Tachyarrhytmien

Das Reizleitungssystem des Herzens ist ein Netzwerk aus spezialisierten Zellen, das elektrische Impulse erzeugt und weiterleitet, um die rhythmische Kontraktion des Herzens zu steuern. Es sorgt dafür, dass sich das Herz koordiniert zusammenzieht und Blut durch den Körper pumpt. Hier ist eine schnelle Übersicht:

1. Sinusknoten (SA-Knoten):

   • Der natürliche Schrittmacher des Herzens.

   • Erzeugt elektrische Impulse, die den Herzschlag starten.

   • Liegt im rechten Vorhof.

2. Vorhöfe:

   • Der Impuls breitet sich über die Muskulatur der Vorhöfe aus, was deren Kontraktion auslöst.

3. AV-Knoten (atrioventrikulärer Knoten):

   • Verlangsamt den Impuls, damit die Vorhöfe Zeit haben, das Blut in die Kammern zu pumpen.

   • Liegt zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln.

4. His-Bündel:

   • Leitet den Impuls vom AV-Knoten in die Kammern weiter.

   • Teilt sich in einen rechten und linken Schenkel.

5. Tawara-Schenkel:

   • Leiten den Impuls entlang der Ventrikelmuskulatur.

   • Sorgt dafür, dass der Impuls die gesamte Kammer erreicht.

6. Purkinje-Fasern:

   • Verzweigen sich in der Kammerwand.

   • Erzeugen eine schnelle und koordinierte Kontraktion der Kammern, um das Blut aus dem Herz zu pumpen.

nach den Ort der Reizentstehung einteilen:

• Supraventrikuläre Tachykardien (SVT) oberhalb des AV-Reizleitungssystems und haben schmale QRS-Komplexe (<0,12)

• ventrikuläre Tachykardien (VT) distal des Reizleitungssystems enstehen und einen verbreiterten QRS Komplex

nach der Regelmäßigkeit des R-R-Intervall

regelmäßige Rhythmen: Sinustachykardie, AV-Knoten-Reentry Tachykardie oder Vorhofflattern mit fixiertem AV-Block

Sinustachykardie: fixierte p Wellen

AV-KnotenReentry Tachykardie - fehlende p Wellen

Vorhofflattern - p Wellen

unregelmäßige RR- Intervalle:

• multifokale Vorhoftachykardie - verschiedene p-Wellenformen und unterschiedlich P-R-Intervalle

• Vorhofflimmern - hochfrequente Vorhofwellen, nicht identifizierbare p-Wellen

> 0.12 sek. Kammerkomplex

handelt sich entweder um eine ventrikuläre Tachykardie oder um eine supraventrikuläre Tachykardie mit verlängerter AV-Überleitung

unregelmäßige supraventrikuläre Tachykardie mit verlängerter AV-Überleitung

ein gesteigerter Automatismus der Schrittmacherzellen im Sinusknoten führt zu einer allmähliche beginnenden mit schmalem Kammerkomplex und Frequenzen zwischen 100 und 140/min.

Therapie: Antwort auf eine systemische Erkrankung

Kardiale Füllung ist bei Frequenzen von 180 nicht beeinträchtigt

Ursachen-Findung

Mögliche Ursachen: Sepsis. Inflammation, Hypovolämie und die Therapie mit Sympathomimetika

wegen eingeschränkter Vorhofkontraktion - schlechtere ventrikuläre Füllung.