Blut Klausur

• Bildung: roten Knochenmark

• Stammzellen entwickeln sich über verschiedene Zwischenstufen die reifen Zellen

• Abbau: vor allem in Leber und Milz

• Transportfunktion (Versorgung der Zellen mit lebensnotwendigen Stoffen; Entsorgung, Stoffwechselendprodukte)

• Abwehrfunktion (Erfolgt durch Abwehrzellen und Antikörper)

• Koordinationsfunktion (Transport von Booten, Stoffen, zum Beispiel Hormon von Bildung- zum Wirkungsort)

• Temperaturregulation (Wärmetransport von den stoffwechselaktiven Organen z.B. Leber zur Haut)

• Blutverteilung (bedarfsgerechte Verteilung des vorhandenen Blutvolumens auf die Kreislaufabschnitte)

• Schutzfunktion (Blutungstillung zur Vermeidung von Infektion und Blutverlusten)

Fachbegriff: Hämatopoese

• Aus pluripotenten (=vielkörnigen) Stammzellen entwickelt sich über verschiedenen Zwischenstufen die Reifen Zellen (Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten)

• Blutvolumen: 6-8 % des Körpergewichts

• Blutzusammensetzung: 55 % Blutplasma und 45 % Blutzellen

• Definition: Blut ohne Blutzellen

• Gesamtmenge: 2,5-3l

• Verteilung: 90 % Wasser, 8 % Plasmaproteine, 2 % Elektrolyte

  • Zusammensetzung Plasma: 60 % Albumin Und 40 % Globulinen

Blutzellen:

Erythrozyten (4-5,5 Mio./Mikroliter Blut; 99% aller Blutzellen)

Leukozyten (4.000-10.000 Mio./Mikroliter Blut)

Thrombozyten (150.000-350.000 Mio./Mikroliter Blut)

Anteil der Blutzellen am gesamten Blutvolumen

Aussehen:

• bikonkave Scheiben (Beidseitig eingedellt)

• Durchmesser: ca. 7,5 µm

• Sind kernlos und besitzen auch keine weiteren Zellorganellen (keine Teilung möglich)

Lebensdauer:

• 100-120 Tage

Aufgabe:

• Transport der Atemgase vom Gewebe zur Lunge und umgekehrt

  (Für den Sauerstofftransport ist der Sauerstoff an den roten Blutfarbstoff (=Hämoglobin) gebunden

Laborwerte:

Referenzbereich:

• Männer: 4,8-5,9 Mio pro Mikroliter

• Frauen: 4,3-5,2 Mio pro Mikroliter

Hämoglobingehalt des Blutes

• Männer: 8,7-11,2 mmol/l = 130-180 g/l

• Frauen : 7,45-10,1 mmol/l = 120-160 g/l

Wo?

• 5 % im Blut und 95 % im Gewebe (Knochenmark und lymphatischen Organen)

  Aussehen:

• vielgestaltige Zellen

• besitzen Zellkern und Zellorganellen

  Lebensdauer:

• wenige Stunden (Granulozyten) bis Jahre (Lymphozyten)

  Aufgabe:

• Abwehr von Erregern und körperfremden Stoffen

• beteiligt bei Entstehung von Entzündungen

  Arten:

• Granulozyten

• Monozyten

• Lymphozyten

• Laborwerte:

• 4.000-10.000 Zellen pro Mikroliter bzw. 4-10x10^9/l

Arten:

• neutrophile Granulozyten

• eosinophile Granulozyten

• basophile Granulozyten

Ort:

• in Schleimhäuten

Fakten:

• Sind die ersten Abwehrzellen mit denen eindringende Erreger in Kontakt kommen

• bekämpfen Erreger entweder durch Phagozytose oder dadurch, dass sie den bakteriziden Inhalt ihrer Granula abgeben

• Gehen viele neutrophile Granulozyten am selben Ort zugrunde entsteht Eiter

Ort:

• vor allem in Schleimhaut von Atem- und Verdauungstrakt

Fakten:

• Sind vorwiegend an der Abwehr von Parasiten beteiligt

Ort:

• Blut

Fakten:

• enthalten Substanzen, die an der allergischen Reaktion beteiligt sind

Ort:

• kommen ausschließlich im Blut vor

Funktion:

• Zerstörung körperfremder Strukturen durch Phagozytose und Antigenpräsentation

gehören zur…

• … spezifischen und unspezifischen Abwehr

Unterscheidung:

• B-Lymphozyten (ca. 15 %)

• T-Lymphozyten (ca. 75 %)

• natürliche Killerzellen (= NK-Zellen, ca. 10%)

gehört zur…

• B-Lymphozyten und T-Lymphozyten Gehören zur spezifischen Immunabwehr (d.h. maßgeschneiderte Waffen für jeden Erreger)

Fakt:

• NK-Zellen sind voll in der Abwehr von Virusinfektionen aktiv

Aussehen:

• unregelmäßig geformte Zellen

• sind kernlos, enthalten Zellorganellen

Durchmesser:

• 2-4 µm

Lebensdauer:

• 7-14 Tage

Abbau:

