Desinfektion

Individualhygiene: persönliche Schutzmaßnahmen, Impfprävention, Infektionsrisiken, Lebensmittelhygiene

Umwelthygiene: -Trinkwasser, Abwasser, -Abfall, Boden, Luft, Städtebau, -exogene Krebsnoxen, -Lärmschutz

Krankenhaus- und Praxishygiene: -Organisation der Hygiene, - nosokomiale Infektionen, -Aufbereitung, -antimikrobielle Maßnahmen(Reinigung, Desinfektion, Antiseptik, Sterilisation)

1. Temperatur: Höhere Temperaturen beschleunigen oft die Inaktivierung von Erregern, während sie bei niedrigeren Temperaturen länger aktiv bleiben können.

2. Relative Luftfeuchtigkeit: Bei höherer Luftfeuchtigkeit können Krankheitserreger oft länger überleben. Dies ist besonders relevant für Viren mit einer Lipidhülle, die in feuchteren Bedingungen stabiler ist.

3. Sonnenlicht (UV-Strahlung): UV-Licht, wie es in Sonnenlicht vorkommt, kann die DNA und RNA vieler Erreger zerstören, was ihre Lebensfähigkeit stark reduziert.

4. Oberflächenbeschaffenheit: Auf glatten, nicht-porösen Oberflächen wie Glas oder Metall überleben Erreger oft länger als auf porösen Oberflächen (z.B. Textilien oder Holz), da sie in die Poren eindringen und Feuchtigkeit entzogen wird.

Das Kontaminationsrisiko auf Oberflächen hängt von folgenden Faktoren ab:

• Art des Erregers,

• Häufigkeit des Patient- und Personal-Kontakts,

• Häufig berührte Haut-/Handkontaktflächen vs. patientenferne Bereiche,

• Flächen für aseptische Arbeiten,

• Wahrscheinlichkeit der Erregerübertragung,

• Infektionsanfälligkeit oder Immunsuppression der behandelten Patienten.

-Entfernung unerwünschter Stoffe (z. B. Staub, Mikroorganismen, organische Substanzen) mittels Wasser und reinigungsverstärkenden Zusätzen (Tenside, Säuren, Laugen, Enzyme)

• Nur begrenzte Keimreduktion (40-80%)

Desinfektion ist die gezielte Abtötung oder Inaktivierung von Mikroorganismen mithilfe chemischer oder physikalischer Methoden. Sie reduziert die Keimzahl um mindestens den Faktor 100.000.

Sichere Desinfektion:

• Breites Wirkungsspektrum: wirkt gegen viele Keime.

• Kein Eiweiß- oder Seifenfehler: Wirksamkeit bleibt auch in Anwesenheit von Eiweiß und Seifen erhalten.

• Stabilität gegen Umwelteinflüsse: dauerhaft wirksam.

Praktikabilität:

• Kurze Einwirkzeit und Materialverträglichkeit: schnell wirksam und schont Oberflächen.

• Wasser- und Schmutzlöslichkeit sowie kein Geruch.

• Kosten

• Biologische Abbaubarkeit

• Geringe Abwassertoxizität

• Arbeitsschutz

• Niedrige akute orale, dermale Toxizität

Gefährdungspotential:

• Keine Hautirritationen oder Toxizität, gering konzentriert.

Eiweißfehler: Ein „Eiweißfehler“ tritt auf, wenn Eiweißstoffe (wie Blut) die Wirksamkeit des Desinfektionsmittels verringern, indem sie das Mittel binden und es so inaktivieren.

1. Festlegung: Krankenhaushygieniker oder die Hygienekommission bestimmen Intervalle, Mittel und Verfahren für Flächendesinfektion.

2. Hygieneplan: Alle Maßnahmen werden im Reinigungs- und Desinfektionsplan festgehalten.

3. Verbindlichkeit: Der Hygieneplan ist bindend für alle Mitarbeiter und externes Personal.

   
   

   Küche / Milchküche: Lebensmittelrecht ist einzuhalten.

   Arzneimittelherstellung / Medizinprodukteaufbereitung: Vorgaben des Arzneimittel- und Medizinprodukterechtsmüssen beachtet werden.

