Bakterien mit hohem Resistenzniveu (Nach positiv und negativ)
Stapf Aureus
Besiedlung (Wie viele?)
Was kann er auslösen?
Staph Aureus
Komplizierte vs unkomplizierte Blutstrominfektion
Therapie komplizierte vs unkomplizierte Blutstrominfektion
Dauer?
Enterokokkeninfektionen
Welche?
AB?
Resistenzen gegen? Was dann für AB?
Enterokkenpneumonie?
Nur Blutstrominfektion oder Osteomyelitits
Welche Erreger sind normal im Bronchialsekret?
Dauer der Antiiotikatherapie bei Blutstrominfektion:
Gramnegative Bakterien
Koagulase negative Staphylokokken
Enterokokken
Hefepilze (Candida spp)
Staph: unkompliziert 14, kompliziert 28
ESBL vs 3MRGN
AB Therapie bei gramnegativen Erregern
Was wirkt bei Pseudomonas aeruginosa Infektionen?
Reiseerkrankungen
Fieber + Symptom = welche Erkrankung?
Mögliche Erkrankungen je nach Risiko
Inkubationszeiten
Malariaarten
Welche am häufigsten in DE?
Besonderheit plasmodium knowlesi
Malaria
Symptome
Klinische Untersuchung
Malaria Diagnostik
Malaria Therapie
Malariaprophylaxe
Zeit?
Dengue
Symptomatik?
Reiserückkehrer: Fieber, Arthralgien und Exanthem. An was denken?
Fieber, Arthralgien und Exanthem - > An Arbovirosen denken
HHV 1-8
RNA/DNA?
DNA
Klinik HHV3
Ansteckung?
Varizella Zosta
Komplikationen von Varizella Zoster Virus
Latente vs Lytische Infektion
Wie viele haben ein oder mehrmals einen Herpes Zoster?
Ansteckungsfähigkeit?
Seroprävalenz HSV1 HSV2
Komplikationen
HSV1/2 Geburtübertragung
Risikofaktoren (Kindlich, Mütterlich)
Humanes Herpesvirus 6
Rektivierung?
Besonderheit?
HHV 8
Vorkommen?
EBV
Seroprävalenz?
Inkubationszeit?
Langzeitkomplikationen?
Wirkprinzipien und Wirkstoffklassen Antivirale Medikation
Auf welche Phase der Virusinfektion wirken diese?
Wirkung der antiviralen Wirkstoffe ist auf lytische Phase der Infektion begrenzt
Antivirale Medikation Beispiele HSV,VZV, CMV
Therapie mit Virostatika? (Primär und sekundär)
HSV
VZV
HHV 6
Windpockenimpfung
Wann?
Wirksamkeit?
Herpes Zoster Reduktion
Durchruchs-Varizellen
Immunologische Grundlage für Zoster Reaktivierung
Zoster Impfung (Reaktivierung)
Indikation
Was das für n Impfstoff? Impfabstand?
Kontakt mit Windpocken positivem
Was tun?
MPox
Übertragung?
Nagetiere (AffensindFehlwirte)
Jahr?
Infizierte?
Todesfälle?
Wer sind die Infizierten?
Wo aktuell die meisten MPox Fälle in Anfrika?
Welche Virustypen gibt es?
Neue Klade MPox?
Wer infiziert?
Diagnostik MPox
DD?
DD sehen alle gleich aus
Impfung
Wer?
Postexpositionsprophylaxe?
Virostatika bei MPox?
Keine Besserung
DD von MPox
Streptokokken-Pharyngitis
Symptome (Bei Kindern zusätzlich?)
Diagnostik? (Wann?)
Therapie?
Kinder Schnelltest: Bei Erwachsenen Klinische Diagnose nach Scores
Entscheidung AB bei va Stroptokokken-Pharyngitis?
Delayed Precription: Rezept mitgeben, wenn nach 24H nicht besser AB nehmen lassen
DD Bronchitis vs Pneumonie
Def. Pneumonie
Pneumonie Schweregrad
Letalität Pneumonie nach Schweregrad
Wann Erregerdiagnostik bei Pneumonie?
Was?
Sputum?
Gram negative Stäbchen in Sputum
Nachweis gramnegativer Stäbchen kann in seltenen Fällen den Erregernachweis darstellen, ist häufiger aber auf eine Besiedlung zurückzuführen
Bakterielle Pneumonie
Immer CRP/PCT hoch?
CAVE: ein niedriges CRP/PCT schließt eine bakterielle Pneumonie nicht aus.
