Infektio IMPP

E. coli, Enterobacter und Klebsiellen können Lactose verstoffwechseln, indem sie aus dieser Säuren bilden (lactosepositiv)

Ein SIRS liegt vor, wenn ≥2 Kriterien erfüllt sind

Noradrenalin: Vasopressor der Wahl bei fortbestehender Kreislaufinsuffizienz trotz Volumengabe

Disseminierte intravasale Koagulopathie

Händedesinfektionsmittel mit viruzider Wirksamkeit (z.B. Desderman® pure, Sterillium® Virugard, Skinman® complete pure)

Rotaviren

• Norovirus-Infektion: Akut einsetzendes schwallartiges Erbrechen als Hauptmerkmal, wässrige Diarrhö, meist Dauer <48 Std.

Händedesinfektion und anschließend Händewaschen mit Seife

Die Sporen von Clostridioides difficile sind resistent gegenüber alkoholischen Desinfektionsmitteln. I

Koagulasepositive Staphylokokken (insb. Staphylococcus aureus)

Toxische Schocksyndrome sind Erkrankungen mit Fieber, Exanthem und Hypotonie bis hin zum Multiorganversagen. Das durch Staphylokokken verursachte Staphylococcal Toxic Shock Syndrome wurde zuerst beschrieben. Eine ähnliche Symptomatik kann auch durch β-hämolysierende Streptokokken ausgelöst werden (Streptococcal Toxic Shock Syndrome). Pathogenetisch kommt es zu einer Exotoxin-vermittelten Zytokinausschüttung. Ursächlich kann eine Infektion mit entsprechenden Erregern an einer beliebigen Körperstelle sein. Neben der intensivmedizinischen Betreuung steht die systemische Antibiotikatherapie im Vordergrund. Die Prognose ist abhängig vom Behandlungsbeginn; die Letalitätsrate ist insgesamt hoch.

Staphylokokken: zb Wundinfektionen, Tampons

Streptokokken: invasiven Streptokokkeninfektion, schon vorher bekannt!

Nach freiem Intervall (Tage bis Wochen) von der Stichstelle sich kreisförmig ausbreitendes, hellrotes Erythem mit zentraler Abblassung

Der Typhus/Paratyphus ist eine Erkrankung, die durch Salmonella enterica Serovar Typhi oder Paratyphi auf fäkal-oralem Wege übertragen wird. Die Krankheit kann Tage, aber auch Monate nach Übertragung ausbrechen (Inkubationszeit 3–60 Tage). Im Stadium I (Stadium incrementi) sind zunächst ein langsamer Fieberanstieg und eine Obstipation(!) typisch. Im Stadium II (Stadium fastigii) dominieren dann die Typhus-charakteristischen Symptome: Kontinua-Fieber, Roseolen auf der Bauchhaut, relative Bradykardie, Benommenheit und erbsbreiartige Stühle. Im Blutbild sind eine Leukopenie und eine absolute Eosinopenie auffällig. Stadium III (Stadium decrementi) geht mit dem Abklingen der Symptome einher. Die Diagnosesicherung gelingt i.d.R. durch einen direkten Erregernachweis aus Blut- und Stuhlkulturen. Behandlungsmethode der Wahl ist die antibiotische Therapie mit Fluorchinolonen (z.B. Ciprofloxacin) über mind. zwei Wochen. Etwa 5% der Erkrankten werden nach Abklingen der Symptome zu infektiösen Salmonellen-Dauerausscheidern.

• Letalität auch unter Therapie sehr hoch (Ausnahme: Hautmilzbrand)

Biowaffe!

Hohe Durchseuchung in der Bevölkerung (bis zu 90%)

Die Tonsillen bei Angina tonsillaris weisen eher stippchenartigen Belag auf. Das Vorliegen einer generalisierten Lymphknotenschwellung, einer Hepato-/Splenomegalie und die Pfeiffer-Zellen im Blutausstrich sind Hinweise auf eine Mononukleose.

0,1%

• Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie

  • 45% der AIDS-Erstmanifestationen in Deutschland

HIV assoziierte Komplikation

Bei unklarer Fiebererkrankung in Zusammenhang mit einer positiven Reiseanamnese sollten zunächst die vordergründigen Differenzialdiagnosen (insb. Malaria und Sepsis) abgeklärt werden! Bei weiterhin unklarer Diagnose sollte zügig eine Diagnostik viraler hämorrhagischer Fieber angeschlossen werden!

Vorkommen: Tropen weltweit, insb. tropisches Asien (bspw. Thailand) sowie Latein- bzw. Südamerika

Falls es zu einem Denguefieber kommt, ist das schwere Denguefieber abzugrenzen. Dieses tritt als seltene Komplikation biphasisch nach einer zwischenzeitlichen Entfieberung auf.

• Inkubationszeit

  • 3–8 Wochen, seltener auch kürzer bzw. in Einzelfällen >1 Jahr

Eine Malaria kann sich sehr unterschiedlich präsentieren und wird deswegen häufig fehldiagnostiziert. Bei Fieber in Kombination mit einer Reiseanamnese ist deshalb die wichtigste diagnostische Maßnahme: Stets auch an Malaria denken!

Trypanosoma brucei

Enterobius vermicularis (Madenwurm)

Mykobakterium

• Definition: Eine nosokomiale Infektion ist eine Infektion, die in zeitlichem Zusammenhang mit einer stationären (Krankenhausaufenthalt) oder ambulanten medizinischen Maßnahme (Arztpraxis, aber z.B. auch Pflegeeinrichtungen) steht. Hat die Infektion bereits vorher bestanden, spricht man nicht von einer nosokomialen Infektion. I.d.R. sind Infektionen, die 48 h oder später nach Aufnahme in eine Einrichtung auftreten, als nosokomial zu bezeichnen.

Gram -

Immunglobulinpräparate, bspw. zur Behandlung schwerer Verläufe einer Autoimmunerkrankung, interferieren ähnlich einer Passivimpfung mit der Wirksamkeit von Lebendimpfstoffen – ein Abstand von mind. 3 Monaten zur letzten Verabreichung von Immunglobulinen ist bei einer Lebendimpfung zu beachten!

• Ausnahmen: Impfungen gegen Pertussis, Influenza und COVID-19 in der Schwangerschaft explizit empfohlen

Engen Kontaktpersonen Neugeborener sollte eine Pertussis-Impfung empfohlen werden (≥4 Wochen vor dem Geburtstermin), falls die letzte Auffrischungsimpfung ≥10 Jahre zurückliegt!