4b. Proteinstoffwechsel

• häufigste Lebensmittelintoleranz

• Autoimmunerkankung

• Weizen, Roggen und Gerste lösen Entzündungen im Darm aus

• keine Therapie, sondern nur Symptome lindern

genetisch determinierter, T-Zell vermittelter chronisch-entzündlicher autoimmuner Prozess im Dünndarmgewebe

• asymptomatisch

• spezifische AK nachweisbar

• Mucosa unauffällig

• Gefahr für malignes Lymphom

• Symptome schach bis nicht vorhanden

• Veränderungen in der Darmmucosa nachweisbar, wird gemacht wenn AK gefunden wird z.B. bei Screening und Familienanamnese von Diabetes Typ 1

• Therapie durch Ernährungsumstellung

• Tritt im Kindesalter auf, nach Einführung von glutenahltiger Kost

• Symptome:

  • Durchfall mit massige, fettglänzenden, übel riechenden Stühlen

  • Wachstumsstörungen

  • Appetitlosigkeit

  • Überlkeit und vorgewölbter Bauch

  • Kind ist weinerlich und missgelaunt

• Symptome außerhalb des Darms

• Nachweisbar sind spez. AK und Veränderungen der Darmschleimhaut

• Symptom: Dermatitis herpetiformis Duhring

  • Hauterkrankung mit Blasenbildung

  • juckend rote Papeln an Ellbogen und Unterarmen, Gesäß und Knie

  • schwach ausgeprägt

• Serologischer AK-Nachweis zur Diagnose und Verlaufskontrolle

• AK-Bestimmung von:

  • Gewebstransglutaminase IgG/igA (tTG-IgA)

  • Endomysium IgG/IgA (EMA-IgA)

  • deamidiertes Gliadin IgG/IgA

• Messung von Zonulin im Serum (Produkt der Darmschleimhaut, erhöht bei Zöliakie)

• Schnelltests für Daheim gegen ttG-IgA und EMA-IgA

• Störung des Gesamteiweißes im Blut

  • wichtig für Aufrecherhaltung des kolloidosmotischen Drcuks und des pH-Wertes im Blut

• Dysproteinämien

• Defekte Proteinstruktur

• Protein 60 und 80 g/L

• Täglicher Proteinumsatz von 25g

• Gemisch aus über 100 Proteinen, die überweigend aus der Leber kommen

• Ig

• Komponente des Komplementsystems

• Proteine der Blutegrinnung und Fibinolyse

• Transportproteine

• Lipoproteine

• Akut Phase Proteine

• verschiedene Erkrankungen

• Störung des Wasser und Elektrolys-Haushalts

• Mangelernährung

• Malabsorption

• Proteinverlust

• Erhöhung von Ig, wenn dies nicht mehr ausgeglichen werden kann oder bei Knochenkrebs

  • monoklonales Gammopathie > 140 g/L

• Erhöhung der Akut-Phase-Proteine bei entzündlichen Erkrankungen wie z.B. Infektionen und Leberzirrhose

• erhöhte Proteinkonzentration bei gleicher Proteinmenge

• verursacht durch starkes Dehydratation

• führt zu Diarrhoe, Erbrechen, Durst, Schwitzen und Polyurie

• meist Albuminveränderung

• kann auch Störung der Ig-Bildung sein

• Kann auftreten bei:

  • Synthesestörungen: AK-Mangelsyndrom

  • Analbuminämien

  • Protein-Mangelernährung

  • Malabsorptionssyndrom (Nahrungsmittelunverträglichkeit)

  • Mucoviszidose

  • Protein-Verlustsyndrom (Glomerulonephritis, Nierenisuffizienz)

  • Entzündliche Darmerkankungen

  • Pseudohypoproteinämien (SS, infusionen)

• Ödemen

• In schweren Fällen zu Aszites (Wasser im Bauch)

• Pleuraerguss

> Wasseransammlung entsteht durch Verringerung des kolloidosmotischen Druckes in den Blutgefäßen, das Wasser fließt vom Blut raus

• Die pathogene proteinausscheidung

• Normal:60 und 150 mg/24 h

• Pathogen: Mehr als 150 mg

• Benigne

  • Bei Stress, Anstrengung, Unterkühlung und Schwangerschaft

• Pathologische

  • Prärenale: Überschreitung der Reabsorptionskapazität

  • Glomeruläre: Fehlfunktion der Glomeruli

  • Tubuläre: Fehlfunktion des tubulären Systems

  • Postrenale: Infektionen und Erkrankungen der ableitenden Harnwege

• Biuret Test

• Lowry Test

• BCA Test

• Bradfrod Test

• Die bei Biuret erzeigten Cu I-Ionen werden druch weitere Frabreaktion reduziert

Farbumschlag von rot zu blau bzw. zweifach protonierte Ionen werden zu unprotinierten Anionen

• Bradford: SDS, TritonX-100, Detergenzien

• Biuret-Test: Ammonium Salze, DTT

• BCA test: Starke Säuren, Ammoniumsulfat, Lipide, DTT

• Lowry: Starke Säuren, Ammoniumsulfat, DTT

Verschiebung der relativen Proteinanteile, die Infektionkrankheitem, Erkrankunge der Leber und Niere, bei Leukämien und Tumor.Kachexie auftreteten

• Nhemen um 1,5 bis 100fache zu

• C-reaktives Protein

• Fibrinogen

• Haptaglobin

• Präalbumin

• Albumin

• Transferrin

• 60% Albumin

• 40% Globbulin (4 Typen)

• machen ca. 4%

• Dazu zählen:

  • Transcortin (Steroidhormon)

  • alpha1-Antitrypsin

  • HDL

  • Prothrombin

  
  

• Machen ca. 8% aus

• Dazu zählen:

  • Haptoglobin (Bindung und Transport von Hämoglobin)

  • alpha2-Makroglobulin (Blutgerinnungshemmer)

  • alpha2-Antithrombin (Blutgerinnungshemmer)

  • Coeruloplasmin

• Machen ca. 12% aus

• Dazu zählen:

  • Transferrin (Eisentransport)

  • ß-Lipoprotein (LDL) (Transport von Blutfetten)

  • Fibrinogen (Blutgerinnungsfaktor)

• Machen ca. 16% aus

• Dazu zählen die Immunglobuline

• verminderte Synthese von Albumin und vermehrte Ausschüttung von Akut-Phase Proteine

• Albumin erhöht, apha und gamma Globulie

• verminderte Synthese von Albumin und Akut-Phase-Proteinen

• Albuminfraktion und alpha-Globuline vermindert, gamma-Globulin erhöht

• Hypoalbuminämie und Hyperlipoproteinämie

• Albuminfraktion vermindert und ß-Fraktion erhöht

• überschießende Sekretion monoklonaer AK