D&A III 09.01.2025 Kopf, Hals und Gefäße

• Fascia parotidea: Bedeckt die Parotis

  • Tiefes Blatt geht in die Fossa retromandibularis über

• Fascia masseterica: Bedeckt den M. masseter

  • Geht in die Faszie des M. pterygoideus über

• Fascia temporalis

  • Teilt sich oberhalb des Jochbein in ein oberflächliches und ein tiefes Blatt, zwischen denen A. und V. temporalis media verlaufen

  • Auf der Lamina superficialis verlaufen A. und V. temporalis superficialis

• Galea aponeurotica: Liegt zwischen Kopfhaut und Schädelkalotte und überspannt letztere

  • Kann durch M. epicranius gespannt und bewegt werden

• Neurocranium

  • Umgibt das Gehirn

  • Besteht hauptsächlich aus Os frontale, parietale, temporale und okzipitale

• Viszerocranium

  • Gibt dem Gesicht seine Struktur

  • Dazu zählen u.a. Os zygomaticum, lacrimale und nasale sowie Maxilla und Mandibula

• Sutura frontalis

• Sutura coronalis

• Sutura sagittalis

• Sutura lambdoidea

• Trennt das Os frontale mittig in zwei Hälften

• Endet an der Sutura coronalis

• Bei Erwachsenen in der Regel nicht mehr sichtbar

• Trennt das Os frontale vom rechten und linken Os parietale

• Verläuft senkrecht zur Sutura frontalis

• Trennt das rechte vom linken Os parietale

• Verlängerung der Sutura frontalis (verläuft senkrecht zur Sutura coronalis)

• Endet an der Sutura lambdoidea (Grenze zum Os occipitale)

• Trennt rechte und linke Ossa parietalia vom Os occipitale und Os temporale

• Verläuft von mittiger Sutura sagittalis jeweils abwärts nach links bzw. rechts Richtung Os temporale

• Os frontale, parietale und occipitale

  	Außenseite	Innenseite
  Os parietale	Foramen parietale: Eintrittsstelle für V. emissaria parietalis	Sulci arteriosi: Einkerbungen, in der die Aa. meningeae verlaufen Sulcus sinus sagittalis superioris: Einkerbung, in dem der Sinus sagittalis superior verläuft Foveolae granulares Kleine Löcher entlang des Sulcus sinus sagittalis superioris Entstehen durch Aussackungen der Arachnoidea Emissarien: Einkerbung für die Vv. emissariae
  Os frontale	(keine)	Crista frontalis: Knochenleiste, an der die Falx cerebri befestigt ist Sinus frontalis (Stirnhöhle)

nicht-verknöcherte Bereiche zwischen den Schädelknochen, die sich im Kindesalter in der Regel verschließen. Sie machen den Schädel des Un- bzw. Neugeborenen so formbar, dass er durch den Geburtskanal passt und sich an das Größenwachstum des Gehirns anpassen kann.

=große Fontanelle

• Liegt rautenförmig in der Mitte zwischen dem Os frontale und den Ossa parietalia

• Frontal-, Koronar- und Sagittalnaht grenzen an sie an

=kleine Fontanelle

• Liegt dreieckig in der Mitte zwischen den Ossa parietalia und dem Os occipitale

• Lambda- und Sagittalnaht grenzen an sie an

Die kleine Fontanelle ist wichtig für Geburtshelfer und dient ihnen als Orientierungspunkt für die Lage des kindlichen Kopfes beim Geburtsvorgang.

1. Lamina externa

   • Liegt unterhalb der Kopfschwarte

   • Von Periost bedeckt

2. Spongiosa (Diploe)

   • Enthält rotes Knochenmark zur Blutbildung und die Vv. diploicae

3. Lamina interna

   • Liegt oberhalb des Gehirns

   • Von der Dura mater bedeckt

Lamina interna gilt als besonders brüchig und wird daher auch Glashaut (Lamina vitrea) genannt. Bei Gewalteinwirkung auf das Schädeldach kann es daher dazu kommen, dass die Lamina externa intakt und die Lamina interna zersplittert ist.

