Wie sieht der Behandlungspfad des ACS aus?
Welche Hinweise gibt es auf ein Akutes Coronarsyndrom?
Symptome und EKG
Wann und wieso ist bei versch. (und bei welchen) Pat. Vorsicht bei den Symptomen geboten?
Wie sieht die Medikamentengabe bei vorbestehender Antikoagulation aus?
Erläuterungen
Wie ist die Definition von vom ACS?
Beschwerden durch Einschränkung der Coronardurchblutung, Angina pectoris mit / ohne persistierende ST-Hebungen oder dynamische / persistierende ST-Strecken- oder T-Wellenveränderungen, ggf. auch unauffällige oder unspezifische EKG-Befunde und Beschwerden
Wie sieht die Sauerstofftherapie bei ACS aus?
keine routinemäßige Gabe von Sauerstoff bei SpO2 über 90 % wenn Sauerstoffgabe indiziert (bei Hypoxie, Dyspnoe, Herzinsuffizienz), dann Ziel-SpO2 94 - 96 %
Was gibt es zum 12-Kanal-EKG zu wissen?
innerhalb 10 Minuten nach medizinischem Erstkontakt ggf. zusätzliche Ableitungen V7 - V9 V2R - V4R, wenn Hebungen in II, III und aVF
Was ist ein OMI
Der Begriff „okklusiver Myokardinfarkt (OMI)“ umfasst sämtliche EKG Bilder, die einen akuten Coronarverschluss anzeigen. Hierzu gehören z.B. neben signifikanten ST-Hebungen auch folgende EKG-Bilder: De-Winter-T Wellen, Wellens-Syndrom und modifizierte Sgarbossa-Zeichen im kompletten LSB. Diese sind als STEMI-äquivalent zu behandeln.
Wie kann die weitere Therapie durch NA aussehen
ggf. ß-Blocker
- ggf. Sedierung (Benzodiazepine), ggf. Glyceroltrinitrat
- ggf. Volumenbolus bei rechtsventrikulärer Beteiligung
- ggf. präklinische Lyse nach regionalem Konzept
Was ist zur Reperfusionsstrategie beim Stemi zu sagen
primäre PCI bevorzugt
- wenn innerhalb 120 min nach STEMI
-Diagnose möglich
- wenn primäre PCI nicht innerhalb 120 min nach STEMI
-Diagnose möglich, präklinische Lyse erwägen
Was ist ein NSTEMI/ACS instabil
hämodynamisch instabil, akute Herzinsuffizienz, kardiogener Schock- akut aufgetretene Herzinsuffizienz
-Symptomatik
- fortbestehende Beschwerden trotz Therapie
- wiederkehrende / dynamische ST-Strecken
- oder T-Wellenveränderungen
- lebensbedrohliche Arrhythmien
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