Pour la motricité digestive, on a besoin …
D’une paroi musculaire, composée de fibres musculaires striées au niveau de la bouche, du pharynx, du ⅓ sup de l’œsophage et du sphincter anal externe.
Fibre qui compose le tube digestif ?
Cependant, l’essentiel du tube digestif est composé de fibres musculaires lisses, qui intéressent les autres segments.
On distingue parmi ces cellules musculaires lisses, 2 couches :
- la couche circulaire interne
- la couche longitudinale externe.
(Les contractions et relaxations coordonnées de ces 2 couches permettent la progression du bol alimentaire.)
Valeurs du potentiel de repos ? Quelle est sa caractéristique principale?
Le potentiel de repos est de -50mV. La caractéristique principale de ce potentiel est sa variation spontanée rythmique avec les ondes lentes.
Que ce passe t-il lors d’une dépolarisation ?
De quoi dépend l’amplitude des contraction mécanique ?
Il ya formation d’un potentiel d’action menant à une contraction des cell muscu lisse .
Les contractions peuvent être stimulées par plusieurs facteurs :
Quelle est l’origine des ondes lentes et quelle activité elles possèdent ?
L’origine des ondes lentes vient des cellules particulières qu’on appelle cellules interstitielles de Cajal.
Ces cellules possèdent une activité pacemaker, responsable des ondes lentes de dépolarisation .
Motif extrement fréquent :
En pratique clinique, les troubles de la sensibilité viscérale sont à l’origine de troubles fonctionnels intestinaux, qui est un motif de consultation extrêmement fréquent auprès des gastro-entérologues ou médecins généralistes.
Organisation du SNA intrinsèque :
On s’intéresse au système nerveux intrinsèque. Il comporte un très grand nombre de neurones (107 à 108 ). Il a une organisation en plexus:
Le système nerveux autonome intrinsèque est composée d’autres types de cellules :
Exemple clinique/physiopathologie :
Anomalie de la motricité digestive : aganglionose ou MÉGACÔLON ou maladie de HIRSCHPRUNG :
Détectée en période néo-natal, maladie précoce= Pas dvlp de la motricité digestive = anomalie dvlp cell de CAJAL( importante: act pacemaker +dvlp de la motricité)
Le nerf vague et nerfs sacrés/ pelviens du système parasympathique naissent …….
La moelle thoraco-lombaire donne naissance …….
Le ganglion cœliaque correspond à ….
Le ganglion mésentérique sup correspond au…..
Le ganglion mésentérique inf correspond au…..
Le ganglion cœliaque correspond à l’estomac et à une partie du grêle.
Le ganglion mésentérique sup correspond au reste de l’intestin grêle et une partie du côlon.
Le ganglion mésentérique inf correspond au reste du côlon.
Quel sont les nerfs impliqués dans la digestion ?
la VIIe paire permet l’innervation des glandes salivaires sublinguales et sous-maxillaires
la IXe celle de la glande salivaire parotide.
Le nerf pelvien du plexus sacré permet l’innervation du côlon descendant et directeur (ou sigmoïde).
Acetylcholine c’est quoi ?
Les catécholamines c’est quoi ?
Quelles parties du corps sont innervées par les afférences vagales ?
L’œsophage, l’estomac, l’intestin grêle et la partie proximale du côlon.
Où se trouve le corps cellulaire des afférences vagales ?
Dans le ganglion plexiforme, proche du bulbe rachidien.
Quelles sont les principales afférences spinales ou splanchniques ?
Les voies sympathiques et parasympathiques pelviennes
Où se trouve le corps cellulaire des afférences spinales ou splanchniques ?
Dans les ganglions spinaux .
Quels types de récepteurs transmettent des informations via les afférences vagales et spinales ?
Les mécanorécepteurs et chémorécepteurs dans la muqueuse digestive et les mécanorécepteurs musculaires.
Pourquoi la douleur viscérale est-elle souvent difficile à localiser précisément ?
Parce que plusieurs protoneurones provenant de différentes sources convergent vers un seul deutoneurone, ce qui rend la localisation de la douleur diffuse et non spécifique.
Les controles endocrine et paracrine se font par quoi ?
La motricité bucco-œsophagienne comporte 3 phases :
L'œsophage assure la motricité : il y a un péristaltisme qui permet de faire progresser le bol alimentaire. On distingue le péristaltisme primaire et secondaire :
Primaire : Suit l’ouverture du sphincter œsophagien supérieur. Contraction de la musculature circulaire et raccourcissement de la musculature longitudinale pour pousser les aliments vers l’estomac.
Secondaire: Déclenchée par des reflux gastro-œsophagiens ou l’absence d’évacuation du bol alimentaire.
(Le sphincter œsophagien inf est très important car il forme un système anti-reflux)
Conclusion sur l’importance du sphincter oesophagien inférieur :
- en cas de mauvaise ouverture : achalasie = mégaoesophage
- en cas de mauvaise fermeture : reflux gastro-œsophagien avec une remontée d’acide chlorhydrique au niveau de l’œsophage.
Comment fonctionne le sphincter oesophagien inf en présence et en absence de nourriture ?
Bien sûr ! Voici les informations sous forme de tableau :
Condition
Fonctionnement du Sphincter Œsophagien Inférieur
Absence de nourriture
Contracté avec une activité tonique permanente, augmentée par l’innervation cholinergique (nerf vague).
Présence de nourriture
Ouverture avec une activité phasique quelques secondes après la déglutition, induite par des fibres non cholinergiques et non adrénergiques qui libèrent du monoxyde d’azote (NO), inhibant les fibres cholinergiques excitatrices.
Question
Réponse
Qu’est-ce que l’achalasie ou mégaoesophage ?
C’est une condition caractérisée par l’absence de péristaltisme et d’ouverture du sphincter œsophagien inférieur (SIO), entraînant une dysphagie particulière aux liquides.
Quels sont les symptômes de l’achalasie ?
Dysphagie aux liquides, régurgitations paradoxales, douleurs rétrosternales, et endoscopie normale malgré les symptômes.
Quels sont les traitements possibles pour l’achalasie ?
Traitements mécaniques (dilatation endoscopique), chirurgicaux, ou médicamenteux (dérivés nitrés pour augmenter l’ouverture du SIO).
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