VL2 Diagnostik und Therapie

1. Lineal und Glasspatel

   • Hautrötungen wegdrückbar?

     • Blutung (nicht weggrückbar) vs Rötung durch Infiltrate/dilatierte Gefäße

• UV-A-Licht (340-360nm)

• Diagnostik von zu Fluoreszenz führenden Dermatosen

  • Erythrasma (bakt.Infektion)—> rötl. Fluoreszenz

  • Mikrosporie (Pilz-Infektion) —> grünl. Fluoreszenz

  • Vitiligo —>blauweiße Fluoreszenz

  • Skabies (Krätze) —> grauweiße Milbengänge

—> Auflichtmikroskopie

• Unterscheidung benigner & maligner melanozytärer Tumoren

• Abgrenzung pigmentierter, nicht-melanozytärer Tumore

• Beurteilung von Parasiten (z.B.Scabies),

  Fremdkörpern & Einblutung

• Außerderm Haare, Nägel, Fremdkörper...

• Indikation: Blasen-bildende Autoimmunerkrankungen

  • Z.B. Pemphigus vulgaris, Bullöses Pemphigoid

• Atrophie von Epidermis+Dermis

• Teleangiektasien (kleine, direktsubepidermal gel. dilatierte Gefäßkapillaren)

• Einblutungen (Hämorrhagien, durch Fragilität der Gefäße)

• Hypertrichose (übermäßige Behaarung)

• Striae distensae (wie SS-Streifen)

• Kortikosteroide

• Keratolytika (Salizylsäure, Harnstoff)

• Antibiotika & Antimykotika

• Immunmodulatoren (Tacrolismus) & -aktivatoren (Imiquimod)

• Retinoide (Akne)

• Vitamin-D3-Derivate (Psoriasis)

• Dithranol (Cignolin0,1-5%,Psoriasis)

• Laser (CO2, Farbstoff)

• UV-Therapie

  • gut wirksam, gute Langzeit-Sicherheit

• Photodynamische Therapie

UV-A:

• langwellig

• energieärmer

UV-B:

• kurzwellig

• energiereich

• Beladung von Tumorzellen mit Porphyrinen (in Cremeform)

• Zerstörung der Zellen durch Lichtbestrahlung

Indikationen:

• Oberflächliche Tumore der Haut (z.B.aktinische Keratosen, superfizielle Basalzellkarzinome)

Photodyn.Diagnostik:

• nach Einwirkzeit der delta-Aminolävulinsäure veränderte Zellen sichtbar mittels Fluoreszenz

—> z.B: Isotretionin

• Vit. A-Säure-Derivate

• hemmen Keratinozytenproliferation

• fördern Keratinozytendifferenzierung

• sebostatisch (verminderte Talgabsonderung)

Einsatz:

• schwere Akne

NW:

• trockene Haut, Schleimhaut

• Hypertriglyceridämie, Hypercholesterinämie

• Teratogenität

• Depression

• Durch biotechnologische Methoden hergestellt

  • präzise def. therapeutische Angriffspunkte

Indikationen:

• Psoriasis —> Infliximab, Etanercept (Target = TNF-alpha)

• Pemphigusvulgaris —> Rituximab (Target = CD20)

• Urtikaria —> Omalizumab (Target= IgE)

• Psoriasis —> UStekinumab (Target=IL-12/IL-23)