Votrag1: Rehabilitationskliniken

• Physiotherapie 

  • Verbesserung Beweglichkeit, Kraft und Koordination, insb. Orthopädischen, neurologischen oder kardiologischen Erkrankungen-Krankengymnastik, Gerätetraining, Bewegungsbänder, manuelle Therapien  

• Ergotherapie  

  • Widererlangung alltagspraktischer Fähigkeiten, z.b. Training Feinmotorik oder Übungen zur Selbstversorgung und Mobilität 

• Psychotherapie  

  • Bei psychischen/psychosomatischen Erkrankungen: Einzel und Gruppentherapien mit unterschiedlichen Ansätzen 

• Logopädie 

  • Sprach-, Sprech-, Schluckstörungen v.a. nach neurologischen Ereignissen (z.b. Schlaganfall) 

• Sporttherapie/Bewegungstraining 

  • Programme zur Verbesserung der Fitness und Ausdauer  

• Sucht  

  • Entzugsbehandlungen, Entwöhnungstherapien, Rückfallprävention  

• PS 

  • V.a. emotional-instabile-PS: DBT, Schematherapie 

• Psychosomatik  

  • Medizinsiche Diagnostik, Psychotherapie, Entspannungstechniken  

• Traumatherapie  

  • EMDR, Stabilisierung, KVT 

• Schizophrenie 

  • Medikation, Psychoedukation, Psychotherapie, Rückfallprävention 

• Behandlungen in KiJu 

  • Altersgerecht, Einzel und Familientherapie 

• Familiengespräche  

• Einzel- und Gruppentherapie  

• Skills-Training  

• Vorstellung von Selbsthilfegruppen  

• Selbstbewusstsein stärken  

• Soziales Kompetenz Training  

-> Übergeordnetes Ziel  

• Stabilisierung, Förderung der Alltagsbewältigung, soziale und berufliche Wiedereingliederung, Prävention und Rückfallprophylaxe- Verbesserung der Lebensqualität 

1. Ärztliche Abklärung und Verordnung (Hausarzt, Psychiater, Psychotherapeut) 

1. Antragsstellung bei KK (Verhindern des Fortschreitens einer Erkrankung) oder der Rentenversicherung (Arbeitsfähigkeit wiederherstellen/beibehalten) 

   • Alle relevanten Befunde beilegen 

   • Ambulante vs. Stationäre Reha? -> Entscheidung basiert auf ärztlicher Beurteilung und Kostenträger 

1. Erhalt eines Bewilligungsbescheids, zzgl. Informationen zum Reha Verlauf und Dauer der Maßnahme: Auswahl Klinik durch Versicherung  

1. Aufnahmegespräch, Vorbereitung, Diagnostische Testungen  

1. Medizinische Abteilung 

   • Ärztliches Team: 

     • Psychiater, Allgemeinärzte, ggf. Neurologen: Diagnosen, Mediaktion, Überwachung  

   • Psychotherapeutisches Team 

   • Medikamentenmanagement:  

     • Eigener Bereich für Verschreibung, Verwaltung und Kontrolle von Medikation 

• Einzeltherapie 

• Gruppentherapie:  

  • Angstbewältigungsgruppen, soziale Kompetenztrainings, Achtsamkeitsgruppen 

• Ergotherapie: 

  •  Förderung der Alltagskompetenzen und kreativen Ausdrucks, um funktionale Gesundheit der Patienten zu verbessern  

• Kunst und Musiktherapie 

  • Kreative Ausdrucksformen, um emotionale Prozesse zu unterstützen und therapeutisch zu begleiten 

• Sport und Bewegungstherapie  

  • Yoga, Fitness, Schwimmen.. Um körperliches Wohlbefunden und psychische Stabilität zu fördern  

1. Sozialpädagogische Abteilung  

• Sozialarbeiter  

  • Unterstützung bei Wiedereingliederung sozial&beruflich, helfen bei Klärung von sozialrechtlichen Angelegenheiten und Planung der Nachsorge  

