Erkrankungen des Glaskörpers

• stabilisierende und formerhaltende Funktion für den Bulbus

• insb. Netzhaut wird durch gelartige Konsistenz d. Glaskörpers in Position gehalten

• Wassergehalt 98% und homogene Struktur -> Durchsichtigkeit des Glaskörpers

• zunehmende physiologische Verflüssigung des Glaskörpers durch degenerative Prozesse

  • Verlust der Anordnung der Kollagenfasern

• sehr häufig, Beginn im mittleren Erwachsenalter

• meist asymptomatisch

• nicht therapiebedürftig

• bei fortgeschrittener Verflüssigung: Kollaps des Glaskörpers -> Glaskörperabhebung

• Abhebung des Glaskörpers von seiner Unterlage

Ät:

• am häufigsten altersbedingte hintere Glaskörperabhebung durch degenerative Verflüssigung und Kollaps des Glaskörpers

• Myopie

  • durch verlängerten Bulbus muss Glaskörper größeren Raum ausfüllen und neigt eher zu Ablösung

Symptome:

• Mouches volantes

  • Wahrnehmung von dunklen punkt-, strich-, schlangen- oder fadenförmigen Strukturen

• Lichtblitze

• Netzhauteinrisse mit Netzhautablösung

Diagnostik:

• Ophthalmoskopie

Therapie:

• bei vollständiger Glaskörperabhebung verschwindet Symptomatik -> kein Therapiebedarf

• Therapie der Komplikationen

Def:

• Visuseinschränkung und Leukokorie (Verlust des roten Fundusreflexes, Pupille leuchtet weiß statt rot auf) durch fehlende Rückbildung des embryonalen primären Glaskörpers

Patho:

• Behinderung des Lichteinfalls ins Auge durch persistierendes embryonales Gewebe

Symp:

• Leukokorie

• Visuseinschränkung bis zur Blindheit

• Mikroophthalmus

Dia:

• Ophthalmoskopie/Spaltlampenuntersuchung

Kompl:

• Kammerwasser-Abflusstörung -> Glaukom

• Netzhautablösung

• Glaskörperblutung

Th:

• keine kausale Therapie

• Therapie von Komplikationen

• untersch. Ursache

• werden von Pat. als plötzlich erscheinende schwarze Trübungen, “Rußregen” oder Visusverlsut wahrgenommen

Ätiologie:

• Netzhautläsion bei smptomatischer hinterer Glaskörperabhebung

• Neovaskuläre Gefäße bei ischämischer Retinaveränderung

Diag:

• Ophthalmoskopie

Th:

• abwarten

• evtl. Indikation für Vitrektomie

• Einblutung zwischen Retina und hintere Glaskörper-Grenzmembran

• Mikroangiopathie/Neovaskularisation

• Störungen der Hämostase und Fibrinolyse

• Laser-Hyaloidotomie