VL1: Einführung

Krankenhauseinweisungen bei psychischen Erkrankungen 

Soziotherapie bei schweren psychischen Erkrankungen verordnen (Ziel: Vermeidung KH-Behandlung) 

Psychiatrische Krankenpflege verschreiben (Ziel: Leben im häuslichen Umfeld ohne KH) 

Krankentransporte anordnen  

Maßnahmen zur med. Reha bei eingeschränkten Indikationsbereich  

Ergotherapie rezeptieren  

Pat. Beraten hinsl. Beratungs/Hilfestellen 

Bei Entscheidungen unterstützen -> Vor/Nachteile abwägen 

Motivieren, Versorgungsangebote in Anspruch zu nehmen 

Relevante Informationen mit Schweigepflichentbindung an andere beteiligte Akteure weitergeben und Infos einholen  

Integriertes Behandlungskonzept erstellen  

GKV:  

• Deckt Kosten der ambulanten und stationären Versorgung, finanzielle Unterstützung bei Präventionsangeboten  

PKV: 

• Ähnlich wie GKV, jedoch mit Unterschieden in Leistung 

Rentenversicherung  

• Finanzierung von Reha-Maßnahmen (insb. Psychosoziale Reha, Berufsförderung) 

Unfallversicherung 

• Reha-Maßnahmen nach Arbeitsunfällen, Berufskrankheiten 

Sozialhilfe und Eingliederungshilfe (SGB XII):  

• Unterstützt Personen, die aufgrund psychischer Erkrankung o. Behinderung langfristig Hilfe benötigen (BeWo) 

Berufsgenossenschaften (BGs):  

• Versichern Berufstätige gegen Folgen von Arbeitsunfällen/Berufskrankheiten, sind zuständig für Verhütung von Unfällen, Berufskrankheiten, arbeitsbedingten Gesundheitsgefa

Institutionen: 

• Psychiatrische KHs, Universitätskliniken mit psychiatrischen Abteilungen  

Angebote 

• Akutbehandlung, Krisenintervention, stationäre PT, medikamentöse Behandlung  

Ablauf  

• Meist Überweisung durch niedergelassene Ärzte o. Notfalleinweisungen  

Kostenträger 

• GKV,PKV

Gesetzliche Rahmenbedingungen  

• SGB V (Gesetzliche KV) 

• Psychisch Kranken-Gesetze (je nach Bundesland) 

• Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG) 

• Psychiatrie-Personalverordnung (Psych-PV) 

Institutionen: 

• Psychiatrische Tageskliniken, meist angegliedert an psychiatrische Kliniken o. KHs, teilstationäre Behandlung für Menschen mit psychischen Erkrankungen   

Angebote 

• Strukturierte Tagesprogramme mit Einzel/Gruppentherapien, Ergotherapie, medikamentöse Behandlung, psychologische Beratung, soziale Unterstützung, Reha Maßnahmen zur Reintegration 

Ablauf  

• Pat. Verbringt Tag in Klinik (meist werktags), Dauer variiert je nach Krankheitsbild und Therapiefortschritt 

• Aufnahme meist nach Überweisung oder Anschluss nach stationären Aufenthalt  

Kostenträger 

• GKV,PKV 

Gesetzliche Rahmenbedingungen  

• SGB V (KV Leistungen) 

• Psychisch Kranken-Gesetze (je nach Bundesland) 

• Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG) 

• Psychiatrie-Personalverordnung (Psych-PV) 

Institutionen: 

• Spezialisierte Rehakliniken, oft auf psychosomatische und chronische psychische Erkrankungen spezialisiert 

Angebote 

• Langzeittherapien, soziotherapeutische Angebote, berufsbezogene Reha-Maßnahmen  

Ablauf  

• Nach stationärer o. ambulanter Therapie, Reha Verordnung durch behandelnden Arzt 

Kostenträger 

• Rentenversicherung, Unfallversicherung, Krankenkassen 

• Gesetzliche Rahmenbedingungen  

• SGB IX (Rehabilitation und Teilhabe von Menschen mit Behinderungen 

Institutionen: 

• Forensische Kliniken/Psychiatrien, meist in Verbindung mit Justizvollzugsanstalten  

Angebote 

• Gerichtlich angeordnete Therapien und Maßnahmen für Straftäter mit psychischen Störungen 

• Psychiatrische, psychotherapeutische und psychosoziale Behandlungen, soziale Wiedereingliederung, Suchttherapie 

Ablauf 

• Nach gerichtlicher Anordnung erfolgt stationäre Aufnahme in forensische Klinik  

•  Dauer ist abhängig von richterlichen Entscheidung und Fortschritten des Pat. 