• Fossa cranii anterior

• Fossa cranii media

• Fossa cranii posterior

rechte und linke Maxilla und Mandibula, die über Articulatio temporomandibularis funktionell miteinander verbunden sind

Bei der desmalen Ossifikation entsteht der Knochen direkt aus mesenchymalemBindegewebe, bei der chondralen Ossifikation indirekt über einen Umbau von Knorpelgewebe. Je nach Art der Ossifikation kann man daher die Schädelknochen entwicklungsgeschichtlich in Desmo- und Chondrocranium unterteilen (siehe auch: Knochengewebe).

• Corpus maxillae mit dem Foramen infraorbitale (Austrittspunkt der A., V. und N. infraorbitalis)

• Processus frontalis: Ansatzstelle von M. levator labii superioris, M. orbicularis oculi und Lig. palpebrae mediale

• Processus zygomaticus maxillae: Verbindet das Os zygomaticum mit der Maxilla

• Processus palatinus: Teil des harten Gaumens und des Nasenbodens

• Processus alveolaris: Sitz der Zähne

• Corpus mandibulae (Unterkieferkörper)

  • Partes alveolares (Alveolarteil): Sitz der Zähne

  • Foramen mentale: Austrittspunkt des N. mentalis (aus N. V3)

• Angulus mandibulae (Unterkieferwinkel): Verbindet Corpus mandibulae und Ramus mandibulae

• Ramus mandibulae (Unterkieferast): Rechts und links des Corpus mandibulae aufsteigende Knochenäste

  • Lingula mandibulae (Unterkieferzünglein): Kleiner Knochenvorsprung auf der Innenseite in direkter Nachbarschaft zum Foramen mandibulae

  • Caput mandibulae (Unterkieferkopf)

    • Am kranialen Ende des Ramus mandibulae

    • Dient dem Kiefergelenk als Gelenkkop

• Sensibel

  • N. mentalis aus N. mandibularis

  • N. infraorbitalis aus N. maxillaris

• Motorisch: N. facialis

• N. infraorbitalis aus N. maxillaris

• N. mentalis aus N. mandibularis

N. sublingualis aus N. mandibularis

• N. palatinus major aus N. maxillaris

• Nn. palatini minores aus dem Ganglion pterygopalatinum

• N. nasopalatinus aus N. maxillaris

• M. mylohyoideus

• M. geniohyoideus

• M. digastricus

• M. stylohyoideus

• Vorderer Gaumenbogen: M. palatoglossus

  • Verlauf: Vom Gaumensegel zum Zungengrund

• Hinterer Gaumenbogen: M. palatopharyngeus

  • Verlauf: Vom Gaumensegel zum Pharynx

• Definition: Engstelle am Übergang von der Mundhöhle (Cavum oris) zur Pars oralis pharyngis des Pharynx

• Bestandteile: Zungengrund, Gaumensegel mit Uvula, Gaumenbögen, Fossa tonsillaris und Passavant-Wulst des M. constrictor pharyngis superior

• Lateral: Wangen

• Dorsal: Zähne

• Ventral: Lippen

• Boden: Zunge und Mundboden

• Dach: Harter und weicher Gaumen

• Hinterrand: Schlundenge

• Ventral: Zähne

• Drei Zahnabschnitte

  1. Zahnkrone (Corona dentis)

  2. Zahnhals (Cervix dentis)

  3. Zahnwurzel (Radix dentis)

• Pulpahöhle (Cavitas dentis): In Zahnkrone und Wurzelkanälen

  • Zahnpulpa (Pulpa dentis): Weichgewebe des Zahns bestehend aus gallertigem Bindegewebe, Nervenfasernund Blutgefäßen

• Oberer Nasengang (= Meatus nasi superior)

  • Mündung von

    • Hinteren Siebbeinzellen (= Cellulae ethmoidales posteriores)

    • Keilbeinhöhle (= Sinus sphenoidalis)

• Mittlerer Nasengang (= Meatus nasi medius)

  • Mündung von

    • Vorderen und mittleren Siebbeinzellen (= Cellulae ethmoidales anteriores und mediales)

    • Sinus frontalis

    • Sinus maxillaris

• Unterer Nasengang (= Meatus nasi inferior)

  • Mündung des Ductus nasolacrimalis

• Nasenlöcher (= Nares): Die äußeren vorderen Eingänge zur Nase

• Nasenvorhof (= Vestibulum nasi): Zwischen Außenwelt und Nasenhöhle

• Limen nasi: Grenzlinie zwischen Nasenvorhof und -höhle

• Apertura piriformis (wörtl. "birnenförmige Öffnung"): Vordere Nasenöffnung des Schädelknochens

