Pharynxkarzinom

• männlich häufiger

• 45.-75. Jahre Altersgipfel

• meist Südostasien

• Oro > Hypo > Nasopharynskarzinome Häufigkeit

RF:

• alle exogenen Faktoren die zu Schleimhautveränderungen führen -> Anregung Zellteilung

• Tabakkonsum

• Alkoholabusus

Assoziationen:

• Nasopharynxkarzinom: EBV-Infektion

• Oropharynxkarzinom: HPV-Infektion

• Erkrankungen, die mit Atrophie der Schleimhaut einhergehen: Plummer-Vinson-Syndrom

Pharynxabschnitte:

• Nasopharynx = Epipharynx

• Oropharynx = Mesopharynx

• Laryngopharynx = Hypopharynx

Histologie:

• Plattenepithelkarzinome (90%)

• Adenokarzinom (Holzarbeiten, Berufskrankheit)

• Lymphoepitheliales Karzinom

  • undifferenziertes Karzinom des Nasopharynx

  • aus Tumorzellen epithelialen Ursprungs, vom lymphozytenreichen Stroma umgeben

  • Assoziation EBV

• Oropharynxkarzinom: Expression p16 und HPV-DNA-Nachweis

-> Symptome ergeben sich aus der Lokalisation im Rachen

Nasopharynx:

• Schmerzlose Halslymphknotenschwellung

• Tubenventilationsstörung mit Schallleitungsschwerhörigkeit durch

  • rezidivierende Otitis media

  • Seromukotympanon

• Behinderte Nasenatmung

• Nasenbluten

• kaudale Hirnnervenausfälle

Oropharynx und Hypopharynx:

• häufiges Erstsymptom: Vergrößerte zervikale Lymphkoten -> lokale Metastasierung

• Hypopharynx -> im Recessus piriformis

• stechende Ohrschmerzen -> Mittelohr und Hypopharynx werden sensibel z.T. gleich Hirnnerv versorgt (N. glossopharyngeus)

• Globusgefühl

• Schluckbeschwerden

• Trismus

• Laryngoskopie

• Funktionsprüfung der kaudalen Hirnnerven (V-XII)

• Schnittbildgebung (CT, MRT) -> Infiltrationstiefe bestimmen

• Sono -> zervikale Lymphknoten beurteilen

• Endoskopische Untersuchung + Inzisionsbiopsie -> Ausdehnung und Material für Histologie + Diagnosesicherung

• schlecht

  • spät eintretende Symptomatik

• 5-J-Ü: 15-50%