Erkrankungen der Harnorgane; Pyelonephritis

= Nierenbeckenentzündung; baktertielle Infektion von Nierenbecken und angrenzendem Nierenmark

• Ursache: große Mengen Bakterien die aufsteigen und Nierenbecken und Teile des Nierenmarks befallen

begünstigende Faktoren/ Risikofaktoren:

• Schwangerschaft

• Immunschwäche

• unbehandelte, einfache HWI

Symptome:

• dumpfe Schmerzen im Nierenlager (seitlich der LWS im Rücken; auch Klopfschmerz des Nierenlagers (ggf. beidseits))

• Fieber

• Kopfschmerzen

• Krankheitsgefühl

• Bauchschmerzen

• Durchfall

• Erbrechen

• bei Säuglingen/ Kindern: Gedeihstörung und unklares Fieber

• bei Alten Menschen: ggf. nur Verwirrtheit

• Streifenschnelltest (positiv bei Leukozyten, Erythrozyten, Proteine; Leukozyturie, Hämaturie, Proteinurie)

• Harnsediment (Leukozyten- und Erythrozytenzylinder; Bildung bei entzündeten Nierenkanälchen)

• Urinkultur (MiBi)

• Sonografie (zeigt Entzündung des Nierengewebes, ggf. Abszesse, Vernarbungen, Abflusstörungen, veränderte Nierengröße und Nierenstruktur (bei Schrumpfnieren))

Behandlung:

• Antibiotikaeinnahme

• Schmerzmittel

• Antibiotikatherapie für mind. 1 Woche

• bei Kindern + ausbleibender Besserung der oralen Therapie: Antibiotikagabe i.v.

Komplikationen:

• Vernarbung des Nierenmarks + Funktionsverlust

• im Extremfall: Bildung funktionsloser Schrumpfniere(n)

• Sepsis (Blutvergiftung)

• Bildung von Abzessen (Eiterherden der Niere, Vernarbungen von Nierenbecken und Harnleiter)

Besonderheiten

• Pyelonephritis = komplizierte Harnwegsinfektion

• kann zum Verlust Nierengewebe und Harnabflussstörungen (durch Ureter-Vernarbung) führen

• bei Abwehrschwäche droht Sepsis ➡️ Urosepsis (infolge von HWI´s)