Pneumonie
Wann Bestimmung CRP/PCT?
Konsequenz?
Atypische Pneumonie
Bildgebung?
Erreger?
SARS CoV Antivirale Medis
Was wann
Immunsupression Paxlovid (Nirmatrelvirand ritonavir)
Angriffspunkte von Antibiotia
AB bei Pneumonie
Therapiedauer Pneumonie
Krankenhaussterblichkeit Endokarditis
Krankenhaussterblichkeit 17%
Diangostik Endokarditis
Duke Kriterien
Streptokokken Endokarditis
Therapie
Dauer
Streptococcus gallolyticus nachweis
An was denken?
Was bedeutet eine Hautmanifestation bei Endokarditis
MSSA Endokarditis
Enterokokkus faecalis Endokarditis
Erreger der Endokarditis im Verlauf der Jahre
Empirische Therapie Endokarditis
Wann Endokarditis prophylaxe?
Wann operativer Eingriff Endokarditis
Vorteile eines Endokarditis-Teams?
HIV in Europa? (Kontinent)
HIV Sexualpraktiken (Europa)
Welche Zellen sind bei HIV Infiziert?
Helferzellen (CD4+) -> T-Zellen
Natürlicher Verlauf HIV
Mit wie vielen CD4 Zellen welche Erkrankungen?
Akute HIV Infektion
Wie viele Symptomatisch?
Symptome?
Ca 50% werden erst spät Identifiziert!!
Symptome bei AIDS
CDC Klassifikation AIDS
HIV Wirkstoffklassen
Standardtherapien
Ab wann Therapie HIV?
Kontrollparameter bei Antiretroviraler Therapie
Immer! Unabhängig von CD4 Zahl
Präexpositions Prophylaxe?
Neue Interessante PEP?
Warscheinlichkeit von Nadelstichverletzung Infektion:
HIV, HepC, HepB
Wann Postexpositions Prophylaxe?
Bei HIV positiven
Unbekannte HIV Status
Wie lange Therapie?
28 – 30 Tage
Das Urobiom
Überschneidung zu Darm/Vagina?
HWI Symptom-Score
Hinweise auf komplizierten HWI?
Def. Rezidivierende Harnwegsinfektionen
Rezidivierende Harnwegsinfektionen: min. 2 Episoden in 6 oder min. 3 Episoden in 12 Monaten
Diagnosekriterien HWI mit Blasenkatheter
Wie viel machen die AB-Therapie bei HWI bei allen AB-Therapien aus?
Nachweis von Enterokokken und B-Streptokokken im Mittelstrahlurin?
Nachweis von Enterokokken und B-Streptokokken im Mittelstrahlurin nicht prädiktiv für eine Harnwegsinfektion
Erregerlast bei HWI?
An was denken bei: Leukozyturie ohne Erregernachweis in Urinkultur
Leukozyturie ohne Erregernachweis in Urinkultur: an Tuberkulose denken
AB bei unkomplizierte HWI
NSAR vs AB bei unkomplizierte HWI
Therapie Pyelonephritis
Testung auf Asymptomatische Bakteriurie?
Zu was gehört S. mitis?
Viridans Streptokokken -> Endokarditis
Wo kommt das Plasmodium knowlesi am häufigsten vor?
Fast ausschließlich Südostasien!
Ist das Malaria, dass auch schwere Infektionen auslösen kann
Diarrhoe gefährlich?
Diarrhoe ist weltweit die dritthäufigste Todesursache bei Kindern < 5 Jahren (ca. 444.000 Tote jedes Jahr)
Reisedurchfall?
Oft in welchem Land?
Gefahr?
Wie lange muss Aufenthalt sein für ESBL Kolonisierung?
Wie lange bis dieser wieder weg ist?
Ätio Gastrointestinale Infektionen nach Erreger
Def. Durchfall (akute / chronische)
Inkubationszeit klassischer Durchfall Erreger
Stuhlvisite nicht entzündlich vs entzündlich bei Durchfallerreger
Wie viele Stuhlproben reichen für den Nachweis bei Diarrhoe?
Was soll getestet werden?
Welcher Erreger kann in Entwicklungsländern auftreten?
Campylobacter jejuni
Vorkommen
Toxin?
Wann sind Diahrroen zu Melden?
Campylobakter jejuni
Clostridien difficle
Führt zu was?
Verbreitung?
Clostridioides difficile – Risikofaktoren für Infektion
Clostridien difficle Diagnostik
Difficle
Differenzialdiagnosen
Problem?
