Pathologie

Adenokarzinom der Prostata (Gleason 3+4=7)

• Tubulöalveoläres Drüsenparenchym, umgeben von fester Organkapsel

• azinäre Zellen = hochprism. Epithel

• Basalzellen = Stammzellen (Epithelregeneration)

• wellenartiges Lumen

ProstataCa

• große, hyperchromatische Kerne + prominenter Nukleolus

• keine Basalzellen => invasives Wachstum

• starre Lumina, nicht wellenartig

• keine Mehrreihigkeit

PIN = Prosthatische intraepitheliale Neoplasie

• Nicht invasiv

• Mehrreihigkeit

Gleason: Resektat (most+2nd most), Stanze (most + worst)

- Gleason 1 und 2 vergibt man nicht mehr (schwierig zu unterscheiden, keine diagnostische Relevanz)

• Gleason 3: Drüsenlumina erkennbar, Stroma dazwischen

• Gleason 4: Kleine Drüsenlumina erkennbar, kribiformes Wachstum (siebartig), konfluierende Drüsen

• Gleason 5: Einzelne Zellen versuchen Lumina zu umkleiden, zentrale Nekrotisierung

Hepatozelluläres Karzinom DD: Metastase, CCa, benigne

• einreihige Hepatozyten, Ito-/Kuppferzellen

• klassisches Leberläppchen mit Zentralvene (3x Leberläppchen = Portalfeld mit Glisson Trias)

• Leberazinus (Raute)

  • 1: periportal 2: intermediär 3: perizentral

HCC

• atypische Hepatozyten, Mehrreihigkeit

• fehlende Portalfelder, Kapselbildung

• Trabekuläres Wachstum

• Nekroseareale, Gallepigment

• Immunhisto: AFP, CEA

• Adenom vs HCC: gefäßinvasives Wachstum!!

DD: Zirrhose

• fibröse Septenbildung

• Entzündungszellen, Nekrosen

• Alkoholinduziert: Mallorykörperchen

Steato hepatis

• >50% verfettete Leberzellen = Fettleber

  • hepatische Siegelringzelen

• Schwellung Hepatozyten -> balloniert

  • entzündungsbedinge Zellschädigung

• läppchenzentrale Nekrosen

• ASH: MalloryKörper= zytoplasm. Einschlüsse in Hepatozyt

  • vs. NASH - anamnestisch !!

• Gitterfaserfibrose

DD: HepC = Councilman Körperchen (eosinophile Apoptosen)

Urothelkarzinom DD: PEC (M1 Cervix), AdenoCa (M1 Prostata)

• mehrschichtiges Epithel (je nach Füllung) mit Umbrella cells

• lockeres, kollagenes BG

• Tunica muscularis: M. detrusor vesicae (glatte Muskelzellen)

nicht invasives, papilläres UrothelCa (low grade, pTa G1)

• kein M1 = keine Blutgefäße im Epithel/Stroma

• papilläres Wachstum!!!

• runde Zellnester

• Kernatypien, Mitosen

• Durchbruch BM in Lamina propria? => pT1

Duktales Adenokarzinom Pankreas DD azinär, NET

• exokrin: seröse Drüse, Azinus

  • proteolytische Verdauungsenzyme

• endokrin: Langerhans-Inseln

  • A: Glucagon

  • B: Insulin

  • D: Somatostatin, PP: pankr. Peptid

PankreasCa

• atypisch, mehrschichtiges, ungleiches Epithel

• von Gangzellen ausgehend

• desmoplastisches Stroma (reaktiv, faserreich)

Klarzeliges Nierenzellkarzinom

• Bindegewebige Kapsel + Gerota-Faszie

• Nierenrinde: Glomeruli + Gefäße

  • Glomerulus + Bowman-Kapsel

• Nierenmark: Tubuli, Sammelrohre, Markpyramide

  
  

NCC DD Niereninfarkt (Einblutungen)

• solider Tumor -> große Zellen in Nestern, klares Zytolasma

  • viel Glykogen/Lipide = klare Zellen

• feines Gefäßnetz, vaskularisiert

• DD: papillär, chromophob (selten)

Niereninfarkt

• scharf demarkierter Bereich -> Demarkierungsgrenze ohne erkennbare Zellkerne

• Nekrosezone = heller, abgeblasser

• hämorrhagischer Randsaum + Erys/Granulos

• normale Glomeruli

• Einblutungen

Herzklappe -> Embolus -> Niereninfarkt

Morbus Wilson: Rhodanin/OrceinFärbung

• Kupferablagerungen in Hepatozyten, ballonierte Hepatos

Hämachromatose: Berliner Blau

• Eisenablagerungen in Hepatozyten & Kupffer Zellen