1. VAH-Liste (Verbund für angewandte Hygiene):

   • Wirksamkeitsprüfung für Hände-, Haut-, Flächen-, Instrumenten- und Wäschedesinfektion.

   • Prüft auf Wirkspektren wie Bakterizidie, Levurozidie, Mykobakterizidie, Tuberkulozidie, Fungizidie und Viruzidie.

2. DVV (Deutsche Vereinigung zur Bekämpfung der Viruskrankheiten):

   • Spezialisierung auf die Wirksamkeit gegen Viren.

3. DVG (Deutsche Veterinärmedizinische Gesellschaft):

   • Fokus auf Desinfektion im Lebensmittelbereich.

4. RKI-Liste (Robert Koch-Institut):

   • Liste geprüfter Mittel und Verfahren für behördlich angeordnete Entseuchungen gemäß § 18 IfSG (Infektionsschutzgesetz).

1. A: Abtötung vegetativer Bakterienformen, inkl. Mykobakterien (z. B. TBC) und Pilze/-sporen.

2. B: Bereich A + Inaktivierung von Viren.

3. C: Bereich B + Abtötung von Milzbrandsporen (B. anthracis).

4. D: Bereich C + Abtötung von Sporen der Erreger von Gasbrand (C. perfringens), Wundstarrkrampf (C. tetani) und Prionen.

1. Ökonomie:

   • Kostenbewusster Einsatz von Mitteln und Verfahren.

2. Ökologie:

   • Umweltfreundlichkeit der verwendeten Produkte (z. B. biologisch abbaubar).

3. Biostoffverordnung (BMAS):

   • Regelungen zum Schutz vor biologischen Arbeitsstoffen durch das Bundesministerium für Arbeit und Soziales (BMAS).

4. Arbeitsschutz:

   • Sicherstellung der Gesundheit und Sicherheit der Mitarbeiter bei der Anwendung von Reinigungs- und Desinfektionsmitteln.

5. UVV (Unfallverhütungsvorschriften):

   • Vorschriften zur Verhütung von Unfällen beim Umgang mit Chemikalien und Geräten.

6. TRBA (Technische Regeln für Biologische Arbeitsstoffe):

   • Detaillierte Vorgaben zum Umgang mit biologischen Arbeitsstoffen, abgestimmt auf den Arbeitsschutz.

1. Bereiche ohne Risiko:

   • Beispiel: TTreppenhäuser, Flure, Verwaltung, Büros

     Speiseräume, Hörsäle, Unterrichtsräume, Technische Bereiche

   • Maßnahme: Normale Reinigung.

2. Bereiche mit möglichem Risiko:

   • Beispiel: Allgemeinstationen, Ambulanzbereiche

     Radiologie, Physikalische Therapie, Sanitärräume, Dialyse, Entbindung, Intensivtherapie/ -überwachung

   • Maßnahme: Regelmäßige Desinfektion von Flächen mit Handkontakt, Fußböden Reinigung

3. Bereiche mit besonderem Risiko:

   • Beispiel: OP-Abteilungen, Eingriffsräume Einheiten

     − für besondere Intensivtherapie, z.

     B.: Langzeitbeatmete (> 24h),

     − Schwerstbrandverletzte

     − Transplantationen

     − Hämato-Onkologie

     − Frühgeborene

   • Maßnahme: Strikte Desinfektion auch von Fußböden und sterile Bedingungen.

4. Bereiche mit Personalrisiko:

   • Beispiel: Labore und Behandlungsräume, Pathologie

   • Maßnahme: Häufige Desinfektion auch von zur Infektionsprävention.

5. Bereiche mit infizierten Patienten:

   • Beispiel: Isolierstationen.

   • Maßnahme: Spezielle Desinfektion auch von Fußböden zur Vermeidung von Kreuzinfektionen.

1. Richten eines Desinfektionsmitteleimers.

2. Kurzfristige Standzeiten des Desinfektionsmittels (max. 24 Stunden).

3. Verwendung spezieller Desinfektionsmittel, z.B. Sauerstoffabspalter.

4. Regelmäßige Aufbereitung des Eimers, um Biofilmbildung zu verhindern.

Entfernung der sichtbaren Kontamination mit einem Desinfektionsmittel. Ggf. wiederholen.