Clostridioides difficile – Therapie
Clostridioides difficile Rezidiv oft?
Risikofaktoren?
Clostridioides difficile
Meldepflich
Wie lange Iso?
Kontrolltestung?
Helicobacter pylori
Pathogenitätsfaktoren?
Folgen einer H.pylori infektion?
Magen- und Duodenalulzera, Adenokarzinome des Magens und das gastrale MALT-Lymphom
H.pylori Verbreitung
Wie viele Infiziert?
Wann erworben?
Prävalenz hängt womit zusammen?
Risikofaktoren für Infektion
Weltweit ca 50% Infiziert
wird normalerweise in der Kindheit erworben
H.pylori Diagnostik
Diagnostik bei PPI Therapie? Eradikationtherapie?
H.pylori
Resistenzen?
Stufendiagnostik HIV
Lues
Erreger
Stadien
Lues Stadien
Diagnostik Lues
Gonorrhoeae
Screening?
Diagnostik
Problem von Gonorrhoeae?
Abstrich: Mikroskopischer und kultureller Erregernachweis
NAAT (Material: Abstrich (urethral, zervikal, vulvo-vaginal, anal, konjunktival, pharyngeal), bei Männern auch Erststrahlurin); evtl. Multiplex-PCR
• Kultur (Spezialmedium)
Empfindlichkeitsprüfung Therapiekontrolle erforderlich (Kultur nach 3-7 Tagen, NAAT nach 2 Wochen)
Vor Therapie sollte Gonokokken-Diagnostik (NAAT und möglichst Kultur) erfolgen!
Intrazervikale Kultur bei Frauen verlässlicher, wenn während der Regelblutung Abstrich entnommen wird.
Merke: Problemerreger, steigende Rate an Antibiotikaresistenzen!
Gonorrhoe Symptome
Gonorrhoe Therapie
Therapie: Bei unbekannter Erregerempfindlichkeit: Ceftriaxon* 1-2 g i.v. oder i.m. einmalig plus Azithromycin 1,5 g p.o. einmalig
Komplikationen: Disseminierte Gonokokkeninfektion (Polyarthritis, Fieber)-- Konjunktivitis (Neugeborene!) PID mit Infertilit
Was ist Tripper?
Gonorrhoe
Chlamydiaceae
Serogruppen
Trichomonaden-Infektion
Ätio
Klinik
Erreger nach Vaginale, Endozervicale Infektion
Impetigo
Was das?
Bullös vs nicht bullös?
1. Wahl: Cephalosporine der 1. Generation
StaphylococcalScaledSkinSyndrom (SSSS)
Was ist Kontraindiziert?
Hämatogene Ausbreitung von Staphylococcus-aureus-Toxinen (Exfoliatin A und B)
Glucocorticoide sind sowohl lokal als auch systemisch kontraindiziert!
Ulcus / Ecthyma
Follikulitis, Furunkel und Karbunkel
Panton-Valentine-Leukozidin
Virulenzfaktor, der von Staphylococcus-aureus-Stämmen gebildet werden kann und diesen eine erhöhte Widerstandsfähigkeit gegen Granulozyten und Makrophagen verleiht.
PVL bei Infektion?
Phlegmone
Schwere Phlegmone
Was ist wichtig?
Erysipel
Klinik?
Risikofaktoren
Nekrotische Fasziitis
Verlauf?
Nicht-Cholera-Vibrionen
Was sind das?
Was lösen sie aus?
Vorkommen? Infektionsweg?
Gefährdet?
Erreger Bakterielle Meningitis nach Alter
Bakterielle Meningitis
Wie oft klassische Klinik?
Welche Klinischen Tests gibt es?
Klinische Vorgehen in der Diagnostik bei V.a. Meningitis
Liquorbefunde nach Erreger
Klar/Trüb?
Zellzahl/Zellart?
Glucose?
Tuberkulose?
Kalkulierte AB bei Meningitis
(Ambulant vs nosokomial)
Vorteil Dextamethason bei Meningitis?
Dexamethason-Therapie bei Pneumokokken-Nachweis insg. über 4 Tage fortsetzen; bei Nachweis eines anderen Erregers absetzen
Neisseria meningitidis
Wie oft Meningitis vs Sepsis? Waterhouse Friderichsen?
Cephalosporin der 3. Generation i.v. (z.B. Ceftriaxon oder Cefotaxim) plus Ampicillin
Listeriose
Wie übertragung?
Wer Erkrankt?
