7. Semester Prothetik

Polycarbonsäure und Zinkoxid

Zinkoxidphospatzement: Phosphorsäure + Zinkoxid

Glasionomerzement: Polycarbonsäure + Silikatglas

Silikatzement: Phosphorsäure + Silikatglas

25% (100N)

> 4000N (443kg)

• Verändertes Aussehen (unteres Gesichtsdrittel wirkt zu kurz)

• Prothesenklappern beim Sprechen, Phonationsprobleme

• Unspezifische Beschwerden wie Patient („kommt nicht zurecht“, „Unwohlsein“, “Müdigkeit der Muskeln”)

• Verstärkte Knochenresorption

• CMD, Gelenkschmerzen

• Lippen eingerollt, faltig, Lippenrot schmal

• Mundwinkel faltig und abfallend

• Mangelhafte Kaufunktion

  
  

• (Bipupillarlinie)

• Mittellinie/ Symmetrieachse

• Zahnachse

• Gingivaverlauf

• Zenith des Gingivalsaums

• interdentales Trigonum

• interdentaler Kontakt

• Zahnform

• Zahnfarbe

• Inzisalkante

• Inzisalkantenverlauf

• Interinzisalwinkel

• Furchen/ Rillen

• Lachlinie (Unterlippenverlauf)

• Schmerz (Zähne, Muskulatur, Mund, Gesicht, Ohren, Nacken, KG)

• Überempfindliche Zähne

• Verhärtungen der Kaumuskulatur

• Funktionseinschränkungen (bspw. Mundöffnung, Schlucken, Sprechen)

• Gelenkknacken, Verlagerung des Discus articularis

• Verspannte Muskeln (Auslöser Stress)

• konfokal (iTiero, Zenotec trios)

• Triangulation (Cerec omnicam und bluecam)

• Wavefront (Lava cos)

• 4 – 6 mm Pfeilerhöhe

• 2° Schliff

• zirkuläre Hohlkehle/ Tangentialpräparation

• Halt: Haftreibung der Ruhe

• Acylphosphinoxid (Lucirin TPO) oder Phenyl-Propan-Dion (PPD)

• Campherchinon -> Gelbfärbung

• Ivocerin

• Locator-Design: kompensiert Implantatdivergenzen von bis zu 40 Grad

• Schnappmechanismus: leichtes Einsetzen und Herausnehmen der Prothese

• Verschiedene Sekundärteile: 6 verschiedene Konstruktionshöhen bieten für jede Situation eine Lösung

• Systemspezifische Teile: Optimal abgestimmte Komponenten und Zubehör

Kauen - Schlucken - Bruxismus

Indikationen:

• Ersatz fehlender ZHS

• Genetisch bedingte Zahnhartsubstanzdefekte

• Verfärbte natürliche Kronen

• Multiple Füllungen

• Aufbau von fehlenden Stützzonen

• Wiederherstellung der Kieferrelation

• Brückenpfeiler

• Verankerung von kombinierten Zahnersatz

• Überkronung eines Klammerzahnes

  
  

Kontraindikationen:

• Sehr große zentrale Kavitäten

• Periapikale Entzündungen

• Parodontopathien

• Insuff. Wurzelfüllungen

• Nicht genug ZHS

• Unter 18 Jahre (Ausnahme Adhäsivbrücken)

• Palpation (M. masseter, M. temporalis)

• Isometrische Anspannung (Abduktion, Adduktion, Laterotrusion, Mediotrusion)

• Aktive und passive Grenzbewegungen

Crestaler Knochen (C) - Kontaktpunkt (K)

</= 5 mm -> 100%

6 mm        -> 56 %

> 7 mm     -> 27%

öffnen > leichte Lateralbewegung > schräges Wiedererreichen der Okklusion

Skript:

1. UK fällt von der interkuspalen Position etwa 16-18mm nach unten

2. UK bewegt sich seitlich 5-6mm

3. Schräges Wiedererreichen der Okklusion

• Verspannungskopfschmerz

• Kiefergelenkgeräsche

• Kiefergelenkschmerzen

• Schmerzen der Nacken-Schultermuskulatur

• Schmerzen der Kaumuskulatur

• Schmerzhafte Bewegungseinschränkung

• Verminderte Mundöffnung

• Bruxismus

• Störende okklusale Vorkontakte

• Parafunktionell bedingter Zahnschmerz

• Stress

• Schlafstörung

• Apnoe

• Schnarchen

• Körperfehlhaltungen

• Traumata

• Ohrgeräusche/ Tinnitus

• Gelenkknacken

• Überempfindliche Zähne

• Verhärtungen, Verspannungen

• Protrusion = Schwarz

• Laterotrusion = blau

• Mediotrusion = grün

• Lateroprotrusion = gelb

• Immediate Side Shift & Retrusion = Rot

• Medioprotrusion = orange

• (Zentrik ?)

Leitsymptome Dysfunktion als Teil der CMD:

• schmerzhafter oder nicht schmerzhafter Bewegungseinschränkung (Limitation) des Unterkiefers (auf Unterkieferbewegungen zielender Aspekt),

• Hypermobilität oder Koordinationsstörung des Unterkiefers (auf Unterkieferbewegungen zielender Aspekt),

• schmerzhafter oder nicht schmerzhafter intraartikulärer Störung (auf das Kiefergelenk zielender Aspekt),

• die Funktion störenden Vorkontakten und Gleithindernissen (auf die Okklusion zielender Aspekt)

Unterschiede:

• Funktionstörung des Kausystems allgemein gehalten während CMD als spezifische Funktionsstörung zu werten ist, welche die Kaumuskulatur, die Kiefergelenke und die Okklusion betrifft. Klinisch umfasst sie die Bereiche Schmerz und Dysfunktion. (Myoarthropathie als Untergruppe der CMD betrifft nur Kaumuskulatur und Kiefergelenke, nicht Okklusion!)

Kontraindikationen:

- Im Seitenzahnbereich

- Bei mehrgliedrigen Brücken

- Stark zerstörte/ gefüllte Pfeilerzähne

- Bruxismus

- Inadäquate Mundhygiene

- Ungünstige Bissverhältnisse

- Keine absolute Trockenlegung möglich

Indikationen:

- Bei Pat. mit nicht abgeschlossenem Kieferwachstum (unter 18J)

- Weitgehend karies- und füllungsfreie Pfeilerzähne

- Eine Stellungs- und Formveränderung der Pfeilerzähne erforderlich

- Implantate nicht oder nur mit großem prächirurgischem Aufwand möglich oder nicht gewollt

- Ästhetisch hohe Ansprüche (ggf. vollkeramische Adhäsivbrücke)

- Parodontal gesunde und feste Pfeilerzähne (Lockerungsgrad ≤ 1)

- Kein Bruxismus

- Nur eingliedrige Brücken

• Außenventil, Innenventil (Saugwirkung)

• Kongruenz zwischen Prothesenbasis und Tegument (Prothesenlager)

• Adhäsion

• „Muskelgriffigkeit“ (Gerber)

• Speichel als “Kleber”

• Inadäquate Gerüstdimensionierung im Bereich der Flügel und Verbinder

• Inadäquate Indikationsstellung

• Inadäquate Adhäsivsysteme

• Kontamination der konditionierten Flügel

• Kontamination des angeäzten Zahnschmelzes

• Klebefläche im Dentin

• Unsichere Fixierung bei der Polymerisation

• Fehler bei der Anwendung der Materialien

• Funktion wird über den Pontic geführt

• Repositionstechnik (indirekt/geschlossen) mit oder ohne Repositionshilfe: Abformpfosten wird in Impl verschraubt und verbleibt nach Abformung in Impl, wird dann herausgeschraubt und in Abformung repositioniert

  Vorteile: Verwendung konfekt. Abformlöffel, einfaches Handling bei Abformung von mehreren Impl, Einsatz bei eingeschränkter Mundöffnung