Anschließend gereinigte = optisch reine Fläche mit neuem Tuch desinfizieren

-die zu desinfizierende Fläche wird nicht vollständig benetzt

-Falsche oder defekte Schutzhandschuhe

-grobe Verschmutzungen werden vorab nicht entfernt

-Die Dosierung der Konzentrate ist ungenau.

-Einwirkzeit wird nicht eingehalten

-Flächen sind defekt und damit nicht desinfizierbar.

-Reinigungs-, Desinfektionsutensilien werden nicht

nach jedem Gebrauch bzw. vor

Wiederverwendung, hygienisch aufbereitet

- Wischtücher oder Schwämme werden mehrmals in

die Desinfektionslösung getaucht.

-Es wird nicht desinfizierend gereinigt.

-Sprühen statt Wischen

→ Desinfektionsmittellücken

→ toxische Aerosole

-Tuchspendersysteme werden nicht verschlossen.

-Zur Herstellung der Desinfektionslösung wird

heißes Wasser verwendet.

-Desinfektionsmittel werden mit Reinigern gemischt.

-Semikritische Medizinprodukte werden mit

Flächen-desinfektionsmittel aufbereitet.

Die Verwendung von heißem Wasser zur Herstellung von Desinfektionslösungen kann problematisch sein, da hohe Temperaturen die Wirksamkeit von Desinfektionsmitteln beeinträchtigen, hitzeempfindliche Inhaltsstoffe schädigen und die Materialverträglichkeit verringern können. Außerdem besteht ein erhöhtes Risiko von Verbrühungen für das Personal.

1. Vorteil: Einfache Handhabung, schnelle Anwendung.

2. Nachteil:

   • Desinfektionsmittel und Tuchqualität müssen abgestimmt sein.

   • Gefahr der Biofilmbildung bei Wiederverwendung und unsachgerechter Aufbereitung.

   • Daher nicht empfohlen.

3. Alternative: Einmalige Verwendung von Tüchern (Einmaleimer) erfordert keine Aufbereitung und minimiert Risiken.

Der Wirkmechanismus chemischer Desinfektionsmittel ist meist unspezifisch und umfasst:

• Eiweißdenaturierung: Veränderung von Proteinen (z. B. durch Aldehyde, Alkohole)

• Schädigung der Zytoplasmamembran: Zerstörung der Zellmembran (z. B. durch Alkohole, Chlorhexidin)

• Oxidierende Wirkung: Zelltötung durch Oxidation (z. B. durch Chlor, Ozon, Persäuren)

• anorganische Substanzen (Laugen/Säuren)

• Organische Substanzen (Alkohole)

• amphoteren Verbindungen (Oxidationsmittel)

  
  

  
  

-Pasteurisieren(AB) :Reduktion ->keine vollständige Abtötung der Mikroorganismen; Haltbarmachung z.B. von Milch, Vireninaktivierung in Gerinnungs-, Albumin-,

Immunglobulin-Präparaten

-Verbrennen

-Abflammen(ABCD) z.B. Laborbedarf, Krankenhausabfälle, Tierkadavar

-Auskochen :Kochen über 3 min (AB); Kochen über 15 min (ABC) Zusatz von z.B. 0,5% Soda (Virusinaktivierung)

-Dampfströmverfahren(ABC) : gesättigter Wasserdampf 105°C, 5 min Matratzen-/ Kissenaufbereitung

-maschinelle Aufbereitung in Reinigungs- und

-Desinfektionsautomaten (RDG) 80°C, 10 min (Wirkungsbereich A), 90°C, 1 min (Wirkungsbereich AB) Endoskope, OP-Schuhe, Instrumente, Anaesthesie-Zubehör Kombination von Hitze + Desinfektionsmittel

-UV-Desinfektion Trinkwasserdesinfektion; durchdringt keine festen Materialien, Strahlungsintensität nimmt mit der Entfernung von der Strahlenquelle ab

Alkohole wie Ethanol, 1-Propanol und 2-Propanol werden für die Desinfektion von Haut, Händen und kleinen Flächen genutzt.