• Choanen (= Choanae): Die paarig angelegten Choanen bilden die hintere Öffnung der Nasenhöhle

Arteriell

• A. facialis auus A. carotis externa

• A. infraorbitalis aus A. maxillaris

• A. dorsalis nasi aus A. opthalmica

Venös

• V. facialis in V. jugularis interna

Innervation

• Sensibel: R. nasalis aus N. ethmoidalis anterior

• S: Nn. nasales posteriores aus N. petrosus profundus aus Plexus caroticus internus aus Ganglion cervicale superius

• P: Nn. nasales posteriores aus N. petrosus major aus N. facialis -> Umschaltung Gaglion pterygopalatinum

• Sensorisch: N. olfactorius

Arteriell

• Vorderer Abschnitt: A. ethmoidalis anterior aus A. ophthalmica (aus A. carotis interna)

• Hinterer Abschnitt

  • Aa. posteriores laterales und septi aus A. sphenopalatina (aus A. maxillaris aus A. carotis externa)

  • A. ethmoidalis posterior aus A. ophthalmica (aus A. carotis interna)

Venös

• V. ophthalmica inferior in Sinus durae matris in V. jugularis interna

• V. maxillaris in V. jugularis interna

• V. facialis in V. jugularis interna

• Plexus pterygoideus in V. jugularis interna

Innervation

• Sensibel:

  • Vorderer Teil: N. ethmoidalis anterior aus N. nasociliaris aus N. ophthalmicus (V1)

  • Hinterer Teil

    • Verschiedene Äste aus N. maxillaris (V2)

    • N. nasopalatinus (incisivus)

• Sympathisch: Nn. nasales posteriores aus N. petrosus profundus aus Plexus caroticus internus aus Ganglion cervicale superius

• Parasympathisch: Nn. nasales posteriores aus N. petrosus major aus N. facialis

• Sensorisch: N. olfactorius

Lymphabfluss

• Nll. retropharyngeales

• Tiefe Halslymphknoten

• Eingang bildet äußere Nase mit Nasenlöchern

• vor Cavitas nasi liegt Vestibulum nasi

• Nasenhöhlen werden von Septum nasi geteilt

• an lateralen Wand befinden sich die 3 Conchae nasales, unter denen jeweils ein Meatus nasi läuft

• hintere Öffnungen der Nasenhöhlen führen zum Nasopharynx

• Nasenhöhle steht in Verbindung mit Sinus paranasales

• Cartilago alaris major (wörtl. "größerer Nasenflügelknorpel")

  • Crus mediale (= medialer Schenkel)

  • Crus laterale (= lateraler Schenkel)

• Cartilagines alares minores (wörtl. "kleinere Nasenflügelknorpel")

Cartilago septi nasi

sind knöcherne, gewundene Ausziehungen der lateralen Nasenwand mit Schleimhaut-Überzug. Sie sind etwas gegeneinander versetzt.

• Obere Nasenmuschel (= Concha nasalis superior)

• Mittlere Nasenmuschel (= Concha nasalis media)

• Untere Nasenmuschel (= Concha nasalis inferior)

liegen jeweils unterhalb der zugehörigen Nasenmuschel.

• Oberer Nasengang (= Meatus nasi superior)

  • Mündung von

    • Hinteren Siebbeinzellen (= Cellulae ethmoidales posteriores)

    • Keilbeinhöhle (= Sinus sphenoidalis)

• Mittlerer Nasengang (= Meatus nasi medius)

  • Mündung von

    • Vorderen und mittleren Siebbeinzellen (= Cellulae ethmoidales anteriores und mediales)

    • Sinus frontalis

    • Sinus maxillaris

• Unterer Nasengang (= Meatus nasi inferior)

  • Mündung des Ductus nasolacrimalis

• Nasenlöcher (= Nares): Die äußeren vorderen Eingänge zur Nase

• Nasenvorhof (= Vestibulum nasi): Zwischen Außenwelt und Nasenhöhle

• Limen nasi: Grenzlinie zwischen Nasenvorhof und -höhle

• Apertura piriformis (wörtl. "birnenförmige Öffnung"): Vordere Nasenöffnung des Schädelknochens

• Choanen (= Choanae): Die paarig angelegten Choanen bilden die hintere Öffnung der Nasenhöhle