• Pick-Up Technik (direkt/offen): Abformpfosten wird in Impl verschraubt, Abformlöffel mit Perforation drauf, aushärten, Abformpfosten rausschrauben und mit Abformung aus Impl ziehen

  Vorteile: Abformung von achsdivergent inserierten Impl, Nachteile: Indiv. Löffel

• Intraoraler Scan mit Scanbodys (digital)

• Konventionelle Abformung: Impflantatverankerter Stumpfaufbau wird im Labor beschliffen und dann wie ein normaler Zahn abgeformt

  
  

• Abstützung

• Schubverteilung

• Retention

• Reziproke Wirkung

• Körperliche Fassung

• Passivität

Zusatz:

• 5-20 N Retentionskraft

• Aufbau:

  • Klammerarm: Führungs- & Retentionsarm

  • Klammerschulter

  • Klammerauflage

  • Klammerstiel

Eine Verbundmethode von Zirkon mit Zirkon/Titan/Silikatkeramik. Das Hotbond wird aufgetragen und anschließend werden die Teile verlötet/gebrannt. Für die verschiedenen zu verbindenden Materialen gibt unterschiedliche Produkte (DCMhotbond zirkon, DCMhotbond zirconnect, DCMhotbond tizio).

Er hatte das wohl ZMK18 gefragt, wir haben die Antwort selbst recherchiert, deshalb keine Garantie.

"kurz- und langfristige Störung der Homöostase oder Ökonomie des Kausystems durch jedwede strukturell oder funktionell zu begründende Abweichung von Norm, wie funktionelle Defizite aufgrund von Trauma, Verletzung sowie funktioneller/ parafunktioneller Belastung inklusive derjenigen Abweichungen, die prothetische, kieferorthopädische oder chirurgische Maßnahmen rechtfertigen."

https://www.quintessence-publishing.com/downloads/leseprobe_19700_schindler_konzept_okklussionsschiene.pdf

• Änderung der Kieferrelation/ Okklusion

• Neuverteilung Kau- und Kieferschließkräfte

• Änderung der Position bzw. Beziehung der Strukturen innerhalb des Kiefergelenks

• Relaxierung der Kaumuskulatur

• Mechanischer Schutz der ZHS

• Abnahme der Differenz im Muskeltonus der Elevatoren zwischen den beiden Kopfhälften im EMG

• Verringerung parafunktioneller Aktivität während des Schlafens

• Verbesserung der muskulären Koordination

• Entlastung/ Schonung von Gewebe und Schmerzminderung

• Vertikale Weitung des Gelenksraums

• Simulation der späteren therapeutischen/ prothetischen Situation und damit Überprüfung der Reaktion des neuromuskulären Systems

- Präparation ausschließlich im Schmelz und gesunder ZHS

- Flache Hohlkehle im Bereich des Flügels

- Orale Veneerpräparation

- Approximale Kasten oder Rillenpräparation

- Muldenförmige Auflage

• Sofortbelastung

  • mit Okklusionskontakt

  • Spätestens 48h nach Implantation

• Sofortversorgung

  • ohne Okklusionskontakt

  • Spätestens 48h nach Implantation

• Frühbelastung

  • mit Okklusionskontakt

  • 48h bis drei Monate nach Implantation

• konventionelle Spätbelastung

  • mit Okklusionskontakt

  • 3-6 Monate nach Implantation

• verzögerte Spätbelastung

  • mit Okklusionskontakt

  • frühestens 6 Monate nach Implantation

- Die sauren Methacrylatmonomere enthalten Phosphorsäuregruppen und reaktive Kohlenstoffdoppelbindungen, die über ein Kohlenstoffrückgrat miteinander verbunden sind.

- Initiatoraktivierung durch UV-Licht und/oder chemische Reaktion

- RelyXUnicem ist erst sauer und hydrophil

- Phosphorsäure bindet an das Zirkon/Ca2+

- Dadurch Neutralisierung der Phosphorsäuregruppen (glaube sie werden dann zur Phosphatgruppe)

- verbleibende Phosphorsäuregruppen werden durch Füllstoffe neutralisiert

- Freisetzung von Flouridionen

- Gleichzeitige radikalische Polymerisation der Methacrylatmonomere zu Polymeren (C-C-Doppelb.)

