Zell und Gewebeschädigung

• auf schädigenden Reiz zunächst Anpassung (Adaption)

  • Zellschädigung bei Überschreitung der Anpassungskapazität

  • reversibel vs irreversibel (letal)

• physiologischer Vorgang

  • Vorgang des Alterns endet mit Tod der Zelle

• typische Pigmentablagerungen

• Lipofuszin (“Alterspigment”)

• “braune Atropie” -> Organ mit bräunlicher Farbe

Apoptose und Onkose

• gentisch programmierter Zelltod

• von Zelle selbst ausgelöst und reguliert

• Zellschrumpfung

• physiologischer Vorgang:

  • embryonale Entwicklung

  • Erhaltung der Homöostase in Wechselgeweben

  • Gewebsregenration

  • Infekt und Immunabwehr

• morpholgische Veränderungen:

  • Verlust der Zellkontakte und Herauslösung aus dem Zellverband

  • Kern- und Zellschrumpfung

  • keine entzündliche Reaktion

• provozierter Zelltod

• Zellschwellung

• Nekrose

• bei Überschreitung der Kompensationsfähigkeit der Zelle

Ursachen:

• verminderte Sauerstoff/Nährstoffzufuhr

• physikalische, chemische, biologische Noxen

• Immunreaktion

morphologische Veränderung:

• Zellschwellung

• Zellkern schrumpft, zerfällt und löst sich auf

• entzündliche Reaktion

• Hypoxie (verminderte Sauaerstoffzufuhr)

• Belebte Noxen:

  • Mikroorganismen, Parasiten

• Unbelebte Noxen:

  • chemisch-> organisch, unorganisch

  • physikalisch -> Hitze, Kälte, Strahlung, Strom

• morpholgisches Korrelat des Zelltodes durch Onkose

• Koagulationsnekrose und Kolliquationsnekrose

• Eiweißdenaturierung (koagulation)

• makroskopische Ablassung(lehmgeb) und Schwellung, oft mit hämhorrhagischem Randsaum

• verkäsende, fibrinoide Nekrose

• (enzymatische) Gewebsauflösung

• makroskopisch Aufläsung des Nekrose-Areals mit Erweichungsherd/Einnschmelzung

• Fettgewebsnekrose, Lungenverätzung

• Restitutio ad integrum

  • Wiederherstellung der ursprünglichen Gewebestruktur (vollkommene Regeneration)

• Defektheilung

  • Ersatz durch Granulations-, später Narbengewebe (bei Koagulationsnekrosen) (unvollkommene Regeneration)

• Pseudozysten

  • Bildung durch Abbau und Resorption des nekrotischen Materials (bei Kolliquationsnekrosen)

• Dystrophe Verkalkung

  • Extrazelluläre ABlagerung von Kalzium

• Leistungsminderung: Atrophie

• Leistungssteigerung: Hypertrophie, Hyperplasie

• reversible Verkleinerung von Zellen/Organen

• einfache Atropie -> gleiche Zellenanzahl, reduziertes Zellvolumen

• numerische Atrophie -> verminderte Zellanzahl

• physiologische Atrophie

  • involutionsatrphie -> Rückbildung einzelner Organe

  • Alteratrophie -> Rückbildung alter Organe

• pathologische Atrophie -> Mangelernährung(Inanitionsatrophie), verminderte Belastung(Inaktivitätsatrophie), Druckeinwirkung(Druckatrophie), Hormonmangel(endokrin-bedingte Atrohpie), verminderte Blutversorgung(vaskuläre Atrophie), Innervationsstörung(neurogene Atrophie)

