Autismus - Allgemein

Griechisch

• autos = selbst, selbstbezogenheit

• ismos = Zustand, Orientierung

1 Aufbau neuer Fähigkeiten mit gleicher FUnktion

2 Abbau unangemessener Fähigkeit (klarer Plan ist notwendig)

Verstehen

• Die Bedeutung und Funkton des Verhaltens erkennen

• Mögliche Ursachen (Umgebungsreize, Auslöser) suchen

Verändern

• Prävention

• Erlernen neuer Verhaltensweisen

• Änderung der Konsequenz

• Häufigkeit

  • Hinsichtlich der Kontinuität eventuell auch zweimal die Woche Therapie

• Übertragung

  • Die Eltern und das Umfeld wie Kindergarten und Schule, müssen einbezogen werden

• Inhalt

  • Aktive, strukturierte und übungsorinterite Vorgehenswese vs offen und abwartend

• Motivation ist nicht alles, aber ohne Motivation geht nichts

• Erstes Therapieziel: Genau Analyse der Vorlieben (Verstärker)

• Zweites Therapieziel: nutzung der Vorlieben um Interesse am Gegenüber zu erwecken.

• Motivation stellt ein Schlüsselelement in der Förderung von Menschen mit ASS dar!

• Soziale Motivation reicht selten aus bzw das Reagieren auf soziale Konsequenzen (Anerkennung durch Lob) muss erlernt werden

• Oft und meist ein Leben lang sind zusätzliche Anreize (Verstärker) notwendung um angemessenes Verhalten aufzbuaen

• Sinnvoll: eine Liste zu erstellen, welche Präferneznen der jeweiligen Mensch mit ASS hat

• Strukturierung des Raumes

  • Was hat wo seinen Platz

  • Was muss wo getan werden?

• Strukturierung der Zeit

  • Was geschieht wann?

  • Was muss wann getan werden?

  • Was folgt?

• Strukturierung von Tätigkeiten und Material

  • Was muss ich in welcher Reihenfolge benutzen?

  • Wann ist die Tätigkeit zu Ende?

• Verhaltensanalysen

• Verhaltens- und Verstärkerpläne

Nonverbale Kommunikation

• Gebärdensprache

• Zeichen und Gebärden

• PECS

• UK

Verbale Kommunikation

• Sprachanbahnung mit PECS

• Trainieren von Gesprächsituationen, wie z.B. wechselseitiges Gespräch, Small Talk etc

• Picture

• Exchange

• Communication

• System

• Ein Bildkartensystem zum systematischen Aufbau von Kommunikation

  • Merke: Die Verwendung von Bildkarten verhindert nicht Sprach, sondern stimuliert oft die Sprachentwicklung

    
    

• Selbst- und Störungsbild

• ToM

• Verhaltensregulatnstechniken

• Erlernen sozialer Interaktionsregeln

• Emotion Cards

• FEFA: PC-Training Uni Frankfurt

• Spiele und Bücher

• Rollenspiele

• Kleingruppenarbeit

• Mind Read

  • Gefühle erkennen, verstehen und benennen

• Redewendungen, Ironie, Humor

• Wechselseitiges GEspräch

• Scih Verabreden

• Zuwenig reden

• Zuviel reden

• Dasselbe reden und fragen

• Small Talk

• Das ist an einem Ort Erlernte wird nicht selbstverständlich auf ander ORte übertragen.

• Das mit einer Person erlente wird nicht selbstverständlich auf andere Personeen übertragen

• Es stellt häufig eine große Schwierigkeit dar, dass in einer Situation in einem anderen KOntext anzuwenden

• Schön erworbene Fähgkeiten können über die Zeit wieder verloren gehen, wenn sie nicht genutzt werdne

• Verweigerug ud Rückzug

• Stereotypes, zwanghaftes Verhalten

• Bestehen auf gleichen Handlungen oder Abläufen

• Impuslkontrollstörungen können zu

  • verbal aggresivem Verhalten

  • autoaggressivem Verhalten

  • Ausrasten mit Selbst oder Fremdgefährdung führen

I

• Angst vor neuen SItuationen und Anforderungen

• Überforderung

• Abwehr

• Anforderungen ausweichen

• Kommunikations- und Verständnisprobleme

• Aufgabe nicht verstanden

• Nicht wissen wie man sich richtig oder positiv (im Sinne von erwünscht) verhält

• Fehlende Handlungskompetenz

• Sich Struktur und SIcherheit schaffen wollen

• Ärger und Fruastration

• Spannungsabbau

Es ist immer hilfreich

• Situatin mit Abstand zu betrachten

• Verhaltensweisen genau zu beschreiben

• Eigene Wertvorstelunngen außen vor zu lassen

• Situationen zu beobachten und sich auf das was in der Umwelt passiert und zu begrenzen

So lassen sich oft einfach und zuverlässige Erkärungen für Verhaltensweisen finden

• Schaffung von Sicherheit durch Vorhersehbarkeit

• Orientierungshilfe durch eindeutig formulierte Erwartungen und Instruktionen

• Ermöglichen von erfolgsorientiertem handeln durch Strukturierung und Visulisierung

• Menschen mit Autismus versuchen nicht selbstverständlich Dinge nachzumachen

• Lernen über Beobachtung fällt ihnen häufig

• Rollen- und Imitationspiele sind ihnen häufig nicht möglich

• Wenn imitiert wird, dann wird häufig nicht differenziert zwischen erwünschtem und unerwünschten Verhalten.

