03 Intelligenzminderung

Differenzierung zwischen Begriffen Beeinträchtigung und Behinderung

• Beeinträchtigung: individuelle Ebene, umschließt medizinische und krankheitsbedingte Faktoren

• Behinderung: gesellschaftliche Ebene, Ergebnis eines Prozesses, welches u. a. mit Verminderung der gesellschaftlichen Teilhabe und Einschränkungen durch Barrieren im Alltag verbunden ist

im dt. Sprachraum: Begriffsentwicklung historisch geprägt

• Abkehr vom Begriff der „geistigen Behinderung“

• In Anlehnung an im engl. Sprachraum vorherrschende Begrifflichkeit (Intellectual/Learning Disabilities):

→ Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung, Menschen mit Störung der Intelligenzentwicklung

• weitere Vorschläge: Dekategorisierung durch Erschließung des individuellen Unterstützungsbedarf

• Kritik: Begriffe bleiben defizitorientiert; Teilhabeeinschränkungen werden nicht abgebildet

Menschen mit Behinderung sind Personen, „die langfristige körperliche, seelische, geistige oder Sinnesbeeinträchtigungen haben, welche sie in Wechselwirkung mit verschiedenen Barrieren an der vollen, wirksamen und gleichberechtigten Teilhabe an der Gesellschaft hindern können.

▪ endogen: v. a. genetisch determinierte Erkrankungen

▪ exogen: hypoxisch-ischämische, infektiöse, toxische o. a. umweltbedingte Einwirkungen

• Lebensumstände geistig beeinträchtigter Menschen

− Unterbringung nicht an Bedürfnissen ausgerichtet

− Beeinträchtigungen in sozialen Kontakten

− Selbstwertproblematik

− Frustration durch zugleich auftretende Unter- und Überforderung

• Reaktionen und Einfluss des Umfelds, Gefühl des Andersseins

• Besonderheiten der Wahrnehmung, des Erlebens, der Kognition

• Komorbide neurologische oder chronische Erkrankungen (z. B. Epilepsie)

• Dual diagnosis: Differenzierung zwischen Intelligenzminderung und psychischer Erkrankung erst in jüngerer Vergangenheit

  • Intellektuelle Entwicklung und psychische Gesundheit als eigenständige Phänomene

• Zwei Prozesse, die Diagnostik grundlegend erschweren

  • Diagnostic underreporting

  • ICD-10/DSM-5: Voraussetzung bestimmter Introspektions- und Verbalisationsfähigkeiten

  • Nutzen üblicher Diagnosekriterien eingeschränkt

  • Häufige Vergabe unklarer psychiatrischer Diagnosen

• Diagnostic overshadowing

  • Zuschreibung von Symptomen als zur Beeinträchtigung gehörend

  • Atypische Symptome psychischer Erkrankungen

• an der Dialektisch-Behavioralen Therapie orientiertes Programm für Menschen mit geistiger Behinderung (z. B. Elstner et al., 2012)

• Hohe Inzidenz für Borderline-Persönlichkeitsstörung bei Menschen mit geistiger Beeinträchtigung

− unabhängig davon: Symptomkomplex erhöhter Impulsivität und emotionale Instabilität als Indikation

→ aufgrund hirnorganischer Ursachen, aber auch durch Invalidierung und Lernerfahrungen in aktueller Umwelt

• Einsatz bei leichter geistiger Beeinträchtigung

• Wissenschaftlich evaluiert

• Emotionsregulation

• Innere Achtsamkeit

• Interpersonelle Kompetenzen

• Kontingenzmanagement

• Stresstoleranz

• Krisenmanagement

• Psychoedukation für das soziale Umfeld