Erkrankngen der Hornhaut

• wegweisend meist Untersuchung mit Spaltlampe

• ggf. unter Anfärbung mit Fluoreszein

• lokale Behandlung

  • antibiotische Augentropfen

  • Salbenverband

  • therapeutische Kontaktlinsen

• ultima ratio: Hornhauttransplantation

• i.d.R. Stoffwechselstörungen der Hornhaut

  • progrediente Strukturveränderung mit Beeinträchtigung der Transparenz der Hornhaut

    • somit auch des Sehvermögens

      
      

• Endothel/Stroma und/oder Epithel kann betroffen sein

Formen:

• häufigste: Fuchs-endotheliale Hornhautdystrophie

• granuläre Hornhautdystrophie

• Epitheldystrophien

Klinik:

• progrediente Sehverschlechterung

Di:

• Trübungen/Ablagerungen sichtbar mit Spaltlampe

Th:

• Keratoplastik bei Visuseinschränkung

• Phototherapeutische Keratektomie

• häufigste Form der Hornhautdystrophien

• progrediente Abnahme der Endothelzellen der Innenseite der Hornhaut

Pathophysiologie:

• Endothelzellen Pump- und Barrierefunktion zum Kammerwasser -> Klarheit der Hornhaut

• Reduktion der Endothelzellen zunächst asymptomatisch

  • mit Spaltlampe zu sehen

• Dekompensation -> vermehrter Wassereinstrom ins Hornhautstroma -> Trübung -> bullöse Abhebung des Epithels

Klinik:

• Visusverschlechterung, Besserung im Tagesverlauf

Therapie:

• Dehydratation der Hornhaut mit hyperosmolaren Augentropfen

• Keratoplastik

= Arcus lipoides (auch Arcus senilis)

• bogenförmige, weiß-gelbliche oder gräulcihe Trübung am Hornhautrand infolge von Lipidablagerungen

• insb. im höheren Alter

• asymptomatisch

• Therapie etwaiger Fettstoffwechselstörung zur Reduktion des kardiovaskulären Risikos

= Kayser-Fleischer-Kornealring

• bei Morbus-Wilson

• grün-braune Kupferablagerungen

  
  

Def:

• kegelförmige Verformung und Ausdünnung der Hornhaut

• im Verlauf Trübung und Visusverschlechterung

Ät:

• Unbekannt

Kl:

• Visusverschlechterung

• Myopie

• Astigmatismus

Verlauf:

• einseitiger Beginn

• zweites Auge im Verlauf immer mitbetroffen

Komplikation:

• akuter Keratokonus

  • einreißen der Descemet- und Endothelmembran

    
    

Therapie:

• Ausgleich des Astigmatismus und Myopie

Definition:

• Epitheldefekt der Hornhaut

Ätiologie:

• Verletzung der Hornhautoberfläche durch Trauma

Klinik:

• starkes Fremdkörpergefühl, Tränenträufeln, konjunktivale Injektion, Schmerzen

Dia:

• Defekt durch Färbung mit Fluoreszein gut sichtbar

Therapie:

• Salbenverband

• therapeutische Kontaktlinse

• antibiotische Augentropfen

  • Prophylaxe bakt. Superinfektion

• meist schnelle Abheilung (2 Tage)

Definition:

• Erosio corneae nicht ausreichend Regenerationsfähigkeit

• über Wochen oder Monate rezidivierendes Aufbrechen von Epitheldefekten

• hintere lamelläre Keratoplastik ist die am häufigsten durchgeführte Transplantation

Indikation:

• deutliche Visusminderung durch Pathologie der Hornhaut

  • Hornhautdystrophien

  • Zentrale Hornhautnarben

  • Irreguläre Krümmung

  • Perforiertes Hornhautulkus

Nachsorge:

• i.d.R. nur vorübergehende lokale Steroidtherapie nötig

• keine dauerhafte systemische Immunsuppression