• Berufsorientierte Angebote  

  • Trainingsprogramme und Praktika die auf Wiedereinstieg vorbereiten und berufliche Fähigkeiten erweitern 

1. Pflegeabteilung 

• Pflegepersonal: Spezialisiert  

• Pflegetherapeutische Angebote: Unterstützung in Alltagsbwältigung (z.b. Körperpflege, Ernährung, Tagesstrukturierung 

1. Strukturierung und Milieu Therapie  

• Klare Tagesstruktur und sicheres unterstützendes Umfeld; feste Essenszeiten, Therapiezeiten, Freizeitaktivitäten 

• Milieu Therapie: Schaffung therapeutisches Umfeld, was positive, heilende Wirkung auf Patienten hat -> kann z.b. durch Gemeinschaftsaktivitäten u. Rituale passieren  

1. Freizeit- und Ergotherapie  

• Freizeitaktivitäten und kreative Angebote; sinnvolle Beschäftigungsmöglichkeiten und Wege zur Selbstexpression 

• Ergotherapeutische Programme unterstützen dabei, praktische Fertigkeiten zu entwickeln, die für Alltagsbewältigung wichtig sind 

1. Verwaltungsabteilung  

• Aufnahme, Patientenmanagement, Abrechnungen mit KK und Planung/Koordination der verschiedenen Angebote 

1. Nachsorgen und Entlassmangement  

• Nachsorgeplanung  

• Vernetzung externe Stellen: Zusammenarbeit mit ambulanten Anbietern, Selbsthilfegruppen und anderen psychosozialen Diensten- reibungsloser Übergang in Leben außerhalb der Klinik 

1. Fortbildung und Supervision Mitarbeitende  

• Kontinuierliche Fortbildung des Personals  

• Supervision und Intervision: schwierige Fälle reflekteiren und eigene Gesundheit bewahren  

• Reha VOR Pflege/Rente 

  • Sozioökonomische und volkswirtschaftliche Bedeutung

    • Hohe Kosten durch Perosnal/Prduktionsausfall  

• Ziel: 

  • Wiedereinstieg in Beruf/Neuorientierung, Alltag meistern, Pflegebedürftigkeit reduzieren/verhindern/hinauszögern  

  • Präventiv sinnvoll

  • Effizienz und Effektivität gesichert  

    • Reduktion Symptomlast, Verbesserung Lebensqualität, kürzere KH Aufenthalte, weniger AU Tage 

• Verschiedene Kostenträger 

• Voraussetzung: medizinsiche Notwendigkeit (durch medizinischen Dienst geprüft) 

• Kosten abhängig von Fachgebiet  

• Berechnung von Tagessätzen (Unterbringung, medizinisiche/therapeutische Versorgung) 

  • Reha-Kliniken=monistisch: Kosten müssen mit Vergütung der erbrachten Leistungen gedeckt werden

    • Ca. 250 euro pro Tag bei psychosomatischen Reha  

• Fokus auf GKV  (da meisten hier verischert)

• Abrechnung bei PKV etwas anders, sind dort auch keine Pflichtleistung  

• Private Rehakliniken: Kostenübernahmen auch bei GKV möglich  

• Berufstätig: Kostenübernahme durch Rentenversicherung

  • Ziel: Wiedererlangen der beruflichen Leistungsfähigkeit; Verhindern einer frühen Berentung  

• Bereits berentet: Kostenübernahme durch KV 

  • Ziel: Verhindern/Hinauszögern der Pflegebedürftigkeit  

• Arbeitsunfälle: Kostenübernahme durch gesetzliche Unfallsversicherung  

  • (in manchen Fällen ggf. Bundesagentur für Arbeit oder Jugendhilfe/Sozialhilfeträger) 