• reversible Volumenvergrößerung von Zellen/Organen

• kompensatorische Hypertrophie

  • physiologische Mehrbelsatung

  • pathologsiche Mehrbelastung

• hormonelle Hypertrophie

• Organvergrößerung duch Vermerhung der Zellanzahl

• Kompensatorisch und hormonell

• örtlich begrenzter Abwehrprozess als Antwort auf eine lokale Gewebeschädigung

• Noxen (Faktoren die Entzündung hervorrufen) beseitigen und Schaden reparieren

• Rubor -> Rötung

• Calor -> Wärme

• Dolor -> Schmerz

• Tumor -> Schwellung

• Functio laesa -> Funtionsverlust

Fieber, Ceränderungen im Blut

• perakut/foudroyant: kurzer Verlauf, oft tödlich

• akut: dramatische Beginn, Restitution ad integrum

• subakut: zwischen akut und chronisch; Heilung möglich

• chronisch: langsame Entwicklung, lange Dauer

  • primär chronisch: von Beginn an chronisch, oft schubweise, heilt nicht aus

  • sekundär chronisch: geht aus (sub-)akuter Entzündung hervor, heilt unvolständig, häufig bei gestörter Immunantwort

• lokal: begrenz auf umschriebenen Bezirk

• metastatisch: weitere Ausbreitung

  • kanikulär: über vorgebildete Wege

  • Hämatogen: über das Blutsystem

  • lymphogen: über das Lymphsystem

  • lymphogen: über das Lymphsystem

  • neurogen: über Nerven

  • per continuitatem: direkte Ausbreitung im Gewebe

• generalisiert: diffuse Ausbreitung über gesamten Organismus

• akut

• chronisch

• fibrinfreies, eiweißreiches Exsudat

• bei viralen, bakteriellen, chemischen, physikalischen GEwebsschädigungen

• seröses Exsudat zusätzlich mit Schleim

• austritt von Blutplasma

• bei stärkere Endothelschädigung

• Exsudat mit neutrophilen Granulozyten und Zelltrümmern

• durch Strepto- oder Staphylokokken verursacht

• Empyem

  • in einem vorgebildeten Hohlraum

• Abzess

  • in einem durch Gewebezerfall entstanden Hohlraum

• Phlegmone

  • diffuse Ausbreitung im Unterhautgewebe

• Einstrom von Erytrhozyten in Entzündungsgebiet

• bei scherer Gefäßwandschädigung

• Gewebenekrosen durch lokale Noxenanreichung bei inadäquater Gewebereaktion

• faulige Zersetzung eines ENtzündungsherdes aufgrund einer Besiedlung mit Fäulnisbakterien/Anaerobiern -> Eiwißzerfall

• granulierend

• granulomatös

• Neubildung von Granulationsgewebe

• besteht aus lymphoplasmazellulären Infaltraten und neugebildeten Bindegewebe mit Fibroblasten und einspriessenden Kapillaren

• Demarkation

  • grenzt nekrotisches von gesundem Gewebe ab

• Organisation

  • resorbiert nekrotisches Gewebe

• Reperation

  • repariert Gewebedefekt

-> entspricht prinziüiell der Wundheilung

• Entzündung mit Bildung von Knötchen (Granulomen)

  • Granulombildung ist Versuch Infektionsherd/Noxen lokal zu bergenzen

• Epitheloidzellgranulome

  • Makrophagen wie Epithelzellen aussehend

• Fremdkörpergranulome

  • Fremdkörperriesenzellen

• Granulome vom Typ des rheumatischen Fiebers

  • nach Infektion mit bestimmten Streptokokken

• Granulome vom Typ der chornischen Polyarthritis

  • in Subkutis und kleinen Gelenken, bis mehrer cm groß

• physiologisch - im Rahmen eins natürlichen Verschleißes

• pathologisch - nach krankhaftenm Verlust

• vollständig - restitutio ad integrum

• unvollständig - Defektheilung = Bildung eines Ersatzgewebes

ist abhägig von:

• Teilungsrate/Zellersatzfähigkeit des GEwebes

• Alter

• Größe des Defekts

• Umwandlung eines ausdiffernzierten Zellart in eine andere ausdifferenzierte Zellart

• Plattenepithelmetaplasie der Bronchialschleimhaut

  • Ersatz des respiratorischen Epithels durch Plattenepithel

• Barett-Schleimhaut

  • Ersatz des Plattenepithels der Speiseröhre durch Darmepitehl

• Fehlgestaltung eines Gewebes