10 Paartherapie

• Bindungsbefriedigung (Bindung als zentrales Grundbedürfnis),

• Reproduktion

• Existenzsicherung

• Erholung

• Sozialisation

• Erziehung

Von den über 18 Jährigen heiraten etwa 80% mindestens einmal im Leben (Scheidungsrate ca. 35%),

neben Ehe gewinnen andere Konzepte an Bedeutung (z.B. Patchworkfamilien, Lebensabschnittspartner)

Partnerschaftsqualität (nicht valide und reliabel, weil subjektiv) vs. Partnerschaftsstabilität (Scheidung und Trennung als objektives Kriterium)

„subjektiv erlebtes Unglück und Unzufriedenheit. Sie wird erfasst durch Befragen der betreffenden Personen im therapeutischen Gespräch, mit Selbstbeurteilungsfragebögen und durch Verhaltensbeobachtungen.“

Z63.0 Probleme in der Beziehung zum (Ehe-)Partner

▪ Eskalierte Konflikte und Krisen, in denen das Paar eigenständig und konstruktiv keine Lösungen mehr finden kann („Problemtrance“)

▪ Belastende Stressoren (Beruf, psychische und körperliche Erkrankungen, Umzug, Familie und Kinder)

▪ Umgang mit Untreue von einem oder beider Partner

▪ Umgang der Partner mit Trennung oder Scheidung

▪ Emotionale Entfernung der Partner mit Wunsch die Gefühle und Beziehung „neu zu beleben“

Chronische Paarkonflikte und Scheidung sind korreliert mit…

▪ höherer Prävalenz psychischer Störungen (z. B. Depression, vgl. rechts) => Bidirektionalität!

▪ höherem Ausmaß an akuten und chronischen Infektionen

▪ höherer Prävalenz körperlicher Gewalt gegen Partner und Kinder

▪ höherem Rückfallrisiko (z. B. bei Schizophrenie und Depression etc.),

▪ höherer Prävalenz von internalisierenden und externalisierenden Störungen und Verhaltensauffälligkeiten bei den Kindern (vgl. rechts)

Achtung: Kein unidirektionaler Zusammenhang => Bidirektionalität

Arten:

▪ Erstgespräch

▪ Interview, Selbst und Fremdratingverfahren

▪ Beobachtung des Interaktionsverhaltens

Dauer: Ca. 4 Sitzungen

Instrumente: Eine Vielzahl von Instrumenten (vgl.

folgende Seiten) die je nach Domäne unterschiedlich

skaliert sind (PFB in Deutschland häufig verwendet)

• Um Änderungen herbeizufuhren, setzen die Partner Belohnungen und Bestrafungen ein. Zentrale Annahme des “Zwangsprozesses“ ist, dass aversive Maßnahmen zur Durchsetzung eigener Interessen zwar kurzfristig erfolgreich sind, langfristig aber zur reziproken Gegensteuerung und damit zu negativen Teufelskreisen führen

• Paare in Beziehungen mit niedriger Qualität nutzen ineffektive Methoden zur Verhaltensänderung: Positive Maßnahmen durch Belohnung angemessenen Verhaltens werden nur selten eingesetzt

Fazit:

• Mangelnde Kommunikations- und Problemlösefertigkeiten beider Partner sind aus lerntheoretischer Sicht vor allem verantwortlich für das Scheitern einer Partnerschaft

• Verschlechtert sich eine Beziehung, so ist die „Schuld“ nicht beim Einzelnen zu suchen, sondern in der gemeinsamen Unfähigkeit zur Konfliktlösung

▪ Schlechtes Interaktionsmuster (< 5:1)

▪ Wahrnehmung als Filter: Fokussiert sich hypothesenleitend auf negative Aspekte

▪ Psychophysiologische Erregung: Stress erhöht sich => Eher Flucht statt Annährung

▪ Flooding: Negative Überwältigung (Partner an allem schuld)

▪ Geschichte: Wird negativ umgestaltet

▪ Folge: Distanzierung/Isolation (Verhalten und emotional)

Indikation Paartherapie:

▪ bei einer gestörten Partnerschaft mit chronischen Konflikten und einer starken emotionalen Entfremdung

▪ als alleinige oder adjuvante Therapie bei individuellen psychischen Störungen

Kontraindikation:

▪ Formal keine bekannt, allerdings: Suchtproblematik oder akute psychische Störungen (z.B. Psychotische Episode) sind ebenso nicht geeignet wie einseitige Motivation der Partner (wenn ein Partner nur „mitgeschleppt“ wird)

▪ Der Therapeut/ Die Therapeutin muss u. a. die Schweigepflicht beiden Partnern gegenüber berücksichtigen, d. h. die Informationen, die er von einem Partner erhalt, darf er nicht ohne dessen ausdrückliche Einwilligung in den Sitzungen ansprechen

▪ Th. muss sich als Advokat beider Partner verstehen und sich nicht nur einem verpflichtet fühlen, daher darf die Verbesserung des einen nicht auf Kosten des anderen (oder der Kinder) gehen

▪ Paartherapie zählt nicht zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen! Im Rahmen einer Individualtherapie kann der Partner gegenwärtig allerdings für kurze Interventionen einbezogen werden (nach den Psychotherapie-Vereinbarungen § 11Abs. 9 ist der Einbezug von Angehörigen im Umfang von einer gemeinsamen Sitzung auf vier Einzelsitzungen möglich)