Unipolare Depression

• Lebenszeitprävalenz 16-20%

• Frauen etwa doppelt so häufig betroffen wie Männer

• großer Leidensdruck (Suizidalität)

• große sozioökonomische Bedeutung (Burden of Disease)

  
  

• multifaktorielle Genese bio-psycho-soz.

• Psychisch: zentrales Moment = Verlust wichtige Person o. inneren oder äußeren Ziels o. Halts wenn gleichzeitig protektive Bewältigungsmechanismen erschöpft o. nicht ausreichend angelegt sind

Leitssmptome:

• Depressive Stimmung

• Anhedonie (“Losigkeit”, Verlust von Interesse o. Freude)

• Antriebshemmung

Begleitsymptome:

• Konzentrations- u. Aufmerksamkeitsstörungen

• Selbstwertverlust

• Schuld- und Insuffizienzgefühle

• Pessimistische Zukunftsgedanken

• Schlafstörung

• Essstörung

• Suizidalität

Depressive Stimmung:

-> “Fühlten Sie sich im letzten Monat häufig

niedergeschlagen, traurig, bedrückt oder hoffnungslos?“

Anhedonie:

-> „Hatten Sie im letzten Monat deutlich weniger Lust und Freude an Dingen, die Sie sonst gerne tun?“

• mittlere Episodendauer: 6-8 Monate (unbehandelt), 4 Monate behandelt

• 50% chronifizierend, rezidivierend

1. Nach Verlauf

   • bipolarer Verlauf

   • monophasicher Verlauf

   • rezidivierende Verläufe

   • chronische Verläufe

2. Nach Schweregrad

   • leichtgradig

   • mittelgradig

   • schwergradig

3. Zusatzsymptome

   • psychotischer Subtyp

   • somatisches Syndrom

• häufigstes depressives Symptom

• häufigste Ursache für vollzogene Suizide sind depressive Störungen

• graduelle Ausprägung

  • lebensmüde Gedanken

  • konkrete/drängende Suizidgedanken

  • Suizidversuche

• Abschätzung durch offene Thematisierung

  • inkl. Beurteilung von Rückhaltegründen

• Fragenkatalog:

  • Haben Sie in letzter Zeit daran denken müssen, nicht mehr leben zu wollen? Häufig?

  • Konkrete Ideen, Vorbereitungen getroffen?

  • Umgekehrt: Gibt es etwas, was sie davon abhält?

• Somatische Symptome der Depression

  • Erschöpfung, Minderbelastbarkeit, Gewichtsverlust (sog. Somatisierte D.)

  • DD organische Erkrankungen (z.B. Hypothyreose, Anämie, Hepatopathien), pharmakogene Depression (z.B. Corticoide, Antihypertensiva)

• somatische Komorbidität bei Depression

  • sehr häufig

  • CAVE: Adhärenzstörung

• somatische Folgen durch Depression

  • Bewegungsmangel, Fehlernährung, Nikotin- und Alkohol +, + Cortisonspiegel

1. Rexxourcenaktivierung

2. Problemaktivierung

3. Problembewältigung

4. Motivationale Klärung