- Zement wird durch die ganzen Prozesse hydrophob und ist fest vernetzt

350N-650N

Frauen: 35,8kg-44,9kg

Männer: 53,6kg-64,4kg

Verschraubung:

Vorteile:

+ Zementüberschüsse

+ - okklusale Morphologie

+ - Ästhetik

+ Abnehmbarkeit

+ Randschluss/Passung

+ - (Kosten)

Nachteile:

+ - okklusale Morphologie

+ - Ästhetik

+ - (Kosten)

Zementierung:

Vorteile:

+ okklusale Morphologie

+ Ästhetik

+ Randschluss/Passung

+ - (Kosten)

Nachteile:

- Zementüberschüsse

- Abnehmbarkeit

Consens Statement:

- Präferenz verschraubte Versorgung

- Abnehmbarkeit

- biologische Komplikationen bei zementierten Versorgungen

Abplatzungen der Verblendkeramik bedingt durch folgende Ursachen:

• Scharfe Kanten des Gerüstmaterials

• Starkes Abstrahlen der Außen- und Innenflächen

• Nichteinhaltung der vorgegeben Aufheiz- und Abkühlphasen beim Sintern und Verblendprozess

• Zugspannung in der Verblendschicht

• Gerüstgestaltung folgt nicht einer reduzierten, anatomischen Form

• Zu dicke Verblendschicht (>1,5mm)

• Unterschreitung der Mindestgerüstwandstärke (>0,4mm)

• Zu starkes extra- oder intraorales Beschleifen der endgesinterten Restauration

• Unterschiedlicher WAK zwischen Gerüst und Verblendkeramik

• Kontrainduzierte Bearbeitung

• < 4 Implantate sollen für unbezahnten OK nicht geplant werden

•  4 Implantate sollten herausnehmbar versorgt werden

•  5 und/ oder 6 oder > 6 Implantate können herausnehmbar oder festsitzend versorgt werden

  - (für 5 bis 6 Impl.: falls festsitzend versorgt wird, sollte eine eintilige Brücke verwendet werden, die verschraubt oder zementiert werden kann)

  - (für > 6 Impl.: falls festsitzend versorgt wird, können einteilige oder mehrteilige Restaurationen verwendet werden, die verschraubt oder zementiert werden können)

• gleichmäßige anteriore-posteriore Implantatverteilung im Sinne eines möglichst großen Unterstützungspolygons im Bereich des Zahnersatzes sollte angestrebt werden

• Verankerungsmöglichkeiten:

  • herausnehmbare Konstruktion (Kugelkopf o. Doppelkronen, Steggeschiebe o. -gelenke)

    • Implantat getragen

    • kombiniert tegumental- und implantatgetragen

  • festsitzende Suprakonstruktion

    • verschraubt

    • zementiert

  • bedingt herausnehmbar: für Pat. festsitzend, aber durch Behandler entfern-/ abnehmbar

• Sofortbelastung („immediate loading“): Implantatbelastung (mit oder ohne okklusalen Kontakt) mit Suprakonstruktion innerhalb einer Woche nach Implantatinsertion

• Frühbelastung („early loading“): Implantatbelastung mit Suprakonstruktion eine Woche bis zu zwei Monaten nach Implantatinsertion

• Konventionelle Belastung („conventional loading“): Implantatbelastung nach einer Einheilphase der Implantate von mehr als 2 Monaten

• Geometrisch-ästhetische Methode: Bestimmung Gesichtsproportionen

• Phonetische Methode: Bestimmung des engsten Sprechabstandes (habituelle UK-Ruhelage)

• Neuromuskuläre Methode: Beurteilung der unbewussten Abstandshaltung zwischen Ober- und Unterkiefer bei entspannter Kiefermuskulatur (habituelle Unterkieferlage minus 2-4 mm)

