Syphilis

Erreger:

• Treponema pallidum (gramnegative Stäbchen aus der Familie der Spirochäten)

Übertragungswege:

• Kontagiosität infizierter Personen insb. im Primär und Sekundärstadium hoch

  • GV mit an aktiver Syphilis erkranter Person führt zu 30% zur Infektion

• sexuell (Mirkoläsionen der Schleimhaut oder der Haut)

• Diaplazentar

Lues I -> Ulcus durum als Primäreffekt

Lues II -> Condylomata lata

Lues III -> kardiovaskuläre Syphilis, Gummen

Inkubationszeit:

• 2-3 Wochen

  
  

• Regionäre Lymphknotenschwellung

Spezifisch:

• Ulcus durum als Primäreffekt

  • schmerzloses, hartes Ulkus mit verhärtetem Randbereich

• Generalisierte Lymphadenopathie (Derbe Vergrößerung der Lymphknoten)

• Fieber, Abgeschlagenheit, Kopf- und Gliederschmerzen

Spezifisch:

• Polymorphe Exantheme

• Condyloma lata

  • nässende, breitbasig aufsitzende, erodierte Papeln

  • intertriginös und in der Genital- und Analregion auftretend

  • Akute Tonsillitis

• Latenzstadium, Lues latens

Symptome:

• keine klinischen Symptome trotz positiver Serologie

Spezifisch:

• Gummen

  • granulomatöse Gewebeveränderungen mit Neigung zur Ulzeration

  • Haut

    • Subkutane Infiltrate, die bei Ulzerationen ein entzündliches Sekret absondern

  • an jedem Organ können Gummen vorkommen

  • Befall ZNS -> Neurosyphilis

• Kardiovaskuläre Syphilis

  • Aortenaneurysma

  • Mesaortitis

Spezifisch:

• Neurosyphilis

  • asymptomatisch

  • zerebral obliterierende Arteriitis

  • Tabes dorsalis

  • Syphilis-Meningitis

  • Komplikationen

    • Paralyse

    • Hirnatrophie und Demenz

    • Psychosen

Direkter Erregernachweis:

• bei Verdacht auf ein frühes Syphilisstadium, bei der eine Probengewinnung möglich ist

• ein negatives Ergebnis schließt eine Syphilis nicht aus!!

Serologische Tests:

• Nachweis bestimmter Antikörper, lebenslang positiv

• Bestätigungstest

Medikamentöse Therapie:

• Benzathin-Penicillin G i.m.

  • bei Allergie: Doxycylin, Erythromycin

• Komplikation: Jarisch-Herxheimer-Reaktion

  • akute systemische Entzündungsreaktion auf bakterielle Endotoxine, die kurz nach Beginn einer antibiotischen Behandlung freigesetz werden

  • Erregerzerfall unter Antibiotikatherapie -> unkontrollierte Immunantwort mit systemischer Freisetzung proinflammtorischre Zytokine

  • Antibiotikatherapie jedoch weiterführen