VL3 Störungen der Sensibilität

Peripherer Teil:

• Rezeptoren

• afferente Nervenfasern

• Pseudounipolare Spinalganglienzellen bzw. sensible HN-Kerne

Zentraler Teil:

• Hinterstrang (Fasciculus gracilis, Fasciculus cuneatus)

• Vorderseitenstrang

• Vordere und hinterer Kleinhirnstrang

-> lemniskales System

• Feine Berührung (Ästhesie)

• Druck

• Vibration (Pallästhesie)

• Diskrimination

• Bewegungsempfinden (Kinästhesie)

• Lageempfinden (Propriozeption)

-> Tr. spinothalamicus

• Schmerz (Algesie)

• Temperatur (Thermästhesie)

Parästhesien:

• spontan, nur anamnestisch fassbar

• Kribbeln/Prickeln, Ameisenlaufen, Elektrisiergefühl

Dysästhesie:

• Missempfindungen

• entstellte Reizempfindung

Hyperästhesie:

• gesteigerte Empfindung

Hyperalgesie:

• vermehrtes Schmerzempfinden

Allodynie:

• schmerzhafte Empfindung auf nicht-schmerzhafte Reize

Neuralgien:

• periodisch auftretende, anfallsartige Schmerzen

• Beschränkt auf das Versorgungsgebiet eines Nerven

Hyperpathie:

• unangenehme, brennende Schmerzen nach leichten Berührungsreizen

Phantomschmerz:

• langanhaltende, in amputierte Gliedmaßen projizierte Schmerzen

Kausalgien:

• dumpfe, wellenförmig an- und abschwellende Brennschmerzen bei Läsion gemischter peripherer Nerven, die reich an Sympathikusfasern sind

—> Dermatome

Schmerz und Temperatur:

-> protopathisch

Druck und Berührung

-> epikritisch

-> lemniskal

Propriozeption

-> epikritisch

-> lemniskal

• alle sensiblen Qualitäten

• Herpes zoster

• Hypästhesie

• Ataxie, Asynergie, Lageempfindung

• Analgesie

• Thermästhesie

ipsiläsäional:

• Störung der Berührungs- und Lageempfindung

kontraläsional:

• Störung der Schmerz- und Temperaturempfindung

• schlaffe segmentale Parese

• spastische Paraparese

  • unterhalb der Schädigungshöhe

• beiderseitige dissoziierte Empfindungsstörung

• schlaffe, segmentale Parese

  • Vorderhörner

• spastische, meist nicht symmetrische Paraparese

  • Pyramidenbahn, unterhalb der Schädigungshöhe

• beiderseitige segmentale dissoziierte Empfindungsstörung

  • auf Segmentebene der kreuzenden Fasern des Tr. Spinothalamicus lateralis

Ursachen:

• Ependymom

• Stfiftgliom

• Syringomyelie

• Conus medullaris (S3-S5)

• Miktionsstörung

  • schlaffe Blasenlähmung mit Harnträufeln

• Mastdarmfunktionsstörung

  • Inkontinenz

• Fehlender Analreflex (S3-S5!)

• keine Lähmung der Beine

• ASR erhalten

• N radialis superior -> Laterale Digit I

• N medianus -> Digit I-IV (1/2)

• N ulnaris -> Digit IV (1/2)-V

• N peronaeus -> Großzehe

• N tibialis -> Fußsohle und Ferse

• N suralis -> Fußaußenrand