• Handlungsabläufe finden meist einer bestimmten Reihenfolge statt und bestehen aus unterschidlich vielen Einzelschritten

• 
  

• Gesichtsausdrücke einschätzen (Mind Reading)

• Stimmungen/verfassungen einschätzen

• Situatioven Kontext erkennen

• Perspektivwechsel

• Menschen mit Autismus haben häufig mit spontanten Veränderungen große Schwierigkeiten

• Sie sind meist als Fleichförmigkeit interessiert

• Bei neuen/unbekannten Situationen benötigen sie meist viel Vorhershebarkeit

-Menschen mit Autismus haben häufig mit spontanen Veränderungen große Schwierigkeiten

Sie sind meist an Gleichförmigkeit interessieren

Bei neuen und unbekannten Situationen benötigen sie meist viel Vorhersehbarkeit

• Ob beim Verhaltesaufbau oder -abbau

  • versuchen Sie das Verhalten sachlich zu beschreiben

  • was gehört zu dem Verhalten und was nicht?

  • wann beginnt ein Verhalten und wann endet es?

  • beschreiben alle Beteiligten das selbe Verhalten?

  • sammeln Sie wiederholt Beobachtungen von dem Verhalten

• Für uns ist das Gesicht (Blick, Mimik) ein Informationsgeber

• Für Menschen mit Autismus biete es häufig wenig Informationen

• Mit unserem Blickverhalten beeinflussen wir unsere Umwelt

• Eigenorientertheit vs Fremdbestimmung

• Es so zu tu, wie ich es will gibt Sicherheit

• Einfache wechselseitige Spiele stellen häufig schon eine Überforderung dar

• Der Wunsch nach einem Freund un ddie fehlende Möglichkeit oder große Schwierigkeit, Freundschaft zu gestalten (Verabredungen, Kompromisse etc.)

• Menschen mit Autismus v

• Bei ASS zeigen sich Defizite im Interpretieren von Emotionen ud Verhalten

• Erklären lassen sich somit mangelnde Empathiefähigkeit

• unangemessenes Kontaktverhalten

  • Auffälligkeiten in der sozialen Interaktion

• 
  

-Soziale Informationen zu verarbeiten, dauert länger, da eher die Intelligenz als die Intuition genutzt wird.

Beeinträchtigung von

• Handlungsplanung, -ausführung und -beurteilung (Dyspraxie, Zukunftsperspektive und -plnaung

• Motivation und Antrieb

• Flexibilität i Bezug auf Denken und Handeln

Sammelbegriffe für mentale Fähigkeiten, die notwendig sind für

• Planung

• Vorausschau

• Flexibiltät

• Entwicklung von Strattegien

  
  

• sich von der unmittelbaren Umgebung auf dem äußeren Kontext lösen

• das Verhalten durch Modelle oder interne Vorstellungen leiten

• Strategien zur Problemlösung bereitstellen, um ein zukünftiges Ziel erreichen.

Sammelbegriff für die Fähgkeit, einzelne Wahrnehmungselemente in einem Gesamtzusammenhang zu bringen

• Reize und Informationen werden in einem logischen Zusammenhang gebracht.

  • Es entsteht ein Gesamtbild

Bei ASS:

• segmentierte Wahrnehmung

• Proleme, Beziehungen herzustellen und somit Bedeutung aufzubauen

• Bevorzugung von Details, Verarbeitung von Einzeleindrücken, Details können kontextfrei verarbeitet und erinnert werden

• Schwierigkeiten, aus einer Vielzahl von Eindrücken ein zusammenhänges Bild zu formen

Erkären lässt sich somit z.B. die Unfähgkeiten zur Abstraktion und/oder Detailwissen

• Störungen im Bereich der Reizselektion (Auswahl situationsbezogen relevanter Reize) Führen zu Veränderungen

  • der Realitäteinschätzung

  • der Handlungsfähigkeit

  • der Selbstorganisation

• Reizverarbeitungsstörung für

  • akustische Reize

  • visuelle Reize

  • gustatorische Reize

  • olfaktorische Reize Sensomotorik#

• Störung des intermodalen Transfers

• PRobleme bei der räumlichen und zeitlichen Orienterung

• Anderes Verhalten ist u.a. Folge anderer Wahrnehmung

• Wahrnehmung über bestimmte Sinneskanäle besonders intensiv oder weniger intensiv

• Welche Reize sind wichtig/unwichtig

• Ausblenden von überflüssen Reizen oft schwierig

• Overload ist möglich

• Rückzug, Vermeidung

• Vermeidung

• starke Anspannung durch verstärkte Konzentraion, die Reizflut zu bewältien Verzweiflung, Autoaggression

Hilfen

• Schaffung reizarmer und klar struktuierter Lernräume

• Trennwände

• Schaffung von Rückzugsmöglichkeiten

• Akzepanz und KOmmuniaktion bzgl der veränderten Selbstwahrnehmung

• Hilfsmittel wie Kopfhörer

• Kleie Gruppen

• Bestandteile der Kontaktaufnahme

  • Herantreten, Blickkontakt aufnehmen, sich konkret zuwenden, etwas äußer, Reaktion abwarten

    • serielle Abfolge ist wichtig

    • Handlungsplanung

    • zeitlich gut abgestimmt

    • sich der Aufmerksamkeit des Gegenübers rückversichern

    • sich sozial einfühlen

1911 Eugen Bleuler, schweizer Psychiater

1943 Leo Kanner, amerikanischer Kinderpsychater “autistische Störung der affektiven Kontaktes”

1944 Hans Asperger, österreichisch Kinderarzt, “autistische Psychopathen

Seit 1990er zunehmend an Bedeutung gewinnende Sichtweise, dass die verschiedenen Formen des Autismus unterschiedliche Facetten innerhalb eines breiten Spektrums darstellen.

• Kognitive Entwicklung

• Sprachentwicklung

• kokgnitive Beeinträchtigung kann vorliegen.

• durchschnittliche bis überdurchschnittliche kognitive Entwicklung

• Sprachentwicklungsverzögerung eingeschränkte oder ausbleibende Sprache können vorliegen

• Sprachentwicklungsverzägerung eingeschränkte oder ausbleibende Sprache können vorliegen

• keine Sprachentwicklungsverzögerung, eventuell sprachliche Besonderheiten

• Soziale Interaktion

• Kommunikation

• Stereotype Verhaltensweisen und INteressen

• frühkindlicher Autismus

• atypischer Autismus

• Asperger-Syndrom

• andere tiefgreifende Entwicklungstörungen

• nicht näher bezeichnete tiefgreifende Entwicklungstörungen

Soziale Interaktionen - Kommunikation - Soziale Kommunikation

Stereotypie/Rituale (repetitive und restriktive Verhaltensweise + sensorische Störungen

• Stufe I - Unterstützung erforderlich

• Stufe II umfangreiche Unterstützung erforderlich

• Stufe III - sehr umfangreiche Unterstützung erforderlich

• Anhaltende Defizige in der sozialen Kommunikation und sozialen INteraktion über verschiedene Beziehungen

  • sozial-emotionale Gegenseitgkeit, novnverbales Kommunikationsverhalten, Aufnahme, Aufreichterhaltung und Verständnis von Beziehungen

• Eingeschränkte, repetitive Verhaltensmuster, Interssen oder Aktivitäten

  • stereotype oder reptitive motorische Bewegungsabläufe, stereotyper Gerauch von Obejketen oder von Sprache, Festhalten an Gleichbleibenden, unflexibles Festhalten an Routien oder an ritualisierenden Muster, hochgradig begrenzte, fixierte Interessen, auffällige Reaktivität auf sensorische Reize.

Störung ist biologischen Ursprungs

• Genetische Faktoren

  • Familienmitglieder mit ähnlichen Persönlichkeitsmerkmalen

  • nahe Vewandete, die an einer affektiven Störungen leiden

• Hirnschädigunen und Hirnfunktionsstörungen

  • Hinweise auf eine Fehlfunktion des Frontallappens

Autismus ist ein Störungsbild, das nur auf der Verhaltensebene diagnostizierbar ist. Es gibt keine validen Biomarker

Für die verschiedenen Diagnosen innerhalb des autistischen Spektrums müssen unterschiedliche Schweregrade und Zusammensetzungen von Sympten aus den KErbereichen vorliegen

Standardisierte Interview und Beobachtungsinstrumente

• ADI-R: Autismus diagnostisches INterview

• ADOS 2: Autism Diagnostic Observation Schedule

Joint Attention

• Zeigegeste nutzen und folten

• Kaum Interesse am Gegenüber

• Fehlendes Sprachverständnis

• Fehlendes Imitationsverhalten

• Aufmerksamkeit richtigen/Aufmerksamkeitsspanne

• Ablenkbarkeit

CHAT

• Klinisch bedeutsame Beeinträchtigung in sozialen oder beruflichen Bereichen

• Keine klinisch eindeutige allgemeine Sprachverzögerung und/oder Verzögerung der kgnitiven Entwicklung

Theorie des gestörten Theory of Mind

• Theorie der exekutiven Dysfunktion

• Theorie der schwachen, zentralen Kohärenz

• Wahrnehmungsverarbeitungsstörungen

Sammelbegriff für mentale Fähigkeiten, die für den erfolgreichen Ablauf:

• sozialer Interaktionen

• Perspektivübernahme

• Emotionserkennung

notwendig sind

Voraussetzungen hierfür ist die Fähigkeit zur Selbst- und Fremddifferenzierung

beschreibt die Fähigkeit psychische Zustände (Gedanken und Gefühle) anderen Personen und sich selbst zu beschreiben.