Glandula lacrimalis am oberen äußeren Lidwinkel

Meibom-Drüsen des inneren Lidblatts

Becherzellen der Bindehaut

• Lidschlag verteilt Tränenflüssigkeit über das Auge

• Tränenflüssigkeit sammelt sich nasal im Lacus lacrimalis („Tränensee“)

• Weiterleitung durch die Puncta lacrimalia im Ober- und Unterlid über die Canaliculi lacrimales in den Saccus lacrimalis

• Gelangt über den Ductus nasolacrimalis in den Meatus nasi inferior (unterer Nasengang)

• Spülung und Desinfektion des Auges

• Heilung kleinerer Wunden

• Bildung einer gleichmäßigen Oberfläche

• Versorgung der Cornea mittels Diffusion

Os zygomaticum, Os frontale, Os lacrimale, Os ethmoidale, Os sphenoidale, Os palatinum, Maxilla

—> Knochen der Orbita

kranial (Orbitadach): Os frontale

kaudal (Orbitaboden): Maxilla, Os palatinum, Os zygomaticum

Medial: Os lacrimale und ethmoidale, Ala minor des Os sphenoidale, Os frontale, Maxilla

Lateral: Os zygomaticum, Ala major des Os sphenoidale

Dorsal: Os sphenoidale

Frontale Öffnung der Orbita, die von knöchernen Rändern (Margo orbitalis) umgeben ist

• Unterer Augenhöhlenrand (Margo infraorbitalis): Maxilla und Os zygomaticum

• Oberer Augenhöhlenrand (Margo supraorbitalis): Os frontale

Spezielles Periost (Knochenhaut) über den Orbitaknochen mit besonderer Zusammensetzung aus kollagenen und elastischen Bindegewebsfasern

(Tenon-Kapsel) : Das Fett- und Bindegewebe, das die Orbitahöhle ausfüllt, ist um den Bulbus oculi herum zu einer straffen Kapsel ausgebildet. Alle Nerven, Muskeln und Blutgefäße, die das Auge erreichen sollen, treten durch sie hindurch.

quergestreift: M. orbicularis oculi und M. levator palpebrae superioris

glatt: M. tarsalis superior und inferior

Vestibulum oris und Cavitas propria

Vestibulum oris -> Bereich zwischen Wange, Lippen und Zähne

• hier münden Glandula parotidea, buccales und labiales

eigentliche Cavitas propria reicht von Zöhnen bis zur Schlundenge

• Dach vom harten und weichen Gaumen

• Boden von der Zunge

• Mundboden

• Harter Gaumen (Palatum durum): Os incisivum, Maxilla und Os palatinum

• Weicher Gaumen (Palatum molle): Bewegliche Muskelplatte

beteiligt an Lautbildung von Konsonanten

dient der Zunge beim Zerquetschen von Nahrung als Widerlager

hat Plicae palatinae transversae fürs Zerreiben und Halten von Nahrung

nachgiebig

trennt Nasopharynx beim Schluckakt vom Speiseweg, indem er sich der Rachenhinterwand anlegt

• Muskuläre Grundlage: M. buccinator

  • Raphe pterygomandibularis: Sehnenplatte, die den M. buccinator mit dem M. constrictor pharyngis superior(Pharynxmuskulatur) verbindet

Labium inferius -> glatt

Labium superius -> Einsenkung (Philtrum)

Frenulum labii superioris und inferioris=kleine mediale Schleimhautfalte zwischen Ober-, Unterlippe und Zahnfleisch

Lippenrot=Übergang zwischen Lippenschleimhaut und Gesichtshaut

Muskuläre Grundlage; M. orbicularis oris

• Zungenspitze (Apex linguae)

• Zungenkörper (Corpus linguae)

  • Zungenrücken (Dorsum linguae)

    • Auf dem Zungenrücken verläuft der Sulcus medianus linguae

      • Unter dem Sulcus medianus linguae verläuft die Aponeurosis linguae (Bindegewebsplatte)

  • Zungenunterseite (Facies inferior linguae)

    • Zungenbändchen (Frenulum linguae)

• Zungengrund/Zungenwurzel (Radix linguae): Hinteres Drittel der Zunge

  • V-förmiger Sulcus terminalis linguae trennt die vorderen ⅔ der Zunge vom Zungengrund

  • Reicht bis zur Vallecula epiglottica

  • Enthält lymphatisches Gewebe (Tonsilla lingualis)