• Schluckmethode: nach Schkluckvorgang wird habituelle UK-Lage eingenommen

• Patientenbasierte Selbstbestimmungsmethode mit intermaxillären Schrauben

• Myozentrische Methode

• Kephalometrische Methode: Bestimmung von skelettalen Messpunkten im FRS und Vergleich der Istwerte mit Normwerten

• Kaudaltraktion (Gelenkkapsel)

• passive Retrusion (bilaminäre Zone)

• passive Mundöffnung (Lig. discotemporale, discocondylare)

• passive Mediotrusion rechts/links (dorsolaterale Kapsel)

• Palpation unter Ex- und Inkursion, dabei Exkursion mit Translation nach lateral und Kompression (Diskus)

• Gelenkfläche: Schmerz? Gelenkgeräusch?

Checkliste für festsitzenden Zahnersatz von Kopp und Belser:

-(Bipupillarlinie)

- Mittellinie/Symmetrieachse,

- Zahnachse,

- Gingivaverlauf,

- Zenith des Gingivalsaums,

- interdentales Trigonum,

- interdentaler Kontakt

- Zahnform,

- Inzisalkante,

- Interinzisalwinkel,

- Furchen/Rillen,

- Lachlinie (Unterlippenverlauf),

- Inzisalkantenverlauf und

- Zahnfarbe.

Diese Ästhetik-Checkliste für festsitzenden Zahnersatz von Kopp und Belser lässt sich auch uneingeschränkt auf abnehmbaren Zahnersatz übertragen.

• Fertigungsdiskrepanz zwischen Abformpfosten und Implantat

• Abformtechnik und -material

• Fertigungsdiskrepanz zwischen Abformpfosten und Laborimplantat

• Modellherstellung (Gipsexpansion)

• Lachlinie

• Inzisales Profil

• Inzisale Länge

• Proportionen der zentralen Schneidezähne

• Zahn zu Zahn Proportion (Goldener Schnitt, Bukkalkorridor)

• Gingivaverlauf

• Voller Zahnbogen

Festigkeit: 100MPa, 600Mpa, 1200Mpa

Ästhetik: einfach, mittel, anspruchsvoll

Bruxismus/Okklusion: leicht, mittel, schwer

Abrasionsverhalten: hoch (okklusionsinstabil), mittel, niedrig (okklusionsstabil)

Versorgungstyp: Einzelzahn, Einzelzahn/Brücke (max. 3 Glieder), Einzelzahn/Brücke (über 3 Glieder)

Zahnhartsubstanzabtrag: 2mm, 1mm, 0,5mm

Relaxierungs-/Stabilisierungsschiene (Vertikalisierungsschiene):

• Myopathie

• Bruxismus

• Orofaziale Habits

• Unzureichende okklusale Abstützung

• Abgesunkene vertikale Kieferrelation

  
  

• Distraktionsschiene:

• Totale anteriore Diskusverlagerung ohne Reposition

• osteoarthrotische Veränderungen im Kiefergelenk

• Diskusperforation

  
  

  
  

  Respositionsschiene:

• Partielle / totale anteriore Diskusverlagerung mit Reposition

1. Schmerzbezogene Anamnese mit Ganzkörperzeichnung

2. Erhebung von Chronifizierungszeichen (GCPS/GCS)

3. Klinische und manuelle Untersuchung

4. OPG

Leitlinie:

• Periimplantitis mit Verlust der Osseointegration und damit Implantatverlust

• Implantatfraktur

• Lockerung/ Fraktur von Implantataufbaukomponenten

• Mängel an Suprakonstruktion wie Retentionsverlust, Verblendfrakturen, Inkongruenz zwischen Prothesensattel- und basis

• 2D Aufnahme: Orientierungsschablone

• 3D Aufnahme: Führungsschablone

rot = 300g

weiß = 750g

gelb = 1200g

grün = 1650g

blau = 2100g

schwarz = 2550g

Als nicht kariesbedingten Zahnhartsubstanzverlust werden destruktiv Prozesse bezeichnet, die ohne die Präsenz von kariösen Läsionen, zu einem irreversiblen Verlust der Zahnhartsubstanz führen.

