Sympathomimetiak & beta2-Sympathomimetika

• Pulmonologie: Bronchospasmolytika

• Geburtshilfe: Tokolytikum

• Bronchodilatation

• Tokolyse (Wehenhemmung)

• Dilatation der Gefäße

• Hemmung der Histaminfreisetzung

• Salbutamol

• Fenoterol

• Reproterol

• Terbutalin

• Formoterol

• Salmeterol

• RR steigt

• Angina pectoris

• Tachykardie

• ventrikuläre Herzrhythmusstörungen

Gründe:

1. beta1-vermittelte Stimulation des Herzens (keine uneingeschränkte beta2-Selektivität)

2. Reflextachykardie nach beta2-vermittelter Vasodilatatio

1. Folgen einer mgl. Hypokaliämie

• Phäochromazytom

• Glaukom

• ausgeprägte Hyperthyreose

• hypertrophe obstruktive Kardiommyopathie

=> Substanzen, die zur Aktivierung des sympathischen bzw. adreneren Systems führen (ähnlich wie Adrenalin und Noradrenalin)

• Katecholamine = Hormone bzw. Neurotransmitter, die Sympathikuswirkung vermitteln

  • Adrenalin

  • Noradrenalin

  • Dopamin

alpa1 > alpha2

• Vasokonstriktion —> reflektorisch: HF sinkt (vermittelt über Barorezeptoren der herznahen Aorta)

beta1 gering

KI: Septischer Schock

• direkte Sympathomimetika (Adrenalin) führen wie Noradrenalin zu einer Stimulation von Adrenozeptoren

• indirekte Sympathomimetika (Amphetamin) führen zu erhöhten Noradrenalin-Konz. im synaptischen Spalt (zB über vermehrte sympathische Freisetzung) —> sympath. NS aktiviert

• Sympatholytika (Doxazosin, Metoprolol)(alpha-und beta-Blocker)—> blockieren endogene Katecholamin-Rezeptoren an Effektorzellen —> Sympathikatonus sinkt

• Antisympathotonika (Clonidin) (zB alpha2-Agonisten und Reserpin)—> senkne Sympathikusaktivität durch Senkung der Produktion, Speicherung und/oder Freisetzung endogener Katecholamine

• Noradrenalin wirkt stärker auf alpha-Rezeptoren als auf beta

  • —>Anstieg von syst., diast. & MAD

  • —>Anstieg des RR mit gleichzeitiger Aktivierung der beta-Rezeptoren —> HF ↓ (= Reflexbradykardie)

• Adrenalin aktiviert alpha & beta gleichermaßen

  • —> RR syst & diast steigt und MAD

  • aktivierte beta2 —-> peripherer Widerstand↓

  • beta1 —> HF steigt

• Isoprenalin eher selektiv für beta

  • —>ungehinderte beta2-Wirkung —> peripherer Widerstand↓

  • —> Reflextachykardie (unterstützt durch Wirkung an beta1)

Auge:

• alpha1 - Mydriasis (Weitstellung)

Blugefäße:

• alpha1 - Vasokonstriktion: v.a. Kontarktion renaler & dermaler Gefäße

glatte Bronchialmuskulatur

• beta2- Relaxation (Bronchodilatation)

Magen-Darm-Trakt

• alpha2 & beta1 - Peristaltik ↓

Uterus

• alpah1 - Kontraktion

Fettgewebe

• beta1 & beta3 - Lipolyse ↑

Harnblase

• alpha1 - Sphinkterkontraktion

• Phenylephrin (Nasenspray, Augentropfen)

• Xylometazolin (Nasenspray)

Wirkung: lokale Vasokonstriktion

NW:

• Anwedung >1-2W —> Rhinitis atrophicans durch Schleimhautschädigung aufgrund Minderdurchblutung durch Vasokonstriktion

• Arzneimittel-Rhinitis aufgrund reaktiver Hyperämie nach Absetzen

Vasokonstriktion

• septischer Schock

• therapierefraktäre andere Schockformen

Wirkung: Vasokonstriktion —> reflektorisch HF↓