Prozess der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie

• Phase 1: Beziehungsaufbau→ Eine gelingende therapeutische Beziehung ist die Voraussetzung, dass dieZiele der folgenden Therapiephasen erreicht werden können→ Klarheit, Verlässlichkeit, Transparenz, Zugewandtheit

• Phase 2: Motivationsaufbau→ Bereitschaft, sich in und zwischen den Therapiesitzungen zu engagierenWenn Beziehung und Motivation hinreichend ausgebildet sind, sind die Patient(inn)en bereit, auch schwierige, schmerzhafte, tabuisierende Inhalte zu besprechen.

• Phase 3: Diagnostik

• Phase 4: Zielklärung

• Phase 5: Intervention→ Auswahl, Planung und Durchführung spezifischer therapeutischerInterventionen

• Phase 6: Evaluation→ der therapeutischen Fortschritte

• Phase 7: Abschluss→ Am Ende des therapeutischen Prozesses erfolgt eine Erfolgsoptimierung;Konzentration auf die Auflösung der therapeutischen Beziehung; Schaffung förderlicher Entwicklungsbedingungen

Typische Gliederung ambulanter Therapiesitzungen: 

• Eingangsphase mit Begrüßung 

• Kurze Einführung und kurze Exploration zu wichtigen Ereignissen seit der letzten Sitzung 

• Besprechung von durchgeführten Therapieaufgaben
→ dies kann einen deutlichen Anteil der Sitzung in Anspruch nehmen (insbesondere bei Problemen bei der Durchführung) 

• Bearbeitung des zentralen Themas der Sitzung 

• Abschließende Zusammenfassung 

• Vereinbarung neuer Therapieaufgaben

Regelgeleitete Sammlung und Verarbeitung gezielt erhobener, die für das Verständnis menschlichen Erlebens und Verhaltens bedeutsam sind.

(Eid & Petermann, 1999)→ ...eine differenzierte Erhebung von psychischen Auffälligkeiten von Kindern und Jugendlichen auf der Ebene des Denkens, der Affekte und des Verhaltens sowie der körperlichen, individuellen und psychosozialen Bedingungen, die zur Entstehung und Aufrechterhaltung der psychischen Auffälligkeiten beitragen. (Döpfner & Petermann, 2000)

• Hauptziel der Diagnostik ist die Indikationsstellung und differenzierte Planung von psychologischen, psychosozialen oder medizinischen Interventionen zur Verminderung der psychischen Auffälligkeiten."

• Diagnostisches Handeln kann man somit als Problemdefinitions-, Problemlöse- und Entscheidungsprozess beschrieben, der im Therapieverlauf stets wiederholt werden kann

• Do` s

  
  

  • -Projektive oder offene Fragen

  • Wen würdet du auf eine einsame Insel mitnehmen?

  • Was würdest du dir wünschen, wenn du drei wünsche frei hättest?

  • Kannst du dich an deinen letzten Traum erinnern?

  • Interaktive Spieltechniken-Kindgemäße Worte verwenden

    
    

  • Dont's

  • Keine Deutungen

  • Angste abbauen im Kontakt

• Sensitivität: Empfindlichkeit eines TestsBezeichnet die Richtig-positiv-Rate eines Tests (alle
„kranken" unter tatsächlich erkrankten)

• Spezifizität: Treffsicherheit eines TestsRichtig-Negativ-Rate eines Tests („gesund" diagnostizierte unter tatsächlich nicht-erkrankten)

• Wann hast du bemerkt, dass es dir nicht mehr gut ging? 

• Wann ging es dir zuletzt richtig gut? 

• Wie ist die Erkrankung deiner Meinung nach entstanden? 

• Kennst du jemandem, dem/der es so ähnlich geht wie dir? 

• Wer ist die wichtigste Person für dich auf dieser Welt? 

• Wie soll dein Leben aussehen, wenn du 18 Jahre alt bist/die Grundschule beendet hast? 

• Stelle dir vor, in der Nacht geschieht ein Wunder und das ganze Problem verschwindet.            

• Woran würdest du es als Erstes merken?            

• Was würdest du am Morgen dann als Erstes tun? 

• Welchen kleinen Schritt müsste man tun, damit ein kleiner Teil dieses Wunders tatsächlich eintreten kann?

• Experiment: Randomized Control Trial (RCT): empirische Kausalforschung unter systematischer Manipulation

• Efficacy: Wirksamkeit einer Therapiemethode unter standardisierten Idealbedingungen (Labor), interne Validität

• Effectiveness: Wirksamkeit einer Therapiemethode unter naturalistischen Realbedingungen (klinische Praxis), externe
Validität

• Efficiency: Wirksamkeit unter dem Gesichtspunkt der Wirtschaftlichkeit (kosten-nutzen-Relation

• Effektstärke: misst die relative Größe eines Effektes; einheitlicher Maßstab mit dem Unterschiede oder Zusammenhänge aus verschiedenen Untersuchungen vergleichbar gemacht werden können

• Subjektive Krankheitstheorie: Persönliche Ansichten des Patienten über Diagnose, Ätiologie, verlauf und Therapiemöglichkeiten seiner ErkrankungKrankheitseinsicht: die Bereitschaft des Patienten, die eigenen Beschwerden/Symptome als Bestandteil einer (psychischen)
Störung mit Krankheitswert zu verstehen

• Simulation: ein absichtliches Hervorrufen oder die Vortäuschung von Symptomen; Aggravation (übertriebene