• Schleimhaut

  • Zungenunterfläche: Verschiebliches, mehrschichtiges unverhorntes Plattenepithel

  • Zungenrücken: Unverschiebliches, mehrschichtiges unverhorntes Plattenepithel

    • Dorsal des Sulcus terminalis: Tonsilla lingualis (Zungenbälge)

    • Vor dem Sulcus terminalis: Zungenpapillen für das Schmecken und Tasten der Nahrung

      • Papillae fungiformes (Pilzpapillen): Schmecken

      • Papillae foliatae (Blätterpapillen): Schmecken

      • Papillae vallatae (Wallpapillen): Schmecken

      • Papillae filiformes (Fadenpapillen): Tasten

• Drüsen der Zunge: Glandulae linguales

• Tonsilla pharyngealis (Rachenmandel)

• Tonsilla tubaria (Tubenmandel), die in der lateralen Pharynxwand in die sog. Seitensträngeübergeht

• Tonsilla palatina (Gaumenmandel)

• Tonsilla lingualis (Zungenmandel) : Liegt in der Schleimhaut des Zungengrundes

• Seitenstränge in der Mukosa

Pars nasalis pharyngis (Epipharynx) mit Verbindung zur Nasenhöhle

Pars oralis pharyngis (Mesopharynx) mit Verbindung zur Mundhöhle

Pars laryngea pharyngis (Hypopharynx) mit ventraler Verbindung zum Larynx und kaudalem Übergang in den Ösophagus

• Glandula parotidea: Fossa retromandibularis

• Glandula submandibularis: Trigonum submandibulare

• Glandula sublingualis: Regio sublingualis

1. Supraglottischer Raum (Vestibulum laryngis): Zwischen Kehlkopfeingang (Aditus laryngis) und Taschenfalten

2. Transglottischer Raum

   • Zwischen Taschenfalten und Stimmfalten

   • Besitzt seitliche Ausbuchtung: Ventriculus laryngis (Morgagni-Tasche)

     • Formt einen Resonanzkörper

     • Die Wand enthält gemischte Drüsen zum Befeuchten der Stimmlippen

3. Subglottischer Raum: Von Stimmfalten bis zum Beginn der Trachea

• Position der Stellknorpel: Procc. vocales der Stellknorpel werden nach außen gedreht → Stimmbandanteil und Stellknorpelanteil der Stimmritze werden geöffnet

• Ergebnis: Stimmritze weit und entspannt → Atemluft kann ungehindert durchströmen

• Dominierender Muskel: M. cricoarytaenoideus posterior

• Position der Stellknorpel: Stellknorpel nach innen gewinkelt → Stimmbandanteil und Stellknorpelanteil der Stimmritze liegen einander an → Stimmritze locker geschlossen und angespannt

• Ergebnis: Durch Luftstrom werden die Stimmbänder und somit auch die Luft in Schwingung versetzt → Stimmbildung (Phonation)

• Dominierende Muskeln: M. thyroarytaenoideus (+ M. vocalis) , M. arytaenoideus transversus, M. cricothyroideus

• Position der Stellknorpel: Stellknorpelanteil ist geöffnet , Stimmbandanteil geschlossen

• Ergebnis: Es kann keine Phonation stattfinden, die Stimmbildung erfolgt nur durch Artikulation im Mund-Rachen-Raum

• Dominierender Muskel: M. cricoarytaenoideus lateralis

• Stimmbandanteil (Pars intermembranacea)

  • Vordere ⅔ der Stimmritze

  • Anteil vor den Procc. vocales der Stellknorpel

  • Von den Plicae vocales begrenzt

• Stellknorpelanteil (Pars intercartilaginea)

  • Hinteres Drittel der Stimmritze

  • Zwischen beiden Stellknorpeln

Stimmbänder (Ligg. vocalia)

• Feinbau: Paarig angelegt, bestehend aus elastischen Fasern

• Verlauf: Zwischen Procc. vocales der Stellknorpel und Innenfläche des Schildknorpels

• Funktion

  • Formen mit dem M. vocalis die Stimmritze → Phonation

  • Beeinflussen die Tonhöhe durch Länge und Spannung → Je höher die Spannung, desto höher die Tonfrequenz

Lig. cricothyroideum medianum (Lig. conicum)