Wie oft Komplikationen
Wie Erkennung von Komplikationen?
Letalität der verschiedenen Keime
Cryptococcus neoformans Meningitis?
Enzephalitis in der Blutuntersuchung und Liquor
Oft relative Lymphozytose bei normalen, leicht erhöhten oder sogar erniedrigten Gesamtleukozyten, normales Procalcitonin -> Nicht wegweisend
Enzephalitis Therapie
FSME
Symptome/Verlauf?
Prognose
Wie viele Infizierte Erkranken?
Zerebrale Toxoplasmose
Wer erkankt?
Durchseuchungsrate?
AIDS definierende Krankheit
PML
Was das? Erreger?
Wer erkrankt?
Formen der TB Erkankung (Mit %)
Welcher Infektionserreger tötet am meisten Menschen?
Wie ist der Verlauf über die Jahre (mit HIV koinfektion?)
TB!
Wo sind die meisten TB Fälle?
TB in DE?
Wer Infiziert sich?
Verteilung pulmonale vs extrapulmonale Tuberkulose
Wie viele bei pulmonale infektiös?
Wie müsse Gewebeproben für TBC versand werden?
Vor und Nachteile Quantiferon-Test
Schließt ein negativer Test TB aus?
Wer sollte getestet werden?
Medikamente bei TBC
TBC Therapiedauer bei Extrapulmonaler Manifestation?
TBC Therapie
Typische Nebenwirkungen
Therapie latente TBC?
Multiresistente TBC
Gegen was?
Therapiedauer dann?
Paradoxe Reaktion bei TBC
Was ist das?
Wann oft auftreten?
Isolation bei TBC? Vorgehen
Isolationsmaßnahmen bei Extrapulmonale TBC?
Goldstandard Dignostikmittel bei TBC
Trotz breitem Einsatz der molekulargenetischen Diagnostik bleibt die kulturelle Anzucht der Goldstandard
Affenpocken Impfstoff -> Lebend oder Tot?
Bei dem aktuell von der STIKO zur Anwendung in Deutschland empfohlenen Impfstoff gegen das Affenpocken-Virus handelt es sich um einen abgeschwächten Lebendimpfstoff.
Die mediane CD4-Zellzahl zum Zeitpunkt der HIV Diagnose ist?
Unter 400/ul!
Niedrige vaginale Östrogenspiegel sind ein Risikofaktor für das Auftreten von HWI bei Frauen in der Post-Menopause.
Richtig
Welche der Genannten Krankheiten wird durch Mykobakterien verursacht?
1) Tuberkulose
2) Ulcus Molle
3) Milzbrand
4) Gasbrand
5) Lepra
1, 5
Molluscum contagiosum
(Dellwarzen)
Buschke-Löwenstein- Tumor?
Extrakardiale Zeichen Endokarditis
Melasma, Splinter Hämorrhagien?
Melasma -> Hyperpigmentierung
Typen von nekrotischer fasziitis
Gas Gangrän
Erreger spontan vs traumatisch
Merkelzell CA
Infektion mit dem Merkelzell-Polyomavirus (MCPyV)
Welches Medikament gehört nicht zu den empfohlenen Therapien einer unkomplizierten Harnwegsinfektion einer Frau ohne weitere Diagnostik?
A)
Fosfomycin
B)
Ibuprofen
C)
Pivmecillinam
D)
Ciprofloxacin
E)
Nitrofurantoin
D
TBC -> Frau P. erhält Isoniazid in einer üblichen Kombination mit einem Vitamin, dessen Zugabe sich zur Verhütung typischer unerwünschter neurotoxischer Effekte des Antituberkulotikums eignet.Um welches Vitamin handelt es sich somit am ehesten?
Pyridoxin (Vitamin B6)
Nitrofurantoin und eingeschränkte Nierenfunktion?
Nitrofurantoin ist bei eingeschränkter Nierenfunktion kontraindiziert
Bei einer Nativ-Klappen Endokarditis wird welcher Erreger für eine antimikrobielle Therapie vorrangig NICHT empirisch berücksichtigt:
Streptococcus mitis
Staphylococcus hominis
Enterococcus faecalis
Streptococcus gallolyticus
Staphylococcus aureus
B
Staphylococcus hominis ist ein aerobes, Gram-positives, kugelförmiges Bakterium der Familie Staphylococcaceae [..., und] kann bei Menschen mit einem schwachen Immunsystem zu Katheter-assoziierter Sepsis führen.
Gram von Listerien?
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