• Gleichmäßige und gleichzeitige Punktkontakte im Seitenzahnbereich in typischer Verteilung mit individueller Variationsbreite

• Im Durchschnitt 20 Kontaktpunkte pro Kiefer im Seitenzahnbereich (10 pro Quadrant) mit einer Bandbreite von 6-14 Punkten

• Im OK vorwiegend Kontaktpunkte auf den inneren Abhängen der palatinalen Höcker, um UK vorwiegend auf inneren Abhängen der bukkalen Höcker

• Keine Randwulstkontakte

• Frontzähne können alle oder nur teilweise Kontakt (leichte Berührung)

• Im Durchschnitt 5 Kontakte im Frontzahnbereich mit einer Bandbreite von 0-6 Punkten

Muskelschmerz, der durch funktionelle oder parafunktionelle UK-Bewegungen beeinflusst wird UND sich im Rahmen der Untersuchung reproduzieren lässt

• Schmerzlokalisation im M. temporalis o. M. masseter UND

• Schmerzen der Muskeln bei Palpation oder bei maximaler Kieferöffnung (passiv o. aktiv)

Beim Sintern werden feinkörnige keramische oder metallische Stoffe- oft unter erhöhtem Druck- erhitzt. Damit das Werkstück seine Form behält, bleiben die Temperaturen dabei unter dem Schmelzpunkt der Hauptkomponente. In der Regel kommt es dabei zu einer Schwindung, weil sich die Partikel des Ausgangsmaterials aufgrund von Diffusionsvorgängen und wegen der Veringerung der spezifischen Oberfläche verdichten und Porenräume aufgefüllt werden.

Durch das Sintern erhält das Material seine maximale Dichte und damit seine für den ZE spezifizierten Eigenschaften.

1. Retentionseinsätze aus PEEK (farbneutraler Kunststoff)

2. Matrizengehäuse aus PEEK oder Titan

3. Sekundärteil aus Titan; im oberen Teil mit kohlenstoffbasierter ADLC Beschichtung

Kann in Erscheinung treten in Form von:

• Schmerzhafter oder nicht schmerzhafter Bewegungseinschränkung des UK

• Hypermobilität oder Koordinationsstörung des UK

• Schmerzhafter oder nicht schmerzhafter intraartikulären Störung

• Die Funktion störenden Vorkontakten und Gleithindernissen

• Verminderte Härte und Abrasionsstabilität

• Reduzierte Haftung an ZHS

• Vermehrtes Auswaschen des Composits bei zervikaler Füllungslage

• Vermehrte bakterielle Adhärenz auf dem Composit

• Reduzierte Farbstabilität

• Erhöhtes Herauslösen zytotoxischer Substanzen

• Gefahr von postoperativen Sensitivitäten

• Gefahr von Sekundärkaries

• Gefahr von Füllungsfrakturen

• Kleine Verbinder (Schubverteiler)

• Großer Verbinder (Kippmeider)

• Sattel mit Ersatzzähnen

• Klammern: Aktiver Arm/Retentionsarm, Führungsarm, Schulter, Auflage, Stiel/Schwanz

20sek

Kein Ätzen von Oxidkeramik und kunststoffbasierten Materialien -> Sandstrahlen mit Aluminiumoxid (30-50ym Korngrößen, 1-2 bar)

Gold 1 >/= 80% der FEV 1 Leicht

Gold 2 50-79%. Mittel

Gold 3 30-49%. Schwer

Gold 4 <30%. Sehr schwer

normal: >90%

1. Kraterbildung, Rundung von Höckern und Fissuren

2. Verschleiß nicht in der Okklusion/nicht beanspruchten Oberflächen

3. '“Erhöhte” Restaurationen stehen hervor, obwohl der Schmelz darum nicht mehr vorhanden ist