• Feinbau: Besteht aus elastischen Fasern

• Verlauf: Vom Unterrand des Schildknorpels zum Bogen des Ringknorpels, geht nach craniodorsal in den Conus elasticus über

Conus elasticus

• Feinbau: Bindegewebe mit elastischen Fasern, Form abhängig von Stellung der Stimmbänder

• Verlauf: Von der Innenseite des Ringknorpels zum Stimmband

Membrana quadrangularis

• Feinbau

  • Bindegewebe mit teilweise eingelagerten elastischen Fasern

  • Der Unterrand ist beidseits verstärkt und formt die Taschenbänder (Ligg. vestibularia)

• Verlauf: Zwischen Epiglottis, Taschenbändern und den Stellknorpeln

Membrana thyrohyoidea

• Feinbau: Bindegewebe mit elastischen Fasern

• Verlauf: Verbindet den Oberrand des Schildknorpels mit dem Zungenbein

• Funktion: Überträgt Verschiebungen des Zungenbeins auf den Schildknorpel

• Besonderheit: Besitzt beidseits Öffnungen für die A. und V. laryngea superior und den R. internus des N. laryngeus superior (aus N. vagus)

• Form: Knorpelplatte, die einem Fahrradsattel/Tischtennisschläger ähnelt

• Lage und Aufbau: Ventral ist die Spitze (Petiolus) an der Innenseite des Schildknorpels befestigt, davor liegt ein größerer Fettkörper (Corpus adiposum preepiglotticum)

• Funktion: Aspirationsschutz: Schluckakt → Anheben des Kehlkopfes → Druck der Epiglottisgegen ventral gelagerten Fettkörper (Widerlager) → Schluss des Kehlkopfeingangs

• Form: Schildförmig

• Lage und Aufbau: Zwei Platten, die in der Mitte winklig miteinander verbunden sind

  • Ventral: Prominentia laryngea (oberer Rand)

  • Dorsal: Cornu superius und -inferius bilden die Ansatzpunkte für Bänder

• Funktion: Größter Knorpel des Larynxskeletts, Ansatzpunkt für Muskeln und Bänder

• Form: Siegelringförmig

• Lage und Aufbau

  • Dorsal: Ringknorpelplatte (Lamina cartilaginis cricoideae)

  • Craniodorsal: Gelenkfläche für Aryknorpel (Facies articularis arytaenoidea)

  • Lateral: Gelenkfläche für Schildknorpel (Facies articularis thyroideae)

  • Ventral: Bogen (Arcus cartilaginis cricoideae)

• Funktion: Basis des Kehlkopfskeletts und Verbindungselement zu Schildknorpel und den Stellknorpeln

• Form: Ähnelt einer Pyramide mit drei Seiten

• Lage und Aufbau: Paarig angeordnet, auf beiden Seiten dem Ringknorpel (an der Facies articularis arytaenoidea) aufliegend

  • Boden hat zwei Fortsätze: Proc. muscularis und Proc. vocalis

  • Spitze (Apex) mit Spitzenknorpel (Cartilago corniculata)

• Funktion: Regulieren die Weite der Stimmritze

• Knorpel

  • Schildknorpel und Ringknorpel: Setzen die Trachealknorpel nach kranial hin fort

  • Stellknorpel und Spitzenknorpel: Bilden die bewegliche Aufhängung der Stimmbänder

  • Kehldeckelknorpel: Dient dem Verschluss des Larynx beim Schlucken

• Muskeln: Bewegen die Knorpelanteile bei der Phonation und dem Schlucken

• Bänder: Schallerzeugung und Stabilisierung des Kehlkopfes

• Capsula: Bindegewebig

  • Capsula externa: Äußere Kapsel

  • Capsula interna: Innere Kapsel

• Lobi

  • Lobus dexter: Rechter Lappen

  • Lobus sinister: Linker Lappen

  • Isthmus: Stegartige parenchymatöse Verbindung zwischen den zwei Lobi

  • Lobus pyramidalis (Normvariante, in ca. 50% vorhanden): Weiterer kleiner Schilddrüsenlappen, der sich nach kranial erstreckt

• Lobuli: Von der inneren Kapsel ziehen Bindegewebssepten (Stroma) ins Innere und unterteilen das Parenchym in Läppchen (Lobuli)

  • Stroma: Bindegewebiges Stützgerüst mit fenestriertem Kapillarnetz und Nerven

  • Parenchym: Drüsenkörper mit zahlreichen bläschenartigen hormonaktiven Schilddrüsenfollikeln