• Wirkungsspektrum: Effektiv gegen Bakterien, Mykobakterien, Pilze und Viren (behüllte und bestimmte unbehüllte Viren).

• Vorteile: Schnell wirksam, keine allergische Reaktionen, keine Resistenzen z.B. gegenüber MRSA/VRE

• Nachteile: Keine Wirkung gegen Sporen, entflammbar und anfällig für Eiweißfehler. unbehüllte Viren: Alkoholmischungen: 60% - 70% od.

  hoher Ethanolgehalt (95%) + längere Einwirkzeit

Das Ziel der hygienischen Händedesinfektion ist die Reduktion der transienten Flora. Dies umfasst Keime, die von außen auf die Haut gelangen und sich vorübergehend ansiedeln, einschließlich potenziell pathogener Keime. Die Desinfektion verhindert so die Weiterverbreitung krankheitserregender Keime.

Ziel der chirurgischen Händedesinfektion ist die Reduktion sowohl der transienten als auch der residenten Flora. Neben den Keimen, die vorübergehend auf die Haut gelangen, wird auch die Hautflora reduziert, die normalerweise schützt und nicht schädlich ist.

Die chirurgische Händedesinfektion beginnt mit einer Vorwaschung (1–2 Minuten) mit Waschlotion und Trocknung mit einem Einmal-Handtuch. Anschließend folgt die Desinfektion: Es werden 3–5 ml Desinfektionsmittel mindestens 1,5 Minuten lang in die Hände bis zu den Ellenbogen eingerieben, wobei die Hände während der gesamten Einwirkzeit feucht bleiben müssen. Abschließend erfolgt eine hygienische Händedesinfektion zur weiteren Reduktion pathogener Keime.

Wirkstoffe: Formaldehyd, Glutaral, GlyoxalWirkspektrum: Wirksam gegen Bakterien, Mykobakterien, Pilze; teilweise auch gegen behüllte und unbehüllte Viren (abhängig von Konzentration und Einwirkzeit)

Anwendung: Desinfektion von Flächen und Medizinprodukten, besonders in Laboren und Krankenhäusern

Vorteile: Breites Wirkspektrum, keine Korrosion, gute Remanenzwirkung

Nachteile: Kann Allergien auslösen, reizt Schleimhäute, langsame Wirkung, Eiweißfehler (erfordert Vorreinigung), Rückstände klebrig und sichtbar

Wirkstoff: Glucoprotamin, eine Aminosäure, vorkommend in Proteinen wie in Mais oder Milch

Wirkspektrum: Effektiv gegen Bakterien, Mykobakterien, Pilze und behüllte Viren (teils auch unbehüllte Viren)Anwendung: Flächen und Medizinprodukte

Vorteile: Geruchsneutral, gute Wirksamkeit und Reinigungsleistung, biologisch abbaubar

Nachteil: Erhöhte Toxizität

1. Dosierung: Zu niedrig → Wirkungsverlust; zu hoch → Geruchs- und Gesundheitsrisiken

2. Temperatur: Bei warmem Wasser → erhöhtes Verdunsten

3. Seifenfehler: Desinfektionsmittel kann bei Kontakt mit Seifen ausflocken

4. Eiweißfehler: Eiweiß bindet Desinfektionsmittel und reduziert Wirksamkeit gegen Keime

5. Bedeckung: Unvollständige Abdeckung durch Lufteinschlüsse reduziert Effizienz

6. Einwirkzeit: Reicht nicht aus → Desinfektionswirkung eingeschränkt

Antwort: Biozid-Verordnung 528/2012; insbesondere Aldehyde.

Halogene Desinfektionsmittel, wie Chlordioxid und Natriumhypochlorit, haben ein breites Wirkspektrum, das Bakterien, Pilze, Viren und Sporen (z. B. Clostridioides difficile) umfasst. Sie werden häufig zur Desinfektion von Flächen sowie Trink- und Badewasser eingesetzt. Vorteile sind die Kosteneffizienz und breite Wirksamkeit, während Nachteile hoher Eiweißfehler, geringe Materialverträglichkeit und mögliche Hautirritationen umfassen.

Reinigung + Desinfektion in einem Arbeitsgang

• Tücher/Mops: Werden verwendet, um Oberflächen zu reinigen.

• Mit Desinfektionsmittel vorgetränkt oder frisch in Desinfektionslösung eingelegt: Gewährleistet die Desinfektion während der Reinigung.

• Farbcodierung für Patientennahe Flächen:

  • Grün: Bett

  • Blau: Tische und andere horizontale Flächen

  • Rot: Toilette

  • Gelb: Restsanitärbereich

Diese Struktur ermöglicht eine einfache Prüfung des Verständnisses für die richtigen Reinigungsmethoden und Farbcodierungen in einem Gesundheitsumfeld.

1. Bakterienkultivierung: Bakterien werden in einem BHI-Kulturmedium kultiviert.

2. Serielle Verdünnung: Antibakterielle Wirkstoffe werden seriell in einem Mikrotiterplatten-Format verdünnt.

3. Bestimmung der MIC: Die Mikrotiterplatte wird mit Bakterien inokuliert, und nach Inkubation wird geprüft, in welchen Wells Bakterienwachstum sichtbar ist.

   • Kein Wachstum (blau): Hemmung der Bakterien.

   • Wachstum sichtbar (orange): Keine Hemmung.

4. Sub-MIC-Bestimmung: Konzentrationen unterhalb der MIC werden ermittelt und können für weitere Tests verwendet werden.

5. Wiederholung: Der Prozess wird von Passage 0 bis 10 durchgeführt.

Formaldehyd wird in modernen Verfahren durch Kaltvernebelung oder Verdampfung in Verbindung mit speziellen Geräten eingesetzt, die auf den Arbeiten von C. Flügge basieren. Dabei wird Formaldehyd gasförmig verteilt, um Keime effektiv abzutöten.

1. Labor:

   • Desinfektionsmittel wird mit Spritzflaschen auf die Tischfläche aufgetragen.

   • Mit einem Papierhandtuch verteilen, ohne die Fläche trocken zu wischen.

   • Ein Feuchtigkeitsfilm muss zurückbleiben, um eine ausreichende Desinfektionswirkung zu gewährleisten.

2. Krankenhaus:

   • Durchführung durch Scheuer-/Wischdesinfektion.

   • Nutzung eines Mop-Systems in der Zwei-Eimer-Methode, um Kreuzkontamination zu vermeiden und eine gleichmäßige Desinfektion sicherzustellen.

1. Alle Instrumente, Instrumententeile und Endoskope müssen vollständig mit der Desinfektionslösung benetzt sein.

2. Auch die Hohlräume der Instrumente müssen ohne Luftblasen mit der Lösung gefüllt werden.

3. Für eine effektive Reinigung wird häufig ein Enzymzusatz verwendet, um organisches Material wie Proteine abzubauen.

1. Wirkstoffe: Peressigsäure (PES), Wasserstoffperoxid (H₂O₂).

2. Wirkspektrum: Effektiv gegen Bakterien, Mykobakterien, Pilze, Sporen, behüllte und unbehüllte Viren.

3. Anwendung: Desinfektion von Medizinprodukten.

4. Vorteil: Breite Wirksamkeit und gute Umweltverträglichkeit.

5. Nachteil: Stechender Geruch bei Flüssigkonzentraten und Risiko der Verunreinigung der Desinfektionsmittellösung.

• Wirkstoffe: Phenolderivate wie o-Phenylphenol und p-Chlor-m-cresol.

• Wirkspektrum: Wirksam gegen Bakterien, Mykobakterien, Pilze und (behüllte Viren).

• Anwendung: Desinfektion von Instrumenten und Ausscheidungen.

• Vorteil: Geringer Eiweißfehler und gute Reinigungswirkung.

• Nachteil:

  • Keine Wirkung gegen Sporen.

  • Hautirritationen und toxisch.

  • Starker Geruch und sehr langsamer biologischer Abbau.