4. Phasen

 schwerstgeschädigt

 Störung der Vitalfunktionen (Als Vitalfunktionen (lateinisch vita ‚Leben‘ und lateinisch functio ‚Verrichtung‘) werden in der Medizin die Körperfunktionen zur Sicherung der Lebensvorgänge eines Organismus' bezeichnet.[1]

Vitalfunktionen erster Ordnung sind die Atmung und Herz-Kreislauf-Funktion, im weiteren Sinne auch die Hirnfunktion (Bewusstsein). Vitalfunktionen zweiter Ordnung sind u. a. der Wasser-Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt, die Nierenfunktion und der Wärmehaushalt.)

 Intensivneurologische und/oder neurochirurgische

akutstationäre Krankenhausbehandlung

 Rechtsanspruch auf Frührehabilitation (nach § 39 SGB 5)

→um z.B. Immobilisierungsfolgen zu verhindern

→So früh wie möglich, keine Chancen vertun

→Erfordernis der Mittel des Krankenhauses (z.B.

Operationsmöglichkeiten)

→Keine kurativmedizinische Diagnose bzw. Behandlung

 Schwerste Beeinträchtigungen

 Teilstabilität des Patienten/der Patientin

→z.B. stabile Herzkreislauf- und Atmungsfunktionen im

Liegen

→Abgeschlossene Akutversorgung

→Operativen Interventionen nicht erforderlich

→Bewusstseinsstörungen

Behandlungszeitraum: ca. 6 Monate bis zu 18 Monate, beendet

wenn ca. 2 Monate keine Verbesserungen

• Stabilität der vital-vegetativen Funktionen

• Patient*in ist überwiegend bewusstseinsklar,

kommunikations- und interaktionsfähig und teilmobilisiert

(z.B. Rollstuhl)

• Keine konkrete Selbst- und Fremdgefährdung sowie schwere

Störungen des Sozialverhalten

• Störung der Alltagskompetenz

 Hoher personeller Pflege- und Therapieaufwand; immer

noch viel Abhängigkeit von pflegerischer Hilfe

 „kleingruppenfähig“

 Alltags- und berufsrelevante kognitive und psychische

Störungen

 Patient*innen sind durchgängig lern-, handlungs- und

kooperationsfähig

 Selbstständige Selbstversorgung

→Krankenversicherung:

Ziel: Vermeidung oder Verringerung der

Pflegebedürftigkeit

→Renten- und Unfallversicherung:

Ziel: Berufliche Wiedereingliederung

1. Schwerpunkt:

→ Diagnostik: Funktionen, Aktivitäten und

Teilhabe/Partizipation

2. Schwerpunkt:

→medizinische, krankengymnastische, neuropsychologische,

logopädische, ergotherapeutische Behandlung (ggf. Verordnung

von Hilfsmitteln)

 (Klein-)Gruppentherapie im stationären Rahmen

 min. 20 Therapieeinheiten pro Woche

 Rehabilitationszeitraum: zweiwöchige Assessment- und

Beobachtungsphase

 Intervallbehandlung (mehrere stationäre und/oder ambulante

Maßnahmen)

06.11.2024

 Berufsrelevante kognitive und psychische Störungen

 Fortführung einzelner Behandlungselemente der Phase D

 Berufsfördernde Leistungen bezüglich des 1.

Arbeitsplatzes:

→z.B. Fortbildung, Umschulung und begleitende Hilfe am

Arbeitsplatz

• Berufsfördernde Leistungen bezüglich des 2.

Arbeitsplatzes:

→z.B. Arbeits- und Berufsförderung im Eingangsverfahren

und Werkstatt für Behinderte im Arbeitstrainingsbereich

 keine Verbesserungstendenzen in den Phasen B-E

 Sicherung und Erhaltung des Funktionszustandes und

Mobilisierungsgrades

 Linderung der Spätfolgen nach Hirnschädigung

 Vermeidung von sekundären Komplikationen

 Rechtzeitige Erkennung eines aktivierbaren

Rehabilitationspotenzials

Langzeitrehabilitation = Intervallbehandlung:

 nach Ablauf eines Zeitraumes schließen erneute stationäre

und/oder ambulante Rehabilitationsmaßnahmen an

→z.B. rehabilitative Einzelbehandlungselemente

 Diagnose Schlaganfall – dank Neurorehabilitation zurück in

den Alltag (youtube.com)

 Welche Schwierigkeiten beobachten Sie bei dem

vorgestellten Patienten?

 Welche Folgen haben diese für das tägliche Leben?

 Welche therapeutischen Maßnahmen bieten sich an?

 Welche Faktoren könnten eine erfolgreiche Reha

unterstützen?

 Welcher Phase würden Sie diesen Patienten zuordnen?

 Die unsichtbaren Folgen eines Schlaganfalls: Dr. Kuhn

beantwortet fünf Fragen (youtube.com)

Phase A: Akutbehandlung

Phase B: Frührehabilitation

Phase C: Postprimäre Rehabilitation

Phase D/E: Med. beruf. Rehabilitation

Phase E: Berufliche Rehabilitation

Phase F: Langzeitrehabilitation