• Glandulae parathyreoideae superiores: Obere (linke und rechte) Nebenschilddrüsen

  • Lage: Liegen dem kranialen Drittel des Schilddrüsenparenchyms dorsal an, etwa auf Höhe des Ringknorpels

• Glandulae parathyreoideae inferiores: Untere (linke und rechte) Nebenschilddrüsen

  • Lage: Meist auf Höhe der kaudalen Abschnitte des dorsalen Schilddrüsenlappens, können aber bis in den Thorax reichen

N. olfactorius, opticus, oculomotroius, trochlearis, trigeminus, abducens, facialis, vestibulocochlearis, glossopharyngeus, vagus, accessorius, hypoglossus

Bildung im inneren Liquorraum

Resorption im äußeren Liquorraum

• Stratum periostale: Äußeres Durablatt

  • Liegt dem Schädelknochen bzw. der Spinalkanalwand eng an und kann auch mit ihnen verwachsen sein

  • Besteht aus straffem, faserreichen Bindegewebe

• Stratum meningeale: Inneres Durablatt

  • Liegt der Arachnoidea mater an

  • Besteht ebenfalls aus straffem, faserreichen Bindegewebe

  • Durasepten: Duplikatur des inneren Durablattes

    • Falx cerebri: Verläuft zwischen den Großhirnhälften

    • Falx cerebelli: Verläuft zwischen den Kleinhirnhälften

    • Tentorium cerebelli: Verläuft zwischen Groß- und Kleinhirn

• Arachnoidea mater (Arachnoidea, Spinngewebshaut)

  • Liegt der Dura mater innen an

  • Besteht aus lockerem Bindegewebe und ist fast durchsichtig

  • Hat durch feine Bindegewebsausziehungen (Trabeculae arachnoideae) ein spinnwebartiges Aussehen

• Pia mater

  • Liegt der Oberfläche des ZNS - der Membrana gliae limitans superficialis - fest auf

  • Bedeckt auch alle Sulci und Fissuren

  • Virchow-Robin-Räume: Die Pia mater umgibt streckenweise auch die Gefäße, die ins ZNSeintreten, wodurch trichterförmige Hohlräume entstehen

• Meningen des Gehirns

  • N. trigeminus: Frontale und parietale Anteile der Meningen

  • N. vagus und N. glossopharyngeus: Okzipitale Anteile der Meningen

• Meningen des Rückenmarks

  • Rr. meningei der Spinalnerven

Der N. laryngeus recurrens innerviert den einzigen Öffner der Stimmritze (M. cricoarytaenoideus posterior). Aufgrund seines Verlaufs unmittelbar hinter der Schilddrüse kann er z.B. im Rahmen von Schilddrüsenoperationen geschädigt werden. Bei einer einseitigen Schädigung kommt es zu Heiserkeit, bei einer beidseitigen zu Atemnot.

Der N. vagus übermittelt mit seinen afferenten Fasern Dehnungs- und Schmerzreize aus der Lungean den Hirnstamm. Kommt es beim Einatmen (Inspiration) zu einer Volumenvergrößerung der Lunge um mehr als 1,5 L, werden die im Bronchialbaum liegenden Dehnungsrezeptoren aktiviert und die Inspiration im Atemzentrum reflektorisch gehemmt. Dieser Reflex schützt die Lunge vor Überdehnung.

• A. meningea media aus A. maxillaris: Versorgung des Großteils der Meningen und die Schädelkalotte

• R. meningeus der A. ethmoidalis anterior: Versorgung der vorderen Schädelgrube

• A. meningea posterior aus A. pharyngea ascendens und Äste aus A. occipitalis und A. vertebralis: Versorgung der hinteren Schädelgrube

• 2 Seitenventrikel

• dritter Ventrikel

• vierter Ventrikel

• Lage: Liegen gebogen in den Hemisphären des Telencephalon

• Anteile

  • Cornu frontale (Vorderhorn)

  • Pars centralis

  • Cornu occipitale (Hinterhorn)

  • Cornu temporale (Unterhorn)

• Plexus chorioideus

  • Lage: In der Pars centralis und im Unterhorn

  • Befestigung: An der Taenia chorioidea, die mediokaudal in der Pars centralis des Seitenventrikels liegt