• In der Milz

Aufgabe:

• Beteiligung an der Blutstillung

Laborwerte:

150.000-400.000 Thrombozyten/ pro Mikroliter bzw. 150-400 g/l

Definition Anämie:

• Erythrozyten und Hämoglobin sind erniedrigt (Blutarmut)

Arten Anämien:

• Eisenmangelanämie

• Anämie bei chronischer Erkrankung (= sekundäre Anämie)

• Vitamin-B12-Mangel-Anämie

• Blutunganämie

Definition:

• erhöhte Erythrozytenanzahl

Ursachen:

• Sauerstoffmangel

• Rauchen

• Aufenthalt im Hochgebirge

• Herz- und Lungenkrankheit

Definition:

• Leukozytenvermehrung

Ursachen:

• Rauchen

• Entzündungen

• Bakterielle Infektionen

• Stress

• Cortisontherapie

Blutbefund:

• Leukozytenanzahl über 10.000/ Mikroliter

Definition:

• Leukozytenmangel

Ursachen:

• Virusinfekte

• Autoimmunkrankheit

• Medikamente

Blutbefund:

• Leukozytenanzahl <4.000/ Mikroliter

Definition:

• Erhöhte Thrombozytenanzahl

Ursachen:

• Entzündungen

• Chronische Raucherbronchitis

• Autoimmunerkrankung

• Asthma bronchiale

Blutbefund:

• Thrombozyten Anzahl >450.000/ Mikroliter

Definition:

• Thrombozytenmangel

Ursachen:

• Veranlagung

• Autoimmunkrankheiten

• Zytostatikatherapie

• Leukämie

Blutbefund:

• Thrombozytenanzahl <150.000/ Mikroliter

Blutwerte kleines Blutbild:

• Erythrozyten

• Leukozyten

• Thrombozyten

• Hämatokrit (Hkt)

• Hämoglobin (Hb)

• Hämoglobinmenge (MCH)

• Durchschnitt Hämoglobinkonzentration (MCHC)

• Durchschnitt Erythrozytenvolumen (MCV)

Blutwerte, großes Blutbild:

• Erythrozyten

• Leukozyten

  • Granulozyten

    • stabkernige neutrophile Granulozyten

    • segmentkernige neutrophile Granulozyten

    • eosenophile Granulozyten

    • basophile Granulkozyten

      -Monozyten

      -Lymphozyten

• Thrombozyten

• Hämatokrit (Hkt)

• Hämoglobin (Hb)

• Hämoglobinmenge (MCH)

• Durchschnitt Hämoglobinkonzentration (MCHC)

• Durchschnitt Erythrozytenvolumen (MCV)

+ unterschiedliche Typen der Leukozyten

weiteres:

• MCHC, MCH und MCV geben Hinweis darüber, in welchem Verhältnis die Erythrozyten aus dem Hämoglobin zu den festen Bestandteilen stehen

benötigte Materialien:

• Handschuhe

• Alkoholtupfer bzw. tupfer und Desinfektionsspray

• Abwurf

• Staubinde

• Entnahmenröhrchen

• Desinfektionsmittel

• Butterfly Kanülen

Typische Entnahmestellen für Venenblut:

• V. cephalica

• V. basilica

• V. mediana cubiti

• Handrückenvene

Entnahmeröhrchen Reihenfolge (7)

• Merkspruch: SCHEF

  • Serum (S)

  • Serum Gel

  • Natriumcitrat (C)

  • Lithium Heparin (H)

  • Kalium EDTA (E)

  • Fluorid (F)

Fehlerquellen und Probleme/Komplikation (2)

• zu lange stauen (Hämolyse= Erythrozyten platzen)

• Nach Desinfektion erneut Tasten

kapillare Blutentnahme

Definition:

• Verfahren zur Entnahme von Blut aus den Kapillaren (= Kleinste Blutgefäße im Körper)

Indikation:

• Blutuntersuchung mit sofortigem Ergebnisnachweis

  z.B. Blutzucker, Elektrolyte, Hämoglobin, Medikamentenspiegeln, Blutgasanalyse, andere Schnelltests z.B. Troponin

Punktionsorte:

• Fingerbeere

• Ferse

• Ohrläppchen

Fehlerquellen

• Ungenügende Blut durch vorsichtigen Einstich oder kalte Finger

• Mit Einstich der Fingerbeere oder in Zeigefinger ➡️ Patient verspürt ganzen Tag die Einstichstelle

• Zu niedriges Messergebnis, wenn gequetscht wurde und mehr Gewebewasser als Blut rauskommt

Blutstillung

Fachbegriff:

• Hämostase

Definition:

• alle Vorgänge zwischen dem Entstehen und dem Verschluss einer Wunde

Wo?

• nur in mittleren und kleinen Gefäßen

Zeit:

• Blutstillung: 1-3 Minuten

• Gerinnungszeit: 3-5 Minuten

Schritte:

• vorläufiger Wundverschluss (primäre Hämostase)

• Endgültiger Wundverschluss (eigentliche Blutgerinnung sekundäre Hämostase)