Psychosomatik

• fokaler Beginn

  • bewusst/ nicht bewusst erlebt

• generalisierter Beginn

• unbekanter Beginn

• Anamnese einschließlich Symptomatik, Frage nach Auslösesituationen, Häufigkeit

• Bildgebende Methoden: EEG, MRT

• Labor, Liquor

• Ausschluss weiterer Erkrankungen

• Angst und Depressionen

• Kognitive Beeinträchtigungen finden sich bei Patient:innen mit Epilepsie häufig schon zu Beginn der Erkrankung, teilweise schon vor dem ersten Anfall (Norman et al. 2021)

• bedeutsame kognitive Einbußen im Verlauf können Anzeichen für einen dynamischen Krankheitsprozess oder mögliche Nebenwirkungen der anfallssuppressiven Behandlung sein (Witt & Helmstädter 2017)

nein aber zusätzlich

Psychische Zustände und Anfallskontrolle stehen in Wechselwirkung.

Psychotherapeutische Behandlung bei Patient:innen mit Epilepsie können zu einer Reduktion der Frequenz von epileptischen Anfällen führen.

-> Datenlage zur Bewertung der Wirkung anfallsbezogener psychotherapeutischer Interventionen auf die Anfallskontrolle nicht eindeutig.

• Patient:innen mit Epilepsie benennen Stress wiederholt als einen der häufigsten Anfallsauslöser (Novakova et al. 2013) und haben ein Interesse an komplementären Therapieverfahren wie z.B. Yoga und Meditation

• Randomisierte, kontrollierte Studie (RCT) zeigte eine signifikante Reduktion der Anfallsfrequenz bei Patient:innen mit Epilepsie, die über drei Monate hinweg regelmäßig progressive Muskelrelaxation in Kombination mit Atemübungen angewandt hatten

„Krankheitszustände, bei denen Symptome wie Lähmungen, Konvulsionen oder Schwindel im Vordergrund stehen, diese jedoch nicht durch eine spezifische strukturell-pathologische Schädigung des Nervensystems verursacht werden“ - Popkirov, 2020

„Nicht bewusst steuerbare, aber aufmerksamkeitsabhängige Verzerrungen der sensiblen Wahrnehmung und Willkürmotorik entlang intuitiver und erlernter Symptomschablonen und Krankheitserwartungen.“

Häufige Formen

• Sensomotorisch: Tremor, Myoklonien, Paresen, Taubheit

• Paroxysmale Phänomene: Dissoziative Anfälle (Epilepsie-, Synkopenartig)

• Komplexe Psychovegetative Störungen: Erschöpfung, Kopfschmerzen, Schwindel

—> Dissoziative Störung ist eine Unterkategorie von FND

Terminologie

• Häufig als nicht-organisch, somatoform, psychogen oder dissoziativ bezeichnet

• Bezeichnung „funktionell“ Vorteil: ätiologisch neutral, nicht stigmatisierend, dabei ausreichend spezifisch

• Freud‘sche Konversion und Dissoziation nach Janet nicht mehr aktuell

• Heute: Systemtheoretische Gesamtkonzepte, Biopsychosziales Modell

• Erklärungsansatz: Lernprozesse und Fehlanpassungen können in Verbindung mit Vernachlässigung, Missbrauchserfahrungen, akuten Krankheitszuständen oder andere Belastungen bevorzugt auftreten

• Jährliche Inzidenz bei 6/100.000 Kinder unter 16 Jahren

• Lebenszeitliche Prävalenz bei Jugendlichen bei 0,7% (Lieb et al 2000)

• wichtige Prädisponierende Risikofaktoren: Adverse Childhood Experiences (ACE); zwanghafte Persönlichkeitsstile

PNEA = Psychogener Nicht-Epileptischer Anfall

Dissoziative Störung mit neurologischen Symptomen

nichtepileptischer Anfall