• Eigenbeteiligung  

  • >18j. theoretisch 10 euro pro Tag Selbst Zahlung  

  • Beschränkung: max. 42; Rentenversicherung max 14 Tage, Krankenkasse max. 28 Tage) 

• Befreiung von Zuzahlung  

  • Gesetzliche Unfallversicherung i.d.r. keine Zuzahlung  

  • Anrechnung bisheriger Zuzahlungen im selben Jahr  

  • Unterschreitung gewissen Einkommensgrenze  

• Reha Kliniken in Existenznot  

• Finanzierunghilfe nötig: mit aktuellen Tagessätzen könenn therapeutische Leistungen nicht dauerhaft finanziert werden  

• Gründe 

  • Pandemie -> keine staatliche Unterstützung mehr  

  • Inflationsbedingte Preissteigerungen  

  • Unzureichend finanzierte Personalkosten  

  • Aktuelle Bürokratie erschwert Zugang  

• Ausblick geplante Reform: 

  • 60% des Geldes vom Staat, wenn Kliniken Betten und Personal zur Verfügung stellen -> 40% müssen von Klinik selbst erwirtschaftet werden 

  • Vorhaltepauschale statt Fallpauschale  

• 6 Wochen volles Gehalt dann Krankengeld  

• 70% Brutto, max 90% Netto  

• Ist auf 78 Wochen in 3 Jahren beschränkt danach: erhalt von Arbeitslosengeld bei Unfähigkeit  

• Verordnung von Reha Maßnahmen  

  • Vertragstherapeuten dürfen je nach Ausgangslage medizinische Reha verordnen -> ausschließlich in psychosomatischen Reha und Reha für psychsich Kranke  

• Zuständigkeit des Kostenträgers prüfen  

  • Zur Übernahme können unterschiedliche Träger infrage kommen: Genaue Prüfung! 

• Schweigepflichtentbindung  

  • Für reibungslosen Austausch -> alle relevanten Aspekte und weicher übergang von ambulanter und stationärer Therapie 

• Beratung und Patientenaufklärung bezüglich Reha-Leistungen

  • Aufklärung soll Entschiedungsgrundlage bieten und vorbereiten: Zweck, verschiedene Formen Reha, Antragsprozess, Zuständigkeit Kostenträger 

  • Realistische Erwartungen, mögliche Herausforderungen und Nachsorge 

• Vorbereitung Reha Klinik 

  • Ablauf Reha, Herausforderungen und Ziele besprechen -> auch hierbei Motivation fördern  

• Nachsorgeplanung 

  • Im Anschluss gemeinsam Plan erstellen, um erreichte Fortschritte ambulant weiterzuführen 

  • Therapeut integriert Empfehlungen der Rehaklinik und bietet Nachsorgeangebote an  

• Interdisziplinäre Zusammenarbeit  

  • Enge Abstimmung mit Ärzten, Sozialarbeitern, andere Fachkräfte für umfassende Behandlung  

1. Hauptziel: Funktionsfähigkeit wiederherstellen & berufliche/alltägliche Teilhabe langfristig fördern 

1. Spezialisert auf körperlichen Behandlungen aber auch psychischen  

1. Bieten auch andere Therapien wie Physio, Ergo, Psycho, Logopädie um körperliche und psychische Erkrankungen zu behandeln 

1. Bieten individuell angepasste Therapiepläne 

1. Bieten Nachsorgeprogramme um Erfolge ambulant zu übertragen und zu sichern  

1. Interdisziplinäres Team -> ganzheitliche Betreuung  

1. Finanzierung durch Krankenkassen, Renten und Unfallversicherungen, für PKV keine Pflichtleistung, Selbstzahlung auch möglich 

1. Rehakliniken in schwieriger finanziellen Situation, wirtschaftliche Herausforderungen  

1. Wirtschaftlich sinnvoll: Arbeitsfähigkeit wiederherstellen, Pflegebedürftigkeit reduzieren