Psychosoziale Faktoren und Bewältigung

Niedriger sozioökonomischer Status

Mangel an sozialer Unterstützung

akuter/chronischer Stress

Feindseligkeit, „Tsp-D-Persönlichkeit“

Depressivität, Angststörungen, PTBS

depressiv: 40% Non-Adhärenz

nicht depressiv: 16% Non-Adhärenz

Psychosozialer Prozess bei Konfrontation mit einer Krankheit – bei chronischen oder letalen Erkrankungen lebenslang

Moduliert durch Art, Schwere und Verlauf der Erkrankung sowie Balance psyhosozialer Belastungs- und Bewältigungsressourcen

Krankheitsbewältigung durchläuft typische Phasen

„Robuste“ Persönlichkeit, v.a. gute Fähigkeit zu Bindung, Vertrauen und Optimismus

höheres Alter, höheres Bildungsniveau, Spiritualität

soziale Unterstützung, v.a. durch Familie und Freunde

gute Tagesstruktur, u.a. mit aktiver/kreativer Betätigung

gleichermaßen medizinisch-optimale wie emotional-unterstützende Behandlung

Depressivität nach Diagnose: 20 – 50 % (ca. 50 % klingt „spontan“ ab)

„Major depression“: 15 – 20 %

Angststörungen: nach ACS ca. 30 %; im Verlauf ca. 20 %

oft Mischung aus Angst und Depression; beides ca. doppelt so häufig wie in der

Allgemeinbevölkerung

PTBS nach MI (Mitralklappeninsuffizienz): bis 10 %?

negativer Einfluss auf Lebensqualität, Adhärenz und Prognose

Prävalenz Depressivität verdoppelt (10 % Störungen; „Depressivität“ 25 %)

Depressivitätsrisiko steigt mit Art und Anzahl der diabetischen Folgeerkrankungen

Prävalenz von Angststörungen etwas erhöht (18 vs. 15 %)

Diabetes-spezifische Ängste

• Hypoglykämie-Angst

• Spritzenphobie

• Angst, in der Öffentlichkeit BZ zu messen und/oder Insulin zu spritzen

erhöhtes Risiko für Non-Adhärenz

schlechtere Lebensqualität und erhöhte Morbidität und Mortalität

Palliativmedizin ca. 16,5%

Onkologie allgemein ca. 16,3 %