VL10 Persönlichkeitsstörungen

• Persönlichkeitseigenschaften, die das Verhalten und Erleben einer Person so stark beeinflussen, dass sie erhebliche negative Konsequenzen für den Betroffenen und/oder das Umfeld haben

• paranoid

• Schizoid

• Schizotyp

• emotional instabil (Borderline)

• narzisstisch

• histrionisch

• dissozial

• ängstlich

• dependent

• anankastisch

• misstrauisch

• aggressiv

• wähnt Umwelt als feindlich

• oft querulatorisch

  • krankhaftes oder übertrieben streitsüchtiges Verhalten

• oft Diktatoren oder Tyrannen

• hat mit Schizophrenie nichts zu tun!

• Einzelgänger

• braucht keine soziale Nähe oder Beziehungen

• wenig affektive Anteilnahme

• beschäftigt sich eher mit Dingen und Phantasien als mit Personen

• bizarres “schrulliges” Verhalten

• Hang zum magischen Denken

• verminderte soziale Interaktions- und Beziehungsfähgikeit

• wird auch dem Schizophrenie-Spektrum zugeordnet

• dauernde Suche nach und Abhängigkeit von Annerkennung und Bewunderung durch Andere

• eigene Fähigkeiten werden oft überschätzt

• sehr leicht kränkbar

• oft Mangel an Empathie

• Kränkbarkeit macht Narzissmus aus

• Abstrafungen, wenn man nicht das bekommt von Personen, was man will

• Depressionen entwickeln sich aus Nicht-Erfolgen

• möchte im Mittelpunkt stehen und Aufmerksamkeit haben

• Tendenz zur Dramatisierung und Übertreibung

• große Wichtigkiet der äußeren Attraktivität

• reagiert auf Ablehnung hoch empfindlich

• bei Abweisung traurig, depressiv, keine Aggressivität

  
  

• hält sich nicht an Regeln

• Mangel an Schuldeinsicht und Empathie

• lernt nicht aus Bestrafung

• Synonym: Psychopath

• Angst unattraktiv und minderwertig zu sein

• Angst vor Ablehung

• sehr eingeschränkter Lebensstil durch andauernde Befürchtungen und Angespanntheit

• übergroßes Bedürfnis nach Bindung

• ständige Angst verlassen zu werden

• hohe Unsicherheit in Bezug auf eigene Entscheidung

• übermäßig nachgiebig in Beziehungen

• Fixierung auf eine Person, nimmt viel übel auf, damit Person nicht verlassen wird

• eng verbunden mit ängstliche PS

• übermäßiges Bedürfnis nach Ordnung und Kontrolle

• Perfektionismus

• Rigidität

• im Kontakt oft kühl und distanziert

• Schwierigkeiten eigene Gefühle zu benennen

• eher zurückgezogen, nicht viel Kontakt mit anderen Menschen

• Entwicklung ab der Kindheit

• im Kern überdauernd und schwer veränderbar

• ab dem mittleren Erwachsenenalter in der Symptomausprägung oft milder

• häufig Komorbidität mit Depression, Angststörung nud Abhängigkeitserkrankungen

• häufige soziale Probleme, inkl. Delinquenz (rechtswidriges Vehalten)

• Behandlung der Persönlichkeitsstörung durch Psychotherapie

= Borderline Störung

• Prävalenz 2%, 60% Frauen

• Beginn in der Jugend

• Mindestens 80% aller Patienten wurden in der Kindheit Opfer von Missbrauch

• stark verminderter Selbstwert, sehr geringe Ich-Stärke, wenig Ressourcen zur Regulation von Emotionen

• Neurobiologisch wird eine Regulationsstörung des amygdalafrontalen Emotionssystems vermutet

• stark schwankende Affekte innerhalb von Minuten bis Stunden

• hoch empfindlich für positive und negative Interaktionen

• häufig wechselnde, sehr intensive Beziehungen

• sehr starke Reaktionen auf Enttäuschung oder Zurückweisungen

  • u.a. Verzweiflung, starke Wut, Depression, Dissoziation, Suizidalität

• Selbstverletzung

  • Regulation von Dissoziation

  • Selbstbestrafung

  • meistens nicht in suizidaler Absicht

• Suizidrate von 10%

Spezifische Psychotherapie

• dialektisch-behaviorale Therapie, DBT

Pharmakotherapie

• Antikonvulsiva zur Stimmungsstabilisierung

  • Lamotrigen, Valproat

• Antipsychotika zur Stimmungsstabilisierung

  • Aripiprazol

• Antidepressiva zur Behandlung depressiver Episoden

• Benzodiazepine in akuten Krisensituationen