Wdhl Tag 2

5 S

Stridor, Sabbern, Sprache, Schluckbeschwrrden, schnorchelnde Atmung

(Hohes Fieber, kein Husten)

K Konjunktivitis

A Ausschlag

W Wärme

A Lymphadenopathie

S Stomatitis

A Ass

K Kortison

I Immunglobuline

Außerdem: Palmar, Plantarerythem mit schuppig, Lacklippen, Erdbeerzunge

Labor: Transaminasen, BB, Anömie, Entzümdungswerte, Echo wegen Koronaraneyrysmen

Symtpme:

• 2 Gipfliger Verlauf aus Prodromalstadoum (Koplikflecken (nicht abwaschbar))

• Exanthemstadium - beginnend rettiazrikzlär, danach Ausbreitung ganzer Körper = makulopapillös teils konfluierend, hohes Fieber

Diagnostik: IgM aus Serum, Plasma, Liquir oder RT PCR aus Nasenabstrich

DD: Scharlach (blassrot, häufig in Leiste, Wangenröte, periorale Blöasee,kein Juckreiz) Röteln (hellrot, nicht konkludierend, kein Juckreiz), Ringelröteln (slapped cheek, girlandenartig, leichter Juckteiz), Dreitagefieber (stammbetont 3 Tage, danach Exanthem), AZ exaktem

Kompl: Enzephaltit, Otizsi Media, Bronchitis, maernkruoo , Subaktute sklerosieren Panenzeohaltis (2-10 Jahre später?

Prognose: Letalitöt 0,05-0,1

Prävention: Impfung 11 und 15 Monate, Nachholimogung MMRV Abstand 4 Wochen

Ungleichgewicht

• steinbildend: Cholesterin, Calciumcarbonag, Biliruibn

• 6 F: Fat, Female, Fertile, Forty, Fair, Family

Bakterielle Entzündung: E.coli, Klebsielle, Enterobacger, anaerobier

Stress

Obstruktion

Übelkeit, Erbrechen,

Gallenkolik: starke Schmerzen rechter Oberbauch, Ausstrahkung Epigastrium, rechte Schulter,

oft nach fettreichen Mahlzeiten,

Murphyzeichen

Thx: OP bei Symptomen -> Cholezystektomie ( im Calot Dreieck) oder Ab Therapeu mit Cefzriaxon, Metronizdaol

Nur Stein: ERCP, Papillotinue, Bollindilatailn, Dormia Körpcheb

Primär: LK Schwellung + Ulcus durum (schmerzlos!!)

Sekundär: Fieber, LK, Abgeschlagenheit, Polymorphe Exangheme am gesamten Integument, Condylomata lata (nässende Papeln, Plaques muqueuses (-Papeln MSH

Tertiär latent

Quartär Neurosyphillis

Suchtest Antikörper! TPPA (lebenslang positiv!)

Bestätigungstest mit FTA-ABS

-> beidelebenslang

Spezifisches IgM, VDRL

Therapie: Benathin-Penicillin G i.m.

• Erreger: Trypanosoma brucei über die Tsetse Fliege

• Vorkommen: West und Ostafrika

• Symptome: Geuppeähnlich, LK, Winterbottom Zeichen (dorsolaterale LK Schwellung, Exantjem) progresiente Meningoenzeohalris

• Diagnostik: Blitausstrich mit einzelligen Flagellaten

Vigilanzminderung

Syst. RR < 100mmhg

Atemfreuqnz >22

Körpertemperatur > 38 oder < 36

Herzfreuquenzb>90

Atemfrequenz >20

Leukos >12 Tausend oder < 4 Tausend

Piperacillin, Cephalosporine 3b (Ceftazidim), Imipenem, Meropenem, Ciprofloxacin

• CREST Calcinosis cursive, Raynaud, Esophagealer Reflex. Sklerodaktylie, Teleangiektasien,

• Verkürztes Zungenbändchen

• Tabaksbeutelmund

• Lungenfibrose

• Art. Hypertonic, niereninsuffizeinh

• Myokardfivrose

Bei Limitiert kurabel Form nur distale Akren, Gesicht betroffen, Raynaudsyndrom, ACA positiv

Bei Diffuser Kistner SS gesamte Haut betroffen, Anti-Scl-70 (Antitopoisomerase I) AK positiv

Trinukleotiderkrankung durch Veröndeurng des FMR1 Gens, CGG Repeat

• x chromosomal Verervung

• Vorzeitige Ovarialinsuffizie

• Intelligenzmidnerung

• Langes schmales Gesicht

• Große Ohren, Testes, Gesicht

Unkontrollierbarer Hunger ohne Sättigung

• Kleinwuchs

• Verhaltensauffällig

• Hypotonie

Auffallen Fröhlich

• intelligenzgemindet

• Mikrozeohalue

Mikrodeletion Chromosom 7 (7q11.23)

• Intelligenzgemindert

• Kurze Lidspalte, tiefe nasenwurzel, nach vorne gerichtete Nasenlöcher, großer Mund “Elfenartige Fazies”

• Supravalvuläre Aortenstenose

• Hyperkalziämie

7 Dehydrocholesterin erhöht , Cholesterin vermindert

Rosige Haut

Wenig bis keine Lanigohaare

Ohrknorpel ausgebildet

Brustwarzen gut erkennbar

Hoden Deszendiert

1,5 und 10 Minuten nach Geburt

A Appearence 0 blassblau 1 Stamm rosig, Extremitäten blau 2 rosig

P Pulse 0 kein Puls 1 unter 100 2 über 100

G Grimassieren 0 keine 1 Grimassieren 2 schreien

A activity 0 schlaff 1 felxionsbewgeubgen 2 spontane gute Bewegung

R Respiration 0 keine 1 unregelmäßige Atmung 2 regelmäßig

0 Tis

I Bis T2, N0,M0 (Infiltration Submulose, Muscularis propria)

—> radikale chirurgische Resektion, keine adjuvante Chemo

II Ab T3, N0,M0

III jedes T, N1(1-3)/2, M0

—> radikale chirurgische Resketion, aufkante Chemo (nach dem FOLFOX Schema (Folinsöure, 5 FU, Oxaliplatin)

IV jedes T, jedes N, M1

!!! Keine Bestrahlung am Kolon!!!

Am Rektum durchaus möglich

OP:

Oberes Rektumdrittel => anteriore Rektumresektion

Mittlere, unteres Drittel => tiefe anterior Reltumresektuln

Unteres, tiefsitzend => abdominoperineale Rektumexstirpation

RAS (keine Anti EGFR Therapie!!) BRAF, Mikrosatellitenstatus