Vorlesung 5

1. AB0-gleich bzw. -kompartibel

2. Rh-D-verträglich

3. Negative Kreuzprobe

• Unverträglichkeiten bei schon sensibilisierten Empfängern verhindern

• Sensibilisierungen werden durch neg. Unverträglichkeitsproben nicht verhindert

• BG A -> Anti-B-AK

• BG B -> Anti-A-AK

• BG 0 -> Anti-A- & Anti-B-AK

• BG AB -> keine Isoagglutinine

• BG A kann A oder 0 bekommen

• BG B kann B oder 0 bekommen

• BG AB kann A,B oder 0 bekommen

• BG 0 kann nur 0 bekommen

• BG A kann A- oder AB-Plasma bekommen

• BG B kann B- oder AB-Plasma bekommen

• BG AB kann nur AB-Plasma bekommen

• BG 0 kann A-, B-, 0- oder AB-Plasma bekommen

1. Blutgruppenbestimmung

2. serologische Verträglichkeitsprobe (Kreuzprobe)

3. AB0-Idetitätsterst (Bedside-Test)

4. Transfusion

5. ggf. Nachuntersuchungen

• Verträglichkeitstestung zwischen Spender- und Empfängerblut zur Vermeidung folgender Inkompartibilitäten

  • Minor-Inkompartibilität

  • Major-Inkompartibilität

  • Inter-Donor-Inkompartibilität

• 72h Gültigkeit und Blutbrobe nicht älter als 24h

1. Reak. eines spez. AK mit dem korrespondierenden AG führt zunächst zu einem AK-AG-Komplex

2. Nach Komplementaktivierung direkte Zerstörung der Ery-Membran = intravasale Hämolyse

3. AK.AG.Komplexe induzieren Phagosytose durch Milz-Makrophagen-System

4. In vivo keine Bildung von Ery-AK-Agglutination

= Hilfsmittel um IgG-Bindung an Erys durch Aggl. nachzuweisen

• Enzymbehandlung der Erys

• Änderung der Dielektrizitätskonstanten des Suspensionsmediums

• Coombs-Technik

• z.B. mit Bromelase oder Papain

• Abspaltung von Peptiden an Ery-Oberfläche

• neg. Ladung auf Oberfläche wird verringert und Erys können sich besser annähern

  
  

• durch z.B. Albuminzusatz

  • bessere Annäherung der Erys

• durch z.B. LISS

  • Änderung der Ionenstärke des Mediums -> IgG binden besser

• den Erys mit gebundenen AK werden Anti-Humanglobulin-AK zugegeben

• 2 erythrozyt.-gebudene AK werder verbunden

  • Distanz zwischen Erys wird überbrückt

= nicht hämolyt. Transfusionsreaktion

• Mutter: RhD- & Kind: RhD+

• fötale Erys können ind den Blutkreislauf der Mutter gelangen -> Mutter immunisiert mit AK gegen Erys des Kindes

• Maternale AK (IgG) können Plazenta-Blut-Schranke überwinden -> opsonieren Erys des Kindes!!

• Immunisierung der Mutter soll mit Prophylaxe verhindert werden

• frühe Blutuntersuchungen bei der Mutter zu Beginn der SS

• Diagnostik bei RhD-Inkompartibilität

  1. bei RhD- Mutter ist man immer vorsichtig

  2. Vater wird überprüft -> wenn heterozygot RhD+, dann direkt Prophylaxe bei Mutter

  3. sieht man hämolyt. Auffälligkeiten beim Kind, dann Diagnostik mittels Nabelschnur-Punktion

• Direkt

  • AK der Mutter binden an kindl. Erys -> direkte Agglutination nicht möglich

  • durch Zugabe des Coombs-Serums werden Erys aggl.

• Indirekt

  • Im mütterl. Serum sind AK, die mit RhD+ Erys inkubiert werden -> Beladung der Erys mit AK

  • Zugabe von Coombs-Serum führt zu Aggl.

• immer erst nach der Geburt, wegen plazentarem Übergang der ANti-D-AK

• fötale Erys im mütterl. Blut werden mit AK maskiert

• blockiert AG an fötalen Erys

• zentrale Verbindungen der AK-Produktion der Mutter

• 3 Wochen Wirkdauer

• Titerkontrolle 6 Monate post Partum

• Achtung: weak-D gilt als RhD+ -> keine Prophylaxe

• PArtial-D gilt als RHD- -> Prophylaxe!!!

• NAIT = neonatal alloimune thrombozytopenia

• Inkompartibilität gibt es nicht nur bei Erys, sonderm auch bei Thrombos