10. Exekutiv Funktionen

Einzelne Testverfahren oder Testbatterien

 Testbatterie: Behavioural Assessment of the Dysexecutive

Syndrome (BADS) (Wilson et al.)

 Wisconsin Card Sorting Test (WCST)

 Turm von Hanoi

 Trail Making Test (TMT)

 N-Back Aufgabe

 Organisation und Planung eines Ausfluges (OPA)

 Berücksichtigung der Testsituation und ihrer Struktur

 Verhaltensbeobachtung, insb. im Alltag

 Selbst- und Fremdanamnese (Beachten von Diskrepanzen)

 Ziel: Untersuchung der Fähigkeit, soziale Situationen zu

verstehen

 Zielgruppe: Personen mit Asperger Syndrom

 Wird heute auch für andere Zwecke/Gruppen eingesetzt

 Beschreibung sozialer Situationen, welche verstanden und

interpretiert werden müssen

 Fragen zu den Situationen müssen beantwortet werden

Julia war eben erst in eine neue Wohnung gezogen. Sie ging

einkaufen und kaufte neue Vorhänge für ihr Schlafzimmer. Als

sie gerade mit der Dekoration der Wohnung fertig geworden

war, kam ihre beste Freundin Lisa zu Besuch. Julia führte sie

durch die Wohnung und fragte, „Wie gefällt dir mein

Schlafzimmer?“ „Diese Vorhänge sind schrecklich“ sagte Lisa.

„Ich hoffe, du wirst dir Neue besorgen!“

Simone Groß, eine Managerin von Abco Software Design hatte

alle Mitarbeiter zu einer Versammlung einberufen. „Ich habe

Ihnen etwas mitzuteilen“, sagte sie. „Tim Becker, einer

unserer Buchhalter ist schwer an Krebs erkrankt und liegt im

Krankenhaus.“ Alle waren still, um die Nachricht zu

verarbeiten, als Robert, ein Softwareentwickler, verspätet

dazukam. „Hey, ich habe gestern Abend einen guten Witz

gehört!“ erzählte Robert. „Was sagt ein todkranker Patient zu

seinem Arzt?“ Daraufhin sagte Simone „Okay, kommen wir

wieder zurück zum Thema unserer Versammlung!“

FRAGEN AN DEN/DIE PATIENT/IN:

Sagte irgendjemand etwas, das er oder sie nicht hätte sagen

sollen oder irgendetwas Merkwürdiges?

Wer sagte etwas, das er oder sie nicht hätte sagen sollen oder

etwas Merkwürdiges?

Warum hätte er oder sie dies nicht sagen sollen oder warum

war es merkwürdig?

Warum sagte sie/er das“ oder Warum denken Sie, hat sie/er

das gesagt?

Wusste Y, dass X?

Wie fühlte sich X?

Kontrollfrage: Nach Fakten fragen (z.B.: Was hatte Julia

gerade in der Geschichte gekauft? Mögliche Antwort: „Neue

Vorhänge“,). Diese soll einen Hinweis darauf geben, ob

der/die Patient/in durcheinander kam und Details der

Geschichte vergessen hat. Die Antworten können darüber

Aufschluss geben. Diese werden separat von den anderen

Fragen bewertet.

Weitere Kontrollfrage

 Unterschiedliche Teilleistungen betroffen,

Persönlichkeitsveränderungen möglich =>

 Therapie muss an verschiedenen Punkten ansetzen

 Kognitiv übende Therapieansätze

 Verhaltensmanagement

 Modifikation der Umwelt

Kognitiv übende Verfahren:

 Verbesserung der Problemlösefähigkeit, kognitive

Flexibilität des Arbeitsgedächtnisses zentrales Ziel

 Geeignet für Patient*innen mit kognitiven Defiziten OHNE

Verhaltensauffälligkeiten

Verhaltensmanagement

 Einsatz von:

▪ Selbstinstruktionen

▪ Selbstbeobachtungstechniken

▪ Ziel- Managementtechniken

App zur Nutzung beim Goal management training

 Bewusstheit über die relevanten Ziele erlangen

 Hauptziel festlegen

 Hauptziel in Teilziele zerlegen

 Hauptziel und Unterziele in konkrete Handlungen umsetzen

 Vergleich von erreichtem Ereignis und Ziel

 Patient*in und Therapeut*in identifizieren gemeinsam

relevante Handlungen

 Zerlegen Teilziele in handhabbare Schritte

 Abarbeiten der Handlungsschritte

 Errorless learing: Therapeut*in hilft beim Einüben, damit

Fehler vermieden werden

 Bei Erfolg: Kleine Schritte werden ausschleichend zu

größeren zusammengefasst

 Begleitung durch Therapeut*in anfangs sehr wichtig

 Kann die Selbstständigkeit und die Autonomie der

Patient*innen fördern

 Kann die Selbstwirksamkeit erhöhen

 Therapeut*innen und Betreuer*innen werden von

Routineaufgaben entlastet

 Führt schrittweise durch komplexe Aufgaben

 Workflows können individuell angepasst werden

 Individuell bedeutsame Aufgaben können gewählt werden

Umweltmodifikation:

 Geeignet für Patient*innen, bei denen weder eine kognitive

noch verhaltensbezogene Verbesserung erwartet wird

 Ziel: bessere Bewältigung des Alltags

 Interne Kontrolle soll durch externe Reize ersetzt werden

 Strukturierter Alltag sehr wichtig

 Checklisten hilfreich

 Dysexekutives Syndrom: kognitive, emotionale und

soziale Defizite möglich

 besondere Bedeutung präfrontaler Regionen und

deren subkortikalen Verbindungen, Schleifensysteme

 Unterschiedliche Ätiologien/ Erkrankungen möglich

 Störungen können sehr komplex und unterschiedlich

ausfallen -> individuelle Diagnostik und Therapie