinhibitionssyndrom

• Soziale Kognitionen eingeschränkt

  • Empathie

  • Emotionserkennung

  • soziales Problemlösen

Fehlende Diagnoseinstrumente!

Therapie: KVT Gruppenprogramm modul perspektivübernahme und sozialverhalten

• keine Einsicht in Defizite

• Keine Krankheitseinsicht, keine Therapiemotivation

• teilweise durch Defizite d. AG, teilweise Krankheitsverarbeitung

körperlich nach Anstrengung

emotional: Reizbarkeit, Apathie

kognitiv: Konzentrationsstörungen, Gedankenabreißen; Eingeschränkte Verarbeitungsgeschwindigkeit, eingeschränkte filterung irrelevanter Reize

Therapie: Frühwarnzeichen identifizieren

• individuell gestaltete erholsame Pausen anhand der Frühwarnzeichen

• Prioritäten setzen bei Tages- und WOchenplanung unter Beachtung individueller Energiekurven

• Arbeit an AKzeptanz der verminderten Belastbarkeit