• Septum pellucidum: Trennwand zwischen den vorderen Seitenventrikeln

• Verbindung zu anderen Ventrikeln

  • Foramen interventriculare (Foramen Monroi, Monro-Foramen): Verbindet die Seitenventrikelmit dem III. Ventrikel

• Lage: Vertikal im Diencephalon zwischen den beiden Thalamushemisphären

• Begrenzung des III. Ventrikels

  • Boden

    • Hypothalamus

    • Chiasma opticum

  • Dach: Tela chorioidea

    • Enthält den Plexus chorioideus

  • Lateral: Thalamus

  • Rostral

    • Lamina terminalis

    • Commissura anterior

  • Kaudal: Epiphyse

• Ausbuchtungen

  • Recessus infundibuli: Auf Höhe des Hypophysenstiels

  • Recessus supraopticus: Über dem Chiasma opticum

  • Recessus suprapinealis: Oberhalb der Epiphyse

  • Recessus pinealis: Auf Höhe der Epiphyse

• Verbindung zu anderen Ventrikeln

  • Foramen interventriculare: Verbindet den III. Ventrikel mit den Seitenventrikeln

  • Aquaeductus mesencephali (cerebri): Verbindung zum vierten Ventrikel

• Lage: Dorsal von Pons und Medulla oblongata des Hirnstamms im Rhombencephalon

• Begrenzung des IV. Ventrikels

  • Dorsal und Lateral: Kleinhirn

  • Kranial: Velum medullare superius

  • Kaudal: Velum medullare inferius

  • Ventral (Boden): Fossa rhomboidea (Rautengrube)

    • Von den Kleinhirnstielen, Pons und Medulla oblongata begrenzt

    • Sulcus medianus: Teilt die Rautengrube in eine linke und rechte Hälfte

    • Eminentia medialis: Längsverlaufender Wulst, der beidseits lateral des Sulcus medianus liegt

    • Sulcus limitans: Lateral der Eminentia medialis gelegene Längsfurche

    • Area vestibularis

      • Lateral des Sulcus limitans gelegener Bereich der Rautengrube

      • An dieser Stelle ist die Rautengrube am breitesten

• Plexus chorioideus: Liegt in der Hinterwand

• Verbindung zu anderen Ventrikeln/äußerem Liquorraum

  • Kranial: Verbindung zum dritten Ventrikel über Aquaeductus mesencephali (cerebri)

  • Lateral

    • Recessus lateralis ventriculi quarti: Ausziehung des vierten Ventrikels nach lateral

    • Aperturae laterales ventriculi quarti (Foramina Luschkae): Öffnung an der lateralsten Stelle des Recessus, die Verbindung zum äußeren Liquorraum schafft

  • Dorsal: Verbindung zum äußeren Liquorraum über Apertura mediana ventriculi quarti(Foramen Magendii)

• Spatium craniovertebrale

• Cavitas oris

• Spatium viscerale cervicale

Bei einer einseitigen Läsion des N. accessorius – z.B. nach Eingriffen am Hals im Rahmen einer Lymphknotenbiopsie – kann es zu Ausfallerscheinungen der betroffenen Muskeln kommen. Bei Lähmung des M. trapezius ist ein Schultertiefstand der betroffenen Seite die Folge. Zudem haben die Patient:innen Schwierigkeiten, den Arm über 90° anzuheben. Bei Ausfall des M. sternocleidomastoideus kommt es durch eine schlaffe Lähmung der betroffenen Seite zu einem sog. Schiefhals und zu einer erschwerten Kopfdrehung nach kontralateral.

Bei einer einseitigen Schädigung des N. vagus kommt es zu verschiedenen Symptomen in Abhängigkeit zur Schädigungshöhe, die unterschiedlich stark ausgeprägt sein können:

• Schluckstörung (durch den Ausfall der Pharynxmuskulatur)

• Lähmung des Gaumensegels und Abweichung der Uvula zur gesunden Seite (durch den Ausfall der Pharynxmuskulatur; sog. Kulissenphänomen)

• Heiserkeit (durch den Ausfall der Kehlkopfmuskulatur)

Zusätzlich kann es bei einem Ausfall des rechten N. vagus durch den Wegfall der parasympathischen Sinus-Knoten-Innervation zu einer Tachykardie kommen; beim Ausfall des linken N. vagus können hingegen durch den Wegfall der parasympathischen AV-Knoten-Innervation Arrhythmien auftreten.