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Hämatologie

Altklausur

SE
by Sina E.

Wie verändern sich folgende Parameter durch die Hämolyse ?






Wie wird PRP und PPP hergestellt ?



Wie wird PBMC gewonnen ?

  • Dichtegradientenzentrifugation



Wie läuft die Erythropoese ab ?



Wie ist die Verteilung der Blutzellen im Blutbild ?

Beschriften sie korrekt.





Welche wichtigen Anämieformen kennen Sie? (3 Formen nennen)




Bitte ordnen Sie den verschiedenen Stadien der Eisenmangelanämie die Veränderung der Analyten zu:





Was sind Symptome, Ursachen, Diagnose und Therapie der Eisenmangelanämie ?

  • häufig, v.a. bei Frauen

  • oft chronisch und unbemerkt

  • Ursachen:

    • Blutungen

    • Schwangerschaft etc.

    • Fehlernährung

  • Symptome

    • Müdigkeit

    • brüchige Nägel

    • trockene, rissige Haut

    • blasse, brennende Zunge+Einrisse in den Mundwinkelmn

  • Diagnose:

    • Hb, Ery und HK vermindert

    • MVC, MCH und MCHC vermindert

    • Erys unterschieldich groß

  • Therapie

    • Fe-Substitution

    • Ursache behandeln


Was sind die Stadien der Eisenmangelanämie ?



Was sind die klinisch relevanten Blutgruppensysteme ?

  • AB0

  • Rh

  • Kell

  • Duffy

  • Kid

  • S,s,U

  • Vel


Was muss vor einer Spende gemacht werden ?

  • Vertrählichkeitsprobe

  • Vermeidung folgender Inkompatibilitäten:

    1. Minor

    2. Major

    3. Inter-Donor


Was sind Lymphome ?

  • Erkrankungen des Lymphknotens und/oder der lymphatischen Gewebe/Organe

  • ausgelöst durch unkontrollierte Zellen, z.B. Mutationen, Strahlung und Infektionen/Viren (EBV)


Was gibt es für maligne/nicht-maligne Lymphome ?



Was für eine Leukämie zeigt das folgende Blutbild ?




AML

Was gibt es für Neoplasien des Blutes ?



Wie ist die Hömatopoese der Stammzellen ?



Was zeigen die folgenden Blutbilder ?





Was ist der Unterschied zwischen weißem und rotem Thrombus ?

Was gibt es für Neoplasien ?

  • Akute lymphatische Leukämie (Kinder)

    • Nachweis FACS

  • Akute myeloiche Leukämie (AML)

  • Chronisch myeloische Leukämie (CML)

    • Knochenmarkserkrankung, was in Leukämie übergehen kann

  • Chronisch lymphatische Leukämie (CLL)

    • Lymphom, Nachweis über Stanze

    • entwickelt aus reifen B-Zellen

    • hoch-niedrig-maligne Lymphome


Was ist die Lupus-Antikoagulanz ?

  • Antiphospholipid im Körper, bzw. AK gegen die Phosphoplipde der Thromben

  • bilden Mikrothrompen

  • RF für Thromboseneigung

  • verlängert aPTT

Wie verläuft die FNAIT?


  • bei 60% der Erstgeborene, Häufigkeit 1:1000

  • AK-Spezifität:

    • 75% Anti-HPA 1a

    • 15 % Anti-HPA 5b

    • 4% Anti-HPA 15b

  • Krankheitsbild:

    • petechiale Blutungen

    • Größere Blutungen

    • Verlauf variiert

    • Thrombozytopenie bis 2 wochen, selten is zu 5 Wochen

    • 15-20% Hirnblutungen. Folgen: Hydrocephalus, Blindheit, geistige und körperliche Behinderung

    • Wiederholungsrisiko, abhängig vom vater


Was bedeutet NAIT/FNAIT?

  • NAIT = Neonatal Alloimmune Thrombocytopenia

  • FNAIT = Fetal Neonatal Alloimmun Thrombocytopenia


Wie verhalten sich folgende Bestandteile grenzwertig bei Medikation mit Aspirin und Clopidogrel?



Wie verhalten sich folgende Bestandteile grenzwertig bei Erkrankungen?








Wie wird der INR berechnet ?



Was ist die Ursache für: Blutungsneigung bei Normalbefunden für PTT, Quick, TZ, Firbrinogen

  • Faktor XIII (Quervernetzung), a2-Antiplasmin ((=Plasmininhibitor) Hyperfibrinolyse)

  • Einzelfaktoren (Phasentests i.d.R. methodenabhängig)

  • dRVVT (dilute Russels Viper Venom Time)

    Gift enthält Proteasen, die spezifisch den F V aktivieren


Was sind Leitbefunde für folgende Ergebnisse?

  1. aPTT und Quick auffällig

  2. Quick erniedrigt, PTT normal

  3. PTT, verlängert, Quick normal


  1. aPTT und Quick auffällig = Faktoren X,II,V

  2. Quick erniedrigt, PTT normal = Faktor VII (Cumarine)

  3. PTT, verlängert, Quick normal = Faktoren XII, XI, IX, VIII, XIV, XV; Heparin; Lupus-Antikoagulans


Wie ist der Ablauf der primären Hämostase?

  • vaskulär und zelluläre Strukturen sind beteiligt

    1. Reflektorische Vasokonstriktion

      • Gefäße ziehen sich zusammen um Blutfluss zu vermindern

      • Reaktion freigesetzt durch Freseitzung von Substanzen

    2. Thrombozyten-Adhäsion

      • Thrombozyten setzen an das freiliegende Kollagen und vWF

    3. Thrombozyten-Transformation

    4. Thrombozyten Aggregation

      • Bildung von weißem Thrombus

    5. Freseitzung von Faktoren

Wer ist beteiligt an der sekundären Phase der Hämostase?

  • plasmatisch bzw. findet im Blutplasma statt

  • Enzyme der Gerinnungs-Kaskade


Was ist das von Willebrand Jürgens Syndrom (vWS)?

  • Gruppe von Erkrankungen mit Blutungsneigungen, deren gemeinsames Merkmal eine quantitative oder qualitative Abweichung des VWF ist verminderte Adhäsion der Thrombozyten

  • häufigste angeborene Gerinnungsstöung

  • defekt oder mangel von vWF



Was ist die TTP (Thrombotisch-Thrombozytopenische Purpura)?

  • verminderte Aktivität der ADAMTS 13 (spaltet vWF)

    > Grund für verminderte Aktivität sind Autoantikörper

  • Erhöhte Adhäsion von Thrombozyten

  • Erhöhte Blutungsneigung


Was gibt es für Störungen des hämostatischen Systems ?

  1. Überschießende Aktivierung der Blutgerinnung (Hyperkoagulabilität)

  2. in einer verstärkten Blutungsneigung (Hypokoagulabilität?


Wie kann die Gerinnung eingeteilt werden ?



Wie läuft die plasmatische Gerinnung ab ?



Wie wird die Fibrinolyse reguliert ?



Was sind die wichtigen Membranrezeptoren ?



Wie sind die AB0-Antigene aufgebaut?



Was sind erythroytäre Autoantikörper?

  • AIHA, medikamentinduzierte Immunohämolysen

  • reagieren mit autologen und fremden Zellen

  • sorgen oft für eine positive serologische Verträglichkeitsprobe (Kreuzprobe)

  • induzieren einen beschleunigten Abbau transfundierter Erythrozyten


Was sind erythrozytäre Alloantikörper?

  • blutgruppenspezifische Antikörper

  • gerichtet gegen Blutgruppen (=genetisch determinierte erythorzytäre Allantigene)

  • verursachen positive Vertäglichkeitsproben, können hämolytische Transfusionsreaktionen verursachen

  • reagieren in entsprechenden Kontrollansätzen nicht mit den autologen Erythrozyten


Was ist der Unterschied zwischen IgM und IgG?





Was ist der Unterschied einem indirektem und direkten Coombstest ?

  • direkt bei:

    • autoimmunhämolytische anämie

    • Transfusionsreaktionen

    • Neugeborenengelbsucht

    • Bewertung bei hämolyse medis

  • Indirekt bei:

    • AK Suchtest bei Transfusionen

    • Kreuzprobe

    • Rh Nachweis

    • Bestimmung von alloantikörpern

Welche Antikörper sind für welche Blutgruppe?

Welche Erythrozyten-Konzentrationen sind für welche Blutgruppe?



Welches Plasma ist für welche Blutgruppe geeignet?



Welche Faktoren fehlen ?





Wie verläuft die Thrombozytenaktivierung?

  • Aktiviert durch Bindung der Thrombos an vWF, da diese KÄ machen und Ausläufer bilden

    • Botenstoffe aus Thrombos werden freigesetzt (ADP)

      > positive Rückkopllung

    • TXA2: verstärkt Vasokosntriktion und aktiviert Thrombozyten

  • Thrombozytenaggregation durch GPIIb/IIIa

    • Fibrinogen bindet


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Sina E.

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