4. Breite Vertiefungen innerhalb des Schmelzes mit glatter Oberfläche, Konvexe Bereiche werden abgeflacht oder es treten Kavitäten auf, die Breite überschreitet die Tiefe der Kavität

5. Erhöhte inzisale Transluzenz

6. Sauberes, nicht angelaufenes Aussehen von Amalgamfüllungen

7. Schmelzmanschette/Zahnschmelz unter Gingivasaum nicht beeinträchtigt

8. Keine Plaque, Verfärbungen oder Zahnstein

9. Überempfindlichkeit

10. Glattes, seidig-glänzendes Aussehen der Zähne, manchmal matte Oberfläche

Absolut: Ersatz FZ, erster Prämolar

Absolut/Relativ: Ersatz erster Molar

Relativ: Ersatz zweiter, dritter Molar

• konfektioniert, unbearbeitet

• konfektionert, individualisiert

• konfektioniert, gegossen

• CAD/CAM hergestellt, individuell (custom abutment)

Material: Titan oder Keramik

• Position des Zahnes: FZ, Prämolar, Molar

• Substrat: Impantat, Zahn, Stift

• Indikation: Krone, Veneer, Brücke, Teilkrone, Stift

• Restaurationsmaterial: Zirkon, Metall, Komposit, Glaskeramik

-> die Auswahl der richtigen Zementkategorie ist für den Langzeiterfolg entscheidend

Tritt in Erscheinung als Kaumuskelschmerz, Kiefergelenkschmerz und/oder (para-)funktionell bedingter Zahnschmerz.

survival:

• Implantat ist noch im Mund, unabhängig von Funktionalität, prothetischem Status oder Patientenzufriedenheit

success:

• Implantat ist osseointegriert und damit nicht beweglich

• Keine periimplamntäre Radioluzenz

• jährlicher marginaler Knochenrückgang ab prothetischer Belastung max. 0,2 mm

• pathologische Symptome wie Schmerz und Entzündung fehlen

• Überlebensrate mind 85% nach 5 Jahren und 80% nach 5 Jahren

• Fortführende Diagnostik und Bildgebung zum Auschluss von Tumoren, nicht neoplastischen Veränderungen oder Frakturen

• Manuelle Therapie und Krankengymnastik durch Physio

• Orthopädie/ Osteopathie

• Logopädie

• Allgemeinmedizinische Abklärung der Apnoe - Schlaflabor

• Psychotherapeut

• Spezielle Schmerztherapie

• Selbsthilfetechnik/ Übungsprogramm

• Generell müssen Klebeflächen gereinigt und angeraut werden

• Zirkoniumoxid lässt sich durch Ätzen nicht anrauen (so wie Silikate)

• Sandstrahlen reinigt die Klebefläche

• Sandstrahlen führt zu einer einheitlichen Oberflächenbeschaffenheit nach Fräsen, Anpassung etc.

• Sandstrahlen erhöht die Haftfestigkeit

• Empfehlung: Als Sandstrahlmittel Aluminiumoxid mit 30 oder 50um bei 1-2 bar Druck

1. Kronen und Brücken an natürlichen Zähnen

   Kronen auf Implantatabutments

2. Restaurationen aus Oxidkeramiken/Silikatkeramiken auf natürlichen Zähnen (mit retentiven Design)

3. Restaurationen mit nicht-retentiven Design

   Keramiken mit geringer Festigkeit

   Kleben an Schmelz mit geringer Klebefläche (Maryland-Brücken)

   Veneers

• Dienen der Lagebestimmung für den korrekten Sitz von Totalprothesen

• Wenn die OK-Totalprothese beim zubiss kippt, sonst aber fest sitzt, fehlen diese Stopper

• UK-Schließstopper: liegen auf nach mesial geneigten Abhängen

• UK-Ausgleichsstopper: liegen auf nach distal geneigten Anhängen

• OK-Schließstopper: liegen auf nach distal geneigten Anhängen

• OK-Ausgleichsstopper: liegen auf nach mesial geneigten Abhängen

(Lt. Piwo 6.Sem)