Toxikologie

• 1. Körperliche Entgiftung: Vitalfunktionen sichern, vegetative Entzugssymptome lindern, schwere Verläufe (Krampfanfall, Delir) vermeiden.

  
  

• 2. Alkoholentwöhnungstherapie: Therapie der Suchterkrankung, langfristige Abstinenz

- Zentrum mit Qualifizierter Entzugsbehandlung (in München: Rechts der Isar, Isar-AmperKlinikum Haar, Schwabing, Psych LMU Nussbaumstrasse)

- Bestimmung der Alkoholentzugsskala alle 4-6 h

- Gabe von Benzodiazepinen oder niederpotenten Neuroleptika (Clomethiazol = Distraneurin ®) nach Alkohl Entzugsskala

- Krampfschutz z.B. mit Valproinsäure oder Levetiracetam

- Thiamin (Vit B1) Substitution

- Clonidin bei starker vegetativer Symptomatik, Quetiapin bei innerer Unruhe

- Sozialberatung und Entwöhungstherapie im Anschluss anstreben

- CAVE: Ein Alkoholentzugssyndrom kann durch die Kompliaktionen Delirium Tremens, zerebraler Krampfanfall und vegetative Entgleisung lebensbedrohlich sein.

- Bei Risikofaktoren immer stationäre Entgiftung empfehlen!

Qualifizierte Entzugsbehandlung:

• körperliche Entgiftung wird durch psycho- und soziotherapeutische Maßnahmen zur Grunderkrankung Abhängiger ergänzt (50% psych. Komorbidität!)

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• Nach QE im Vergleich zur reinen körperlichen Entgiftung höhere Abstinenzraten, höhere Raten von Therapievermittlungen, geringere Rückfallquoten

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• Dauer: „Traditionelle“ Entgiftung ca. 3-8 Tage,

• Qualifizierte Entgiftung ca. 2-3 Wochen. Voraussetzung ist der Eigenwille des Pat.

• Dauer Entwöhnungsbehandlung in Fachklinik 3-6 Monate, Nachsorge über Jahre/Jahrzehnte.

Grobe Faustregel: Gefährliche Intox ab ca. 10-facher Tagesmaximaldosis zu erwarten

Amphetamine – Intoxikation Therapie

• Symptomatische Therapie

• CAVE: SEROTONINSYNDROM

• →Kühlung

• →Relaxierung

• →Sedierung

• →Cyproheptadin (5-HT2- und 3 Antagonist)

-Wirkung:

• Vasodilatation,

• RR-Abfall,

• aphrodisierend,

• schmerzlindernd,

• muskelrelaxierend

CAVE: Bei Verschlucken schwerste Methämoglobinämie möglich!

• Agitierte Somnolenz bis Bewusstlosigkeit

• Tachypnoe

• Kardiale Beschwerden

• Steigerung der Muskeldehnungsreflexe / Pathologische Muskelreflexe (z.B. Babinski)

• Erbrechen mit Aspiration

• Schwindel, Kopfschmerzen

• Zuletzt Bewusstlosigkeit