Retinale Gefäßverschlüsse

Arterielle Verschlüsse:

• plötzlicher, schmerzloser und massiver Visusverlust

• fundoskopisch abgeblasste, ödematöse Netzhaut mit kirschrotem Fleck im Bereich der Fovea

• Therapie meist ohne Erfolg

• als Sonderform des ischämischen Schlafanfalls zu werten -> Notfall

Venöser Verschluss:

• deutlich häufiger

• weniger fulminanter Verlauf

• Fundoskopisch streifige Einblutungen in der Retina

• über Fluoreszenzangiografie Unterscheidung ischämisch und nicht-ischämisch

= Durchblutungsstörung der Retina augfrund eines Verschlusses der

• A centralis retinae bzw eines Arterienastes

• V centralis retinae bzw eines Venenastes

Arterienverschluss:

• häufig embolisch

  • meist arteriosklerotische Plaques der A carotis oder Thromben aus den Herzvorhöfen

• selten entzündlich

Venenverschluss:

• Zirkulationsstörung des Blutes in der Zentralvene bzw den Venenästen durch

  • Internistische Grunderkrankungen

    • Arteriosklerose

    • Art. Hypertonus

    • DM

    • erhöhte Blutviskosität

  • Okuläre Grunderkrankungen

    • Glaukom

    • Retinale Vaskulitis

Arterienverschluss:

• Zentralarterienastverschluss:

  • plötzliche einseitige, schmerzlose und meist massive Visusverschlechterung

• Arterienastverschlüsse:

  • plötzlich auftretende Skotome oder Visusverschlechterung

Venenverschlus

• Visusverschlechterung

• meist subakuter Beginn und chronischer Verlauf

• Venenastverschlüsse können auch asymptomatisch verlaufen

= plötzlich einsetzender, Sekunden bis Minuten anhaltender schmerzloser Funktionsverlust mit spontaner Noramlisierung des Sehens, meist einseitig

• meist Netzhautischämie durch einen transienten Verschluss der A centralis retinae durch Mikroemobolie

• sofortige Ursachenabklärung einleiten

  • insb. embolische Genese

    • Karotisstenose, VHF, weitere kardiovaskuläre RF

  • entzündliche Genese

• Therapie der Grunderkrankung im Sinne Sekundärprävention der TIA

Arterienverschluss:

• Ophthalmoskopie

  • grau weiße Verfärbung der Retina durch Ödem der Nervenfaserschicht

  • Kirschroter Fleck in der Fovea centralis

    • hier keine Nervenfasern, kein Ödem, vaskularisierte tiefere Schichten scheinen durch

• sofortige Ursachenabklärung einleiten

Venenverschluss:

• Ophthamoskopie:

  • Streifen oder punktförmige Blutung in allen vier Netzhautquadranten (Zentralvenenverschluss)

  • in den betroffenen Arealen (Venenastverschluss)