Innere

• Lacklippen/Lackzunge

• Bauchglatze/Brustglatze

• Gynäkomastie

• Teleangiektasien (Spider naevi)

• Caput Medusae (Erweiterung der subkutanen Venen periumbilical)

• Uhrglasnägel

• Palmar- und Plantarerythem

• Dupuytren-Kontraktur

• Aszites

• Ikterus

Definition

• Entzündung kleiner Gallengänge die im Verlauf sklerosieren —> Cholestase

• gehäuft bei CU

Symptome:

• im Frühstadium asymptomatisch

• Fatigue

• später rechtsseitige Oberbauchschmerzen, Pruritus, Ikterus, Symptome der CED

• Im Endstadium Symptome der Leberzirrhose

Diagnostik:

• MRCP (perlschnurartige Anordnung der Gallengänge)

• pANCA und ANA Erhöhung möglich (PSC —> pANCA)

Therapie:

• Ursodsoxycholsäure

• ERCP mit Stenteinlage bei Strikturen

• Lebertransplantation

Definition:

• chronische granulomatöse Entzündung der intrahepatischen Gallenwege

• 90% Frauen betroffen

Symptome:

• rechtsseitiger Oberbauchschmerz

• Pruritus

• Fatigue

• Spätstadium: Leberzirrhose

Diagnostik:

• Leberlabor

• Sicherung durch Biopsie

Therapie:

• Ursodesoxycholsäure

• Lebertransplantation

• Schleimhautrisse am gastroösophagealen Übergang infolge übermäßigen Erbrechens

• Häufig bei Alkoholikern mit chronischer Refluxösophagitis

Definition:

• Chronisch entzündliche Darmerkrankung (wird zunehmend eher als komplexe Barriereerkrankung bezeichnet)

• Kann den gesamten Verdauungstrakt betreffen, jedoch vornehmlich das terminale Ileum und das Kolon

• Betrifft alle Wandschichten des Darms

Symptome:

• Bauchschmerzen (v.a. rechter Unterbauch da dort das terminale Ileum ist)

• unblutiger Durchfall

• subfebrile Temperaturen

• Gewichtsverlust

• Malabsorptionssyndrom

  • Anämie

  • Gewichtsverlust

  • Wachstumsstörungen bei Kindern

  • Mangelnde Rückresorption von Gallensäuren

    • Steatorrhoe

    • Mangel an fettlöslichen Vitaminen

    • Cholelithiasis (Cholesterin fällt aus, da Gallensäuren als Emulgator fehlen)

    • Urolithiasis

• Tenesmen

• Fisteln

• Anorektale Abszesse

Extraintestinale Symptomatik (Auswahl)

• Uveitis, Iritis,Episkleritis

• Primär sklerosierende Cholangitis (seltener als bei CU)

• Erythema nodosum

• Stomatitis aphtosa

Diagnostik:

• Anamnese

• Körperliche Untersuchung (Kongolmerattumor im re. Unterbauch (Verbackene Darmschlingen im Bereich des term. Ileums)

• Histologische Bestätigung durch Stufenbiopsie in der Koloskopie

• Labor (Entzündungsparameter & Antikörperdiagnostik)

• Stuhluntersuchung auf Calprotektin und Lactoferrin

• Stuhlkultur zum Ausschluss infektiöser Genese

• Bildgebung

  • Sonografie

  • MRT-Sellink

  • Koloskopie

    • Scheckenschleimspuren

    • Pflastersteinrelief

    • Pinpoint lesions (aphtöse, hämorrhagische Mukosadefekte)

    • Segmental diskontinuierlicher Befall

    • Fissuren

    • Erythem

Therapie:

• Nikotinkarenz

• Substitution wichtiger Nährstoffe bei Mangel

• Im Schub

  • Topische Glukokortikoide (Budesonid) oral oder als Klysma

  • Systemische Glukokortikoide

  • Wenn Steroidrefraktär dann Immunsuppressiva (TNF-alpha-Blocker, Azathioprin, Mercaptopurin)

  • Ultima Ratio Darmresektion

  • Fistel- & Abszesssanierung

  • Bei Strikturen Ballondilatation oder Bougierung, sonst Strikturoplastik durch Chirurgie

Definition & Epidemiologie:

• Autoimmunerkrankung, bei der es zur Bildung von nicht-verkäsenden Granulomen, vornehmlich in der Lunge, kommt (jedoch jedes Organ möglich).

• Es gibt eine akute (1/3 der Fälle) und eine chronische Form (2/3 der Fälle)

• Häufig junge Frauen betroffen

• Die akute Form geht nur selten in die chronische Form über

Symptome:

Akute Sarkoidose

• Hochakutes Krankheitsbild, welches jedoch i.d.R. folgenlos ausheilt

  • Allgemeinsymptome

    • Fieber

    • Abgeschlagenheit

    • Appetitslosigkeit

    • Gewichtsverlust

  • Pulmonale Symptome

    • Husten

    • Dyspnoe

    • Thorakale Schmerzen

• Sonderform Löfgren-Syndrom

  • Erythema nodosum

  • bihiläre Lymphadenopathie

  • Polyarthritis (insb. der Sprunggelenke)

Chronische Sarkoidose, Symptome stark abhängig davon, welches Organ betroffen ist

• Pulmonale Symptome

  • Reizhusten

  • Dyspnoe

  • Symptome der Lungenfibrose im Verlauf

• Extrapulmonale Symptome (Auswahl)

  • Iridozyklitis

  • Konjunktivitis

  • Lupus pernio (an der Gesichtshaut, sieht aus wie Lupus)

  • Lymphknoten

  • Herz

  • Leber

  • Milz

  • Gelenke

  • Muskulatur

Diagnostik:

Allgemein:

• Anamnese

• Körperliche Untersuchung

Akute Sarkoidose:

• Entzündungsparameter im Labor

• Röntgen-Thorax

• Spirometrie

Chronische Sarkoidose

• ACE sowie Löslicher IL-2-Rezeptor als Verlaufsparameter

• IgG erhöht

• Calcum erhöht

• Röntgen-Thorax

  • Bihiläre Lymphadenopathie?

  • Lungenfibrose?

• CT-Thorax bei weiterem Abklärungsbedarf

• Spirometrie

• EKG

• Echo

• Augenkonsil

Therapie:

• Glucokortikoide kurzfristig

• Immunsuppressiva

  • TNF-alpha Antikörper

• Lungentransplantation

• Thrombose/LE in der Anamnese

• Immobilisation oder OP in den letzten 4 Wochen

• LE wahrscheinlicher als andere Diagnose

• Klinische Zeichen einer TVT

• Hämoptysen

• HF>100

• Malignom

Erstliie: Bismut Quadrupeltherapie

• Metronidazol

• Bismut

• PPI

• Tetracyclin

Französisches Schema

• PPI

• Amoxicillin

• Clarithromycin

Italienisches Schema

• PPI

• Metronidazol

• Clarithromycin