Beschreibe den Behandlungspfad der Sepsis
Beschreibe mögliche Symptome bei einer Sepsis
Wie ist der qSOFA-Score?
Wie ist der Ziel MAP?
>65mmHg
Was ist eine Sepsis
Die Sepsis ist ein lebensbedrohlicher Notfall. Sie ist eine komplexe, den gesamten Körper umfassende, entzündliche Reaktion des Organismus auf eine Infektion. Die Sepsis stellt eine häufige Diagnose in Notaufnahmen dar, die Pat. werden oft mit dem Rettungsdienst zugewiesen. Eine rasche Diagnose und ein früher Therapiebeginn können die Behandlungsergebnisse entscheidend beeinflussen.
Wozu wird der Q-Sofa-Score genutzt
qSOFA-Score Die Kriterien einer Sepsis lassen sich klinisch mit dem SOFA-Score (Sepsis Related Organ Failure Assessment) bestimmen. Ziel des SOFA-Scores ist, vor allem die schwere Sepsis (mit Organkomplikation oder Schock und schlechter Prognose) rasch zu identifizieren. Speziell für die Präklinik wurde eine vereinfachte Version des SOFA-Scores entwickelt: der q(quick)SOFA-Score. Hierbei wird das Vorhandensein verschiedener Kriterien genutzt: Kriterium 1: Nachweis einer Infektion (mikrobiologisch oder aufgrund klinischen Verdachts) Kriterium 2: systolischer Blutdruck ≤ 100 mmHg Kriterium 3: Atemfrequenz ≥ 22 /min Kriterium 4: eingeschränkter mentaler Status (Vigilanzminderung, Desorientiertheit, Verwirrtheit, Unruhe, Delirium: GCS < 15)
Was ist bezüglich der präklinischen Therapie zu wissen?
Volumen:Die Volumengabe erfolgt primär mit VEL. Ziel der Therapie ist die hämodynamische Stabilisierung mit einem Zielwert MAD ≥ 65 mmHg. Reicht die Volumengabe nicht aus, kann die Gabe von Vasopressoren durch den NA erwogen werden.
Sauerstoff: Ziel ist eine Sauerstoffsättigung von > 90 %. Bei Lungenbeteiligung muss ein Pat. unter Umständen schon präklinisch beatmet werden.
Was sind Indikationen für die Beatmung?
• zunehmende respiratorische Insuffizienz mit Tachypnoe • zunehmende Erschöpfung
• Agitiertheit
• Bewusstseinseinschränkung und fehlender Anstieg der Sauerstoffsättigung trotz adäquater Sauerstoffgabe
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