Ernährung in der Stillzeit

mind. bis zum Beginn des 5. Lebensmonats, danach kann solange weitergestillt werden wie Mutter und Kind es wünschen (zusätzlich zur Beikost)

wird nicht empfohlen wenn:

• Kind seltene Stoffwechselerkrankungen hat wie Galactosämie und Tyrosinose

• HIV Erkrankung der Mutter

Im Mittel werden 82% der gestillten Kinder ca. 7,5 Monate gestillt

ist optimale Nahrung, liefert Geschmacksstoffe und Aromen (geschmacksprägung), liefert alle Nährstoffe für Wachstum und Entwicklung

Zusammensetzung ist einzigartig und passt sich an Entwicklung des Säuglings an

• erste Tage nach Geburt wird Vormilch (Kolostrum) gebildet, gelb-orange und recih an Proteinen + Immunoglobulinen und gut verdaulich (ca. 10ml/Mahlzeit)

• 2-4 Tag ist Milcheinschuss, größere Mengen Übergangsmilch/transitorische Milch wird gebildet, hat weniger Protein aber mehr Fett

• Reife Frauenmilch ab 3. Woche, dünnflüssig, weiß und hat hohen Fett und Lactose Gehalt (sehr sättigend)

—> Am Anfang dient sie zum Durst stillen, am Ende sättigt sie durch viel Fett und Energie

in ersten 4 Wochen ca. 8x/Tag stillen um Milchbildung anzuregen, danach wird Häufigkeit vom Säugling bestimmt

Zusammensetzung wird nicht generell durch Ernährung der Mutter bestimmt, Nährstoffgehalte bleiben konstant (außer bei extremen Mangelsituationen)

• Reserven der Mutter werden genommen

• beeinflusst werden nur: Selen, Jod, A, B2, B6, B12 und langkettige FS

Situation in DE mit Umweltkontaminanten ist unbedenklich

Frauenmilch ist als alleinige Nahrung aufgrund der optimalen Zusammensetzung die beste Nahrung bis zum Beginn des 5-7 Monats

zahlreiche gesundheitsfördernde Effekte bei Mutter und Kind:

• ist an Bedarf des Säuglings angepasst, hohe Bioverfügbarkeit, leicht verdaulich und bereitet auf geschmackliche Vielfalt vor

• Neben Nährstoffe noch Substanzen die Wachstum und Entwicklung fördern, Immunabwehr, Reifung, Mikrobita positiv beeinflussen

• emotionale Bindung zwischen Mutter und Kind

• hoher Anteil an PUFA (AA, DHA) fördert visuelle, kognitive und motorische Entwicklung

• Protein hat durch hohen Anteil an Molkenprotein hohe biologische Wertigkeit, leicht verdaulich. Protein ist für Infektionsschutz (durch Immunoglobluline, Lactoferrin, Enzyme) und Wachstum und Entwicklung (durch Wachstumsfaktoren und Hormone)

• immer verfügbar, hygienisch einwandfrei, richtig temperiert, spart Zeit und Geld, umweltfreundlich

• hygienisch abgepumpte Milch kann im Kühlschrank (max. 3°) 3 Tage und im Gefrierscharank 6 Montate gelagert werden

• hohe Anforderungen an Frauenmilchbanken, von Spenden aus dem Internet wird abgeraten

Stillen fördert Gesundheit von Mutter und Kind

kindliche Gesundheit:

• Senkung des Risikos für Infektion der Atemwege, Magen-Darm, Mittelohrentzündung (durch Immunglobuline und immunkompetente Zellen)

• geringeres Risiko für Adipositas, DM, Übergewicht, Hypertonie

• Aufbau spezieller Mikrobiota die Ansiedlung von Krankmachenden Keimen hemmt (durch LActose und Oligosaccharide)

• Hinweise: schützt vor Asthma, plötzlicher Kindstod

• günstige Effekte auf neuromotorische, intellektuelle und sprachliche Entwicklung

• Saugen fördert korrekte Kieferentwicklung, Fehlstellung der Zähne wird vorgebeugt

mütterliche Gesundheit:

• verbesserte Uterusrückbildung, damit geringere Blutungs- und Infektionsrisiken (durch Oxytocin Freisetzung bei Milchbildung)

• unterstützt Gewichtsabnahme

• Schutz vor Karzinomen von Brust und Eierstock (langes Stillen hat erhebliche Risikoreduktion)

gelten für gesunde Frauen

Bedarf an Energie, Vitamine, Mineralstoffe ist erhöht aber kann mit ausgewogener abwechslungsreicher Ernährung gedeckt werden (bis auf Jod)

Milchbildung wird gemindert durch: Flüssigkeitsmangel, Unterernährung, kalorische Überernährung

Energiebedarf ist abhängig von Intensität und Dauer des Stillens und wird bestimmt durch

• produzierte Milchmenge

• Energiegehalt der Frauenmilch (70-80kcal/100g)

• energetische Effizienz für die Milchproduktion

für vollstillende Frauen ist zusätzlich Verbrauch bei ca. 500kcal/Tag (bei erhöhter Aktivität oder Teenie Müttern ist Bedarf höher)

• 170kcal/Tag können aus Fettdepots von der Schwangerschaft genutzt werden (bei Gewichtsverlust von ca. 0,8g/KG/Monat

• Beim Teilstillen (Beikosteinführung) ist es sehr individuell, keine Richtwerte

KG nur langsam und max. bis zum Ausgangsgewicht zu Beginn der Schwangerschaft senken (Freisetzung von Schadstoffen aus dem Körperfett)

kritische Nährstoffe: Jod, Folat, Eisen, Calcium, D, essenzielle FS

PUFA:

• quantitative Fettzufuhr beeinflusst nicht den Fettgehalt, aber Art der Fettzufuhr beeinflusst die Fettzusammensetzung

• v.a. PUFA wie AA und DHA ist für Kind wichtig

• ca. 1400mg/Woche DHA = 200mg/Tag (z.B. durch 100g Sardine, 120g Hering, 120g Lachs, 180g Makrele, 230g Forelle), ansonsten Supplementation wenn kein Fisch gegessen wird

Vitamin D:

• 30% der deutschen Frauen mangelhaft versorgt

• mit Gesicht, Hände, unbedeckte Arme 2-3x wöchentlich in Sonne (April-Oktober)

• wichtig für Entwicklung von Skelett, Organe, IS

• Mehrbedarf gibt es aber nicht

Folat:

• für Wachstum und Differenzierung

• durch Milchgabe erhöht (80μg/l)

• Deckung durch vielfältige Ernährung, genereller Referenzwert von 300μg/Tag wird aber von Frauen oft unterschritten

  
  

Calcium

• ca. 50g Ca wird über Milch abgegeben, Bedarf kann durch generell empfohlene Zufuhr gedeckt werden (Bei <19 ist er bei 1200mg/Tag)

• hohe Calciumzufuhr kann Verlust der Knochenmassedichte (durch hormonelle Umstellung) nicht aufhalten

  • kann aber nach dem Stillen wieder ausgeglichen werden wenn Referenzwert der Calciumzufuhr gedeckt wird

  • kein Risiko für OSteoporose wenn Calcium entpsrechend den Empfehlungen aufgenommen wird

Jod

• Jodversorgung der Mutter bestimmt die Konz. in Milch

• Säugling kann nicht viel Jod speichern, konstante Versorgung über Milch nötig

• Erhöhung der Zufuhr auf 260μg/Tag, zusätzlich 100μg/Tag Supplemente zum Jodsalz

• mangelnde Zufuhr erhöht Risiko für Hypothyreose (Unterfunktion), Intelligenzminderung, Wachstumsretadierung (Hormone sind wichtig für Gehirnentwicklung)

Eisen

• Bedarf ist nicht erhöht, wird nur wenig über Milch abgegeben

• 20mg/Tag gilt als Ausgleich der Verluste während Schwangerschaft

entsprich den allgemeinen Empfehlungen für eine vollwertige Ernährung (Ernährungskreis), regelmäßige Mahlzeiten helfen Heißhungerattacken zu verhindern

folgende Grundregeln:

• reichlich: energiefreie Getränke, pflanzliche LM

• mäßig: tierische LM

• sparsam: fett- und zuckerreiche LM

—> LM mit hoher Nährstoffdichte bevorzugen, vielseitige Kost (Geschmacksprägung des Kindes)

Getränke:

• 1,7l Wasser

• geeignet sind energiefreie Getränke wie Trinkwasser, Mineralwasser, ungesüßte Früchte- und Kräutertees

• keine zuckerhaltigen Getränke!

Gemüse + Obst

• 5 am Tag

• individuell testen wie Kind LM verträgt (z.b. Blähungen durch Hülsenfrüchte/Zwiebeln/Kohl oder Wundwerden durch Fruchtsäure aus Obst)

Brot + Getreideprodukte:

• als Vollkornprodukte

Milch und -produkte:

• täglich verzehren

• liefern Ca und Jod

  
  

Fleisch, Wurstwaren, Fisch, Eier

• Fleisch und Wurst 300-600g/Woche (niedrige bis hohe Energiezufuhr)

  • liefern Eisen, Zink

• 2x/Woche Fisch, davon 1x Fettfisch

  • PRotein, Eisen, Jod, n-3 (süßwasserfische haben weniger Jod)

  • Belastung mit Quecksilber, hoher Verzehr von Raubfischarten (Thunfisch, Schwertfisch) die am Ende der maritimen Nahrungskette stehen meiden

Fette + Öle

• pflanzliche Öle wie Raps-, Oliven-, Walnuss-, Leinöl

Salz

• sparsam einsetzen

• jodiertes + fluoridiertes Salz verwenden und Produkte die damit angereichert wurden

Alkohol

• Alkohol meiden, geht in Milch über

• Falls doch konsumiert wird 1-2 Stunden warten bis zum Stillen (bei 1 Glas Wein, Sekt, Bier)

Rauchen

• Nikotin + andere Schadstoffe gehen in Milch, verzichten!

• Passivrauchen, Kautabak ebenfalls verzichten

Allergieprävention

• Weglassen von allergenen LM ist nicht empfehlenswert

• bringt eher Defizit

vollwertige ovo-lacto-vegetarische Kost ist möglich

• Auf Zufuhr von Eisen, Jod, Zink, B12, n3 achten

vegane Ernährung wird nicht empfohlen

• kritische Nährstoffe sind: Jod, Eisen, n-3, B12, Riboflavin, D, Calcium, Zink, Selen, Protein, Energie

• falls trotzdem vegan ernährt wird Fachkraft und Arzt kontaktieren, Supplementation erforderlich (v.a. B12 bei Mutter und Kind)

  —> bringt hohe Risiken für die Entwicklung des Kindes (v.a. NS)

Arzneitmittel

• nur nach ärztlicher Rücksprache verwenden

• z.B. bei Antiarrhytmika, Thyreostatika, Zytostatika, Aniepileptika