Block 1.4 - Besondere Therapieformen

Rang I

• Kausale Therapie : Immer anzustreben, selten realisierbar (Antibiotika, Antidota)

• Prophylaxe : Impfungen, Penicillinprophylaxe bei Rheumatischem Fieber

• Substitutionstherapie: Blut, Insulin

Rang II

• Symptomatische oder palliative Therapie : Mehrzahl der Therapien

Rang III

• Placebo-Therapie

• Homöopathie, sonstige (besondere) Therapieformen

Begründer: Samuel Hahnemann

Wirksatoffe:

• Pflanzliche, tierische und mineralische Substanzen

Nach dem deutschen Arzneimittelrecht zählt die Homöopathie zu den “besonderen Therapieformen”

3 Grundpfeiler der Homöopathie:

• Ähnlichkeitsregel

• Arzneimittelbild

• Potenzierung

Ähnlichkeitsregel:

• Eine Krankheit, die sich in bestimmten Beschwerden äußert, ist durch ein Mittel heilbar, das beim Gesunden ähnliche Symptome hervorruft

• Ähnliches lässt sich mit Ähnlichem heilen

  (similia similibus curentur)

—> Auswahl geeigneter Arzneimittel zur Behandlung einer Erkrankung beruht nicht auf einem kausalen Prinzip (d.h. die Ursache betreffend), sondern auf einem phänomenologischen Prinzip

• Bsp.: Cortex chinae (Chinarinde)

  • Macht in hohen Konzentrationen Fieber, in der Verdünnung, in der der Proband kein Fieber mehr bekommt, kann Fieber therapiert werden

Arzneimittelbild:

• verabreicht gesunden Testpersonen in bestimmten Zeitabständen einzelne Stoffe und bestimmt die körperlichen und geistigen Auswirkungen möglichst genau

  —> detaillierte Arzneimittelbilde

Arzneimittelbild = beim Gesunden hervorgerufenes Symptom-Spektrum

Patientenbild = Krankheitssymptome des zu behandelnden Patienten

—> Deckt sich ein Arzneimittelbild weitestgehend mit einem Patientenbild, ist die Ähnlichkeitsregel erfüllt

Arzneibild ≈ Patientenbild —> individuelle Behandlung

Potenzierung:

• Zur Herstellung homöopathischen Arzneimittel, verdünnt (potenziert) man die Ursubstanzen in mehreren Schritten

  • Bsp.: D-Potenzen (Dezimalpotenzen 1: 10)

    C-Potenzen (Centesimal-Potenzen 1:100)

    Q oder LM-Potenzen (Quinquaginta Millesimal-P. 1:50.000)

• Einer Potenz von D6 oder C3 entspräche eine Endverdünnung von 1:1.000.000

Fragwürdigkeiten und Stärken der Homöopathie

• Bedeutung der Homöopathie ist in der Moderne (aus schulmedzinischer Sicht) umstritten

• Auf naturwissenschaftlichem Weg lässt sich der Wirkmechanismus homöopathischer Arzneimittel bis heute nicht nachvollziehen

• Homöopathen halten dagegen, dass naturwissenschaftliche Vorgehensweisen dem Weltbild, auf dem die Homöopathie aufbaut, nicht gerecht werden…

Grundgedanken der Homöopathie:

• Bei Erkrankungen auftretende Symptome sind nicht Ausdruck der Krankheit, sondern Selbstheilungsversuche des Körpers

• Ein homöopathisches Medikament soll diese nicht unterdrücken, sondern leicht verstärken, um somit auch die Regenerationsbemühungen des Organismus stärker zu fördern und das Abwehrsystem zu kräftigen

Schwerpunkt der Homöopathie: Chronische Krankheiten

• Spontane Heilungsprozesse möglich − „Befindlichkeitsstörungen“ mit psychogener Komponente

Homöopathika sind nicht indiziert, wenn…

• Kausale Therapie möglich (z.B. bakterielle Infektionskrankheiten)

• Substitution durchführbar (z.B. Insulin bei Diabetikern)

• Akute lebensbedrohliche Erkrankung (z.B. Herzinfarkt)

• Regulatorische Therapie nicht erfolgversprechend (z.B. maligne Tumore)

Sie heilen, nicht indem sie die Krankheit angreifen, sondern indem sie unseren Körper mit den schönen Schwingungen unserer Höheren Natur überfluten, in deren Gegenwart Krankheiten wie Schnee im Sonnenschein dahinschmelzen.

Nach den Lehren von Bach:

• 38 Gemütszustände oder „38 disharmonische Seelenzustände der menschlichen Natur“

  —> 38 Bachblütenextrakte, bestimmten Persönlichkeitsstrukturen zu zuordnen

• Blütenessenzen als "Reharmonisierungstropfen”

• Grundsätzlich dienen die Bachblütenessenzen laut Bach nicht dazu, Krankheiten direkt zu behandeln.

  • die Essenzen das gestörte emotionale Gleichgewicht wieder in Harmonie bringen

• Für die therapeutische Wirksamkeit der Bachblüten gibt es bislang keinen wissenschaftlichen Nachweis

Phytotherapie

• Anwendung von Pflanzen oder aus Pflanzen gewonnenen Zubereitungen (Phytopharmaka, Therapeutika) zur Behandlung von Krankheitszustände

  —> nicht nur Stoffe aus der Pflanze, sondern ganze Bestandteile

• In der Phytotherapie werden bestimmte Krankheiten mit pflanzlichen Arzneimitteln im Sinne einer naturwissenschaftlich begründeten Medizin behandelt

• moderne, schulmedizinisch geprägte sogenannte rationale Phytotherapie unterscheidet sich von den chemisch-synthetischen Arzneimitteln durch die Ausgangsstoffe, die für die Medikamente verwendet werden

• Glykoside, Alkaloide z.T. starke Toxine

• in vielen Pflanzen -potente Allergene

• für die Wirkung verantwortliche Stoffe oft unbekannt

  —> Standardisierung nötig

• Wirksamkeitsnachweis oft nicht erbracht

  —> anerkannte Prüfungsrichtlinien anwenden

• Hirnleistungsstörungen

• arteriellen Durchblutungsstörungen der Beine

• Herz-und Kreislauferkrankungen

• depressiven Verstimmungen

• Schlafstörungen

Moderne Phytopharmaka müssen besondere Ansprüche erfüllen:

• Richtige Auswahl und hohe Qualität der verwendeten Pflanzen/Pflanzenteile

• Die Qualitätsansprüche beginnen bei den verwendeten Pflanzen

Entscheidend für Qualitätsansprüche sind:

• Wahl der richtigen Pflanzenart, des verwendeten Pflanzenteils

• der Standort und die Wachstumsbedingungen

• die Bodenqualität

• festgelegte Bedingungen bei Anbau und Ernte der Pflanze (kontrollierter Anbau)

• Arzneimittelqualität und Arzneimittelsicherheit werden bei den pflanzlichen Arzneimitteln ebenso hoch angesetzt, wie bei chemisch-synthetischen Medikamenten

• Da Phytopharmaka unter den Gesichtspunkten der modernen Schulmedizin eingesetzt werden, müssen sie dieselben Anforderungen erfüllen, wie sie auch für chemisch-definierte Arzneimittel gelten

• Durch wissenschaftlichen Ansatz unterscheiden sich die Phytopharmaka von zahlreichen „alternativen Behandlungsmethoden"

• Arzneimittelgesetz fordert neben dem Nachweis der pharmazeutischen Qualität auch den Nachweis der Wirksamkeit.

• Ganz wichtig ist auch die Unbedenklichkeit bzw. Verträglichkeit eines Arzneimittels

  • trifft auf Phytopharmaka in besonderem Maße zu

• nach experimentelle Untersuchungen im Labor werden auch klinische Studien durchgeführt

  • Wirksamkeit und Verträglichkeit beim Menschen überprüft

Der Extrakt ist der Wirkstoff

• Aus ein und derselben Pflanze (bzw. ein und demselben Pflanzenteil) können mit verschiedenen Lösungsmitteln und verschiedenen Verfahren unterschiedliche Extrakte gewonnen werden, die auch unterschiedliche Wirkungen aufweisen

  • mit Wasser → wasserlösliche Inhaltsstoffe

  • mit Alkohol oder Aceton → fettlösliche Inhaltsstoffe

• Wasser-Alkohol-Gemische lösen in Abhängigkeit von ihrem Mischungsverhältnis in unterschiedlichem Maß sowohl wasser-als auch fettlösliche Inhaltsstoffe aus dem jeweiligen Pflanzenmaterial heraus

Isolierte Einzelsubstanzen ≠ Phytopharmaka

• Phytopharmakon = Einheit aus wirksamkeits relevanten Inhaltsstoffen, Wirk-und Begleitstoffen

• Tollkirsche (Atropa belladonna) —> Atropin

• Chinarinde (Cinchona officinalis) —> Chinin

• Fingerhut (Digitalis purpurea, D. lanata) —> Digoxin

• Schlafmohn (Papaver somniferum) —> Morphin

• Schimmelpilze (Penicillium sp.) —> Penicilin

• Nutzen liegt unter anderem im Bereich der Behandlung, Verhütung, Verzögerung und Unterbrechung chronischer und altersbedingter Krankheitsprozesse

• Bei leichten bis mittelschweren chronischen Erkrankungen, nicht zur Behandlung akut lebensbedrohlicher Zustände

• Pflanzliche Arzneimittel (Phytopharmaka) sind in der Regel keine Arzneimittel zur Akut-und Notfallmedizin (Intensivmedizin)

• zeichnen sich im Vergleich zu chemisch-definierten Arzneimitteln durch eine besonders gute Verträglichkeit aus

• Nachträgliche Erforschung der Wirkungsvorgänge naturheilkundlicher Substanzen, deren Wirksamkeit bis heute mitunter ausschließlich auf Erfahrungen beruhen

  • wie z. B. Baldrian

• Optimierung bekannter und in zahlreichen Studien belegten Wirksubstanzen

  • wie z. B. Weißdorn