Kostenträger 

• Justizbehörden, gesetzliche Krankenkassen, Unfallversicherungen  

• Gesetzliche Rahmenbedingungen  

• Unterbringungsgesetz (UrbG) 

• Strafgesetzbuch (StGB) 

• Maßregelvollzugsgesetze der Bundesländer  

• Psychisch-Kranken-Gesetze  

• SGB V (Krankenversicherungsleistungen) 

Institutionen: 

• Praxen für Psychotherapie (VT, Psychoanalyse, Tiefenpsychologie, systemische Therapie) 

Angebote 

• Einzel, Gruppen, Paar, Familientherapie, Diagnostik 

Ablauf  

• Terminvereinbarung direkt oder über Überweisung, Therapiebedarfsantrag an Krankenkassen 

Kostenträger 

• GKV,PKV, Selbstzahler Angebote möglich 

Gesetzliche Rahmenbedingungen

• Psychotherapeutenkammern, Psychotherapeutengesetz (PsychThG) 

Institutionen: 

• Facharztpraxen für Psychiatrie und Psychotherapie & Neurologie  

Angebote 

• Diagnose, medikamentöse Behandlung, Überweisung an andere Versorgungsformen 

Ablauf  

• Terminvereinbarung direkt oder über Überweisung von Hausarzt 

Kostenträger 

• GKV,PKV 

• Gesetzliche Rahmenbedingungen  

• Arztregister 

• Bundesärztekammer 

• Psychiatrie-Personalversorgung  

Institutionen: 

• Städtische, gemeindenahe Einrichtungen (öffentlich o. Wohlfahrtsverbände) 

Angebote 

• Beratung, Krisenintervention, Vermittlung Hilfsangebote, Hausbesuche  

Ablauf  

• Meist ohne ärztliche Überweisung, niedrigschwelliger Zugang 

Kostenträger 

• Kommune, Land, GKV in bestimmten Fällen (Integration von psychiatrischen Langzeitpatient) 

Gesetzliche Rahmenbedingungen 

• Sozialgesetzbuch XII (SGB XII), Landesrahmenverträge zur Eingliederungshilfe 

Keine Abrechnung der Behandlung durch Dritte bei gesetzlich Versicherten  

Kein paralleler Termin da aufgrund von Nichtanwesenheit auf Station nicht von einem ausreichend kooperativen Informationsaustausch ausgegangen werden kann  

Bei nur somatischer Behandlung könnte parallele ambulante Weiterführung in Betracht gezogen werden bei Indikation 

Bei privatversicherten Pat. Abrechnung möglich, bei gesetzlich bei Krankenkasse anfragen, da auf Landesebene z.T. Absprachen entgegen des Grundsatzes gib

 Institutionen: 

• Gesundheitszentren, Krankenkassen, Volkshochschulen  

Angebote 

• Präventionskurse (Stressbewältigung, Entspannungsverfahren), Workshops und Schulungen zu psychischer Gesundheit  

Ablauf  

• Anmeldung durch Betroffene, oft mit Kostenzuschuss durch KK 

Kostenträger 

• GKV übernimmt oft 80%, restliche Kosten Selbstzahlung  

• Gesetzliche Rahmenbedingungen  

• Präventionsgesetz, SGB V 

Institutionen: 

• Wohlfahrtsverbände (Caritas, Diakonie), kirchliche und kommunale Träger, freie Träger 

Angebote 

• Beratung bei psychischen Belastungen, familiären, finanziellen oder beruflichen Problemen, Unterstützung in Lebenskrisen und sozialen Notlagen  

Ablauf 

• Offener Zugang, Termine nach Bedarf, oft Niederschwellig  

Kostenträger 

• Kommune, Land, Fördermittel 

Gesetzliche Rahmenbedingungen  

• SGB VIII (Kinder und Jugendhilfe) 

• SGB XII 

• Landesrahmenverträge zur Eingliederungshilfe 

Institutionen: 

• Städtische, gemeindenahe Einrichtungen (öffentlich o. Wohlfahrtsverbände)  

Angebote 

• Beratung, Krisenintervention, Vermittlung Hilfsangebote, Hausbesuche  

Ablauf  

• Meist ohne ärztliche Überweisung, niedrigschwelliger Zugang 

Kostenträger 

• Kommune, Land, GKV in bestimmten Fällen (z.b. Integration von psychiatrischen Langzeitpatient) 

Gesetzliche Rahmenbedingungen  

• Sozialgesetzbuch XII (SGB XII) 

• Landesrahmenverträge zur Eingliederungshilfe  

Institutionen: 

• Selbstorganisierte Gruppen, häufig durch gemeinnützige Vereine, kirchliche Träger, lokale Initiativen; 

• Oft mit Unterstützung von Selbsthilfekontaktstellen 

Beispiele  

• Anonyme Alkoholiker (AA), Narcotics Anonymous (NA), Anonyme Spieler (GA), Trauergruppen, AI-Anon (Angehörige von Alkoholproblemen z.b. Kinder) 

Angebote 

• Regelmäßige Treffen in Gruppen mit anderen Betroffenen, Erfahrungsaustausch, emotionale Unterstützung, Vermittlung von Bewältigungsstrategien, manchmal zusätzlich Beratung von Fachkräften 

Ablauf  

• Freiwillige und anonyme Teilnahme, meist regelmäßige Treffen  

• Neue können immer dazu kommen, kein therapeutischer Zwang  

• Fokus auf gegenseitige Unterstützung und Hilfe zur Selbsthilfe  

Kostenträger 

• Meist keine direkten Kosten für Teilnehmer, Unterstützung durch Fördermittel der Krankenkassen (nach §20h SGB V), kommunale Förderung, Spenden, Mitgliedsbeiträge 

Gesetzliche Rahmenbedingungen  

• SGB V (Prävention und Selbsthilfe),  

• §20h fördert Selbsthilfegruppen, organisationen und kontaktstellen 

• Selbsthilfeförderungen durch Krankenkassen 

Institutionen: 

• Private oder staatlich zugelassene Plattformen, App Entwickler, Krankenkassen, digitale Gesundheitsunternehmen  

Beispiele: 

• Therapie-Apps: Selapy, MindDoc, Velibra, moddgym, Deprexis, somnio 

• Online Therapieplattformen: BetterHelp, Talkspace (international), Selfapy (Deutschland) 

• Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGAs): Apps, die als DiGA durch Bundesinstitut für Arneimittel und Medizinprodukte (BfArM) zugelassen sind (somnio, deprexis, kalmeda) 

Angebote 

• Online Psychotherapie (video, chatbasiert) 

• Digitale Selbsthilfeprogramme, psychologische Unterstützung  

• Apps zur Unterstützung bei Bewältigung von Depressionen, Angststörungen, Schlafstörungen o.a.  

• Niederschwelliger Zugang, flexibel  

Ablauf  

• Anmeldung auf Plattform/App, häufig nach ärztlicher Empfehlung oder Eigeninitiative  

• Nutzung von interaktiven Programmen, die auch psychotherapeutischen Methoden basieren 

• Video/Textbasierte Therapiesitzungen mit Therapeuten/Coach/(KI) 

• Regelmäßige Verlaufsüberprüfung und Fortschrittdoku über App 

• Manche DiGAs erfordern ärztliclhe Verordnung zu Kostenübernahme 

Kostenträger 

• DiGAs: bei Verordnung von GKV nach §33a SGB V übernommen 

• PKVs können bei individuellen Tarifen Kosten für Online Therapie übernehmen  

• Selbstzahler: Plattformen bieten auch kostenpflichitge Mitgliedschaften oder Therapieprogramme ohne Kostenübernahme an 

Gesetzliche Rahmenbedingungen  

• SGB V, §33a: DiGAs müssen durch Bundes insitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) zugelasssen werden um erstattungsfähig zu sien  

• Datenschutz und Sicherheit: Nach DSGVO und Digitale Versorgung Gesetz (DVG) müssen Plattformen höchsten Datenschutzanforderungen entsprechen  

Institutionen: 

• Innerbetriebliche Gesundheitsdienste großer Unternehmen, externe Dienstleister für BGM, Krankenkassen, Berufsgenossenschaften, Arbeitsmediziner&Betriebsärzte, spezialisierte Beratungsstellen  

Beispiele: 

• Volkswagen Geusndheitsdienst, Siemens Health Services; Externe Anbieter: TÜV Rheinland, B.A.D. Gesundheitsvorsorge, BGM-Projekte von GKVs 

Angebote 

• Präventionsprogramme zu Stressmanagement, Ergonomie, Ernährung, Bewegung, Suchtprävention 

• Betriebsärztliche Betreuung, Vorsorgeuntersuchungen, psychische Gefährdungsbeurteilung 

• Beratung Führungskräfte zu gesundheitsförderlichen Arbeitsumfeldern  

• Schulungen/Workshops für Mitarbeitende zu gesundheitsrelevanten Themen 

• Integration von Maßnahmen zur psychischen Gesundheit (Umgang Stress, Burnout Symptome) 

• Förderung Work-Life-Balance und Maßnahmen zur Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben  

Kostenträger 

• Unternehmen tragen i.d.r. Kosten für BGM-Maßnahmen, oft untersützt durch GKVs und BGs (teilweise Präventionszuschüsse nach §20a SGB V) 

• BGs oft finanzielle Unterstützung und Anreize für präventive Maßnahmen zur Arbeitssicherheit und Gesundheitsförderung  

Gesetzliche Rahmenbedingungen  

• SGB V, §20b: Präventions- und Gesundheitsförderungsmaßnahmen in Betrieben  

• ArbSchG (Arbeitsschutzgesetz): Verpflichtung zur Gefährdungsbeurteilung und Maßnahmen zur Prävention arbeitsbedingter Gesundheitsgefahren