Leber - Dr. Barth

• Produktion von Galle (für die Aufnahme von Fetten und Vitaminen aus dem Darm notwendig)

• Verarbeitung und Speicherung von Nährstoffe aus dem Darm.

• Abbau von Giftstoffen

• Immunabwehr

• Produktion von Eiweiß (Transport von Nährstoffen zu den anderen Organen)

• Produktion von Gerinnungsfaktoren (für Blutgerinnung verantwortlich) Ohne eine funktionierende Leber kann man nicht leben!

• Abgeschlagenheit

• Müdigkeit

• Leistungsminderung (70%)

• Appetitverlust

• Ev. Übelkeit, Gewichtsabnahme, oft Eiweißmangelernährung

• Druck- u/o Völlegefühl im Oberbauch, Meteorismus (60%)

• Vermehrung des Bauchumfanges (Aszites?)

• Urin dunkel, Stuhl entfärbt

• Evtl. Ikterus

• beide haben große diagnostische Bedeutung für viele Erkrankungen in der Hepatologie, Kardiologie, Pharmakologie, Toxikologie und Infektiologie.

• GPT leberspezifisch

• GOT kommt in zahlreichen Geweben vor

• Leber

• • Skelettmuskel

• • Herzmuskel

• • Niere • Gehirn •

• Pankreas

• • Lunge

• • Die höchste Aktivität weist GOT im Leber- und Skelettmuskelgewebe → wichtig für Differenzialdiagnostik von Lebererkrankungen.

—> Verhältnismäßig hohe GOT-Werte sprechen daher für eine ausgeprägtere Zellschädigung mit Beteiligung der Mitochondrien.

• Gamma-Glutamytransferase (µGT) -

• Ubiquitär vorkommend, höchste Expression in der Leber

• Membrangebunden, steigt daher bereits bei leichten Leberschäden an

• Alkalische Phosphatase (AP)

• Ubiquitär vorkommend • gewebs- und nicht gewebsspezisch

• Bilirubin

• Direktes

• indirektes

• CHE (Cholinesterase)

• Vitamin K abhängige Gerinnungsfaktoren

• Albumin

• Übertragung meist fäkal-oral

• Verunreinigtes Wasser, Nahrungsmittel, rohe Meersfrüchte

• Sehr selten parenteral (i.v. Drogenkonsum)

• Therapie • symptomatisch

• Prognose • Fast regelmäßig Ausheilung • Lebenslange Immunität • Selten fulminanter Verlauf

• Prophylaxe • Hepatitis A Impfung

• Übertragung

• Sexuelle Übertragung • Parenteral (Blut-, Blutprodukte, kontaminierte Instrumente, i.v. Drogenkonsum) • Perinatal (vertikal)

• Therapie • Akute Hepatitis B • Symptomatische Therapie, selten antivirale Therapie • Chronische Hepatitis B • Antivirale Therapie, Interferon

• Prognose • Asymptomatische Virusträger gut • Chronische Hepatitis B > Leberzirrhose > HCC • Selten fulminanter Verlauf

• Prophylaxe • Hepatitis B Impfung

• Übertragung • Wie Hepatitis B (Simultan- oder Koinfektion) • Infektion nur bei Hepatitis B Infektion möglich

• Therapie • Peginterferon • antivirale Therapie der Hepatitis B Infektion • LTX

• Prognose • Chronische Hepatitis B und D Infektion deutlich erhöhtes Leberzirrhoserisikound höhere Letalität als alleinige Hep. B INfektion

• Prophylaxe • Keine Impfung verfügbar

• Übertragung • Parenteral (Blut-, Blutprodukte, kontaminierte Instrumente, i.v. Drogenkonsum) • Sexuelle Übertragung • Perinatal (vertikal) • Sporadische Infektion: Infektionsweg unbekannt

• Therapie • Akute Hepatitis C • Symptomatische Therapie, selten antivirale Therapie • Chronische Hepatitis C • Antivirale Therapie

• Prognose • Heute fast immer heilbar • Chronische Hepatitis C > Leberzirrhose > HCC • Selten fulminanter Verlauf

• Prophylaxe • Keine Impfung verfügbar

• Übertragung meist fäkal-oral • Verunreinigtes Wasser, Nahrungsmittel, rohe Meersfrüchte • Zoonotische Übertragung z.B. rohes oder unzureichend gegartes Schweinefleisch

• Therapie • Symptomatisch • Fulminanter oder chronischer Verlauf > antivirale Therapie

• Prognose • Fast regelmäßig Ausheilung • In Schwangerschaft und bei vorgeschädigter Leber fulminanter Verlauf möglich • Sehr selten chronischer Verlauf (z.B. nach Organtransplantation)

• Prophylaxe • Noch keine

• Risikoarme max. Trinkmenge/d für

ges. Männer 24 g reiner Alkohol,

für gesunde Frauen 12 g

= 0,6 l Bier (5%),

0,3 l Wein (10%),

0,5 l Sekt (12 %),

0,1 l Likör (12 %),

0,075 l Whisky (40%