hyperbare Sauerstofftherapie

• Lungen

—> Gasaustausch

• Aufnahme von O2

• Abgabe von CO2

• Mitochondrien

—> Energiegewinnung

• durch Verbrauch von O2, dabei Erzeugung von CO2

• Anteil des Sauerstoffs am Gesamtdruck innerhalb eines Gasgemisches

• 1g Hb bindet 1,34 ml O2

• O2 Bindungsfähigkeit des Hb ist abhängig vom pH

  • damit indirekt vom CO2

• Hämoglobin verliert O2 bei Einwirken von Säure

• CO2 Transportvermögen des Blutes nimmt mit steigendem O2 Partialdruck ab und umgekehrt

• Hb senkt CO2 Bindungsvermögen bei gesteigertem O2 PArtialdruck

• CaO2

• gibt an, wie viel von dem O2, das wir einatmen ins art. Blut gelangt

• CaO2= Hb x 1,34 x SpO2 + 0,0031 x pO2

• gibt an, wie viel von dem art. Sauerstoffgehalt in die Peripherie des Kapillarsystems gelangt

  • abhängig vom Cardiac Output

  
  

• O2 ist esssentiell für Energieversorgung der Körperzellen

• äußere/ innere Atmung

• Körper hat keine nennenswerte O2 Reserve

• O2 Mangel fürhrt zu Funktionsaufällen und irreversiblen Zell- und Organschäden und ist häufig Folge einer Durchblutungsstörung

• treibende Kraft für O2 Austausch zwischen Blut und Gewebe sind PArtialdruckunterschiede

  • abhängig von Temp./ Umgebungsdruck

    • Austausch erfolgt per Diffusion

• erhöht man in der Druckkammer den Umgebungsdruck, steigt der O2 Partialdruck und dadurch der physikalisch gelöste Anteil des Sauerstoffes porportional mit an

• bei 14m Tauchtiefe (Umgebungsdruck dann 1,4 bar) und FiO2 100%, erhöht sich der arterielle O” Partialdruck durch Erhöhung des physikalisch gelösten O2 um das ca. 20 fache

• Ziel des O2 ist das Mitochondrium

• aus der Kapillare gelangt O2 via Diffusion zur Zelle/ ins Mitochondrium

  • treibende KRaft der Diffusion sind PArtialdruckunterschiede

• je größer Partialdruckdifferenz, desto länger die Diffusionsstrecke

• durch längere Diffusionsstrecken können schlechter perfundierte Bereiche (wieder) oxygeniert werden

  • zuvor O2 monderversorgte Zellen können ihre Stoffwechselleistung wieder aufnehmen

• Gas-/ Luftembolie (innerhalb von 6h)

  —> durch erhöhten Umgebungsdruck werden Gasblasen wieder physikalisch in Lösung gebracht

• Dekompressionskrankheit

  • s.o.

• CO-/ Rauchgasvergiftung/ Methhämoglobinämie

  • Sicherstellen der Gewebeoxygenierung trotz reduzierter O2 Bindungskapazitäten am Hb

• nekrotis. Weichteilinfektionen durch anaerobier bzw. Mischinfektionen

  • anaerobe Keime durch massive Anhebung der Gewebeoxygenierung eliminieren

• lebensbedrohliche Blutverluste

• ausgedehnter Weichteilschaden

• Wundheilungsstörungen, Ulcera, Gangrän

• Strahlenschäden

• therapierefr. Osteomyelitis

• Tinnitus, Hörsturz, Knalltrauma (Zeitfenster)

• BArotrauma (v.a. Ohr, Nebenhöhle, aber auch Zähne)

• Lungenschäden

• O2 Toxizität

  —> v.a. O2 Krampfanfall, aber auch Lungentoxizität

  • daher LuFu vor Therapie

• Brandrisiko

  • dicht sitzende MAske, Kleidung aus Baumwolle, keine Elektronik

• Müdigkeit

• Syymptome verbesserter Perfusion

• Reizung Bronchialsystem

• unbehandelter Pneu

• Ctx mit Bleomycin…

  
  

• SSW

• Epilepsie

• Klaustrophie

• akuter Infekt der oberen Atemwege

• chron. Nebenhöhlenentzündung

• unkontrollierbares hohes Fieber