Kriesenintervention

Verlust den klinischen Gleichgewichhts bei Konfrontation mit Ereignissen und Lebensumständen, die nicht bewältigtbar sind

• Nahtstelle zwischen Normalität und Krankheit

• Zeitlich begrenze Belastungssituation

• Kronfrontation mit Belastungen oder Veränderungen, die Lebensziele in Frage stellen

• Ungleichgewicht zwischen Anforderungen und Ressourcen

• Stress assoziierte Symptome (Schlaflosigkeit, Unruhe, Appetitmangel, etc.)

• Unerträgliche Belastung -> innere & äußerer Handlungsdruck

• Alltagsbewältigung ist beeinträchtigt

• Soziales Umfeld häufig involviert

• Verlustkrise

• Lebensveränderungskrise

• Akute Traumatisierung

• Psychiatrischer Notfall

• Narzisstische Krise

• Entwicklungskrise

• unvorhersehbar und plötzlich

• Tod nahestehender Person, Trennung, Verlust körperlicher Unversehrtheit

• Bedrohung von existenziellen Grundbedürfnissen

Phasischer Verlauf:

• Schockphase

• Reaktionsphase (Konfrontation mit Realität und Emotionen)

• Bearbeitungsphase (Integration, Zukunftspläne)

• Neuorientierung (Selbstwert wieder stabil, Krise überwunden)

• Anlass von außen oft nicht nachvollziehbar

• Langsame Entwicklung

• An Übergängen, wenn Entwicklungsschritte notwendig sind

Phasischer Verauf:

• Konfrontationsphase (Problemwahrnehmung, Ressourcenprüfung, Aktivitt)

• Versagen (Anspannung steigt, Selbstwert sinkt)

• Mobilisierung (innerer & äußerer Ressourcen), ggf. versuche der Betäubung

• Vollbild der Krise (Eskalation)

• Bei günstigen Verhlauf: Bearbeitung und Neuorientierung

Definition: schwere psychisch und/oder physischee Belastungen außerhalb der üblichen Erfahrungen

• Typ-I Trauma: Plötzlich, kurz andauernde traumatische Ereignisse

• Typ-II Trauma: länger dauernde, wiederholte Ereignisse

Krisenintervention bei Typ-I Traumata indiziert

• symptome: Übererregung, Intrusion, Vermeidung

Phasen der traumatischen Verarbeitung

• Schockphase

• Einwirkphase

• Erholungsphase

• Eskalationsstufe von Krisen oder Folge einer psychiatrischen Erkrankung

• Eigen- und/oder Fremdgefährdung

• Pt. eingeschränkt erreichbar, nicht absprachefähig

• Objektiver medizinischer Notfall

• Sofortige Intervention, um Gefahr abzuwenden

• Verunsicherung des Selbstwertes

• Löst vor dem Hintergrund einer frühkindlichen Disposition Gefühl der existenziellen Bedrohung aus

• Nicht unbedingt orientiert an äußeren Ereignissen (Persönlichkeitsstruktur)

• Ausnahmezustand, dessen Erscheinungsbild krisenhaften Verläufen ähnelt

• Um Selbstwert zu schützen/stabilisieren, wird Realität verleugnet (Idealisierung)

• Sehnsucht nach “harmonischem Urzustand” - Regression, Rückzug, Versorgung

• Bei weiterem Bedrohungserleben unter Umständen suizidake Handlung

• Intervention mit Kriseninterventen nur begrenzt möglich, langfristige Psychotherapie indiziert

• Grundkonflikte in verschiedenen Altersstufen, die es zu lösen gilt

• Wenn die nicht gut gelöst werden konnten, ensteht eine erhöhte Vulnerabilität für die Bewältigung späterer kritischer Lebensabschnitte

• Länger andauernde Probleme sind eher mit Psychotherapie anzugehen, als mit Krisenintervention

• Vorrangig: Gefahrenabwehr, Eskalation verhindern

• Zeitlich begrenzt

• aktive unterstützende Haltung

• Stabilisieurng

• Rasche Entlastung

• Mobilisierung aller Ressourcen

• Hilfe zur Selbsthilfe

• Einbeziehung weoterer Hilfen

• Interdisziplinäre Zusammenarbeit

BELLA-System

• B: Beziehung aufbauen

• E: Erfassen der Situation

• L: Linderung der Symptome

• L: Leute einbeziehen

• A: Ansatz zur Problembewältigung

Kurfristig:

• Beziehungsausbau, Einschätzung von Gefährdung und ggf. Gefahrenabwehr, Entlastung von quälenden Symptomen, notwenige Stabilisierung, Wiederhersteleung der Handlungs- und Entscheidungsfähigkeit

Mittelfristig:

• Problemlösung, Etablierung neuer funtionaler Verhaltensmuser, Integration der Krise (Narrativ finden)

Anschließend:

• Weiterführung der Psychotheraoie entsprechend Behandlungsplan unter Berücksichtigung der bewältigten Krise

Summe aller Denk- und Verhaltensweisen, die in Gedanken durch aktives Handeln oder passives Unterlassen oder durch handen lassen den eigenen Tod anstreben bzw. als mögliches Ergebnis in Kauf nehmen

absichtliche Selbstschädigung mit tödlichem Ausgang

absichtiche Selbstschädigung mit dem Ziel der Möglichkeit des tödlichen Ausgangs

Selbstverletzende Handlung ohne Tötungsabsicht, Apekkcharakter steht im Vordergrund

Selbstverlezende Handlung ohne Tötungsabsicht, Wunsch nach Ruhe steht im Vordergrund

Selbsttötung, der die Tötung meist naher Angehöriger vorausgeht

umstrittener Begriff: Selbsttörung auf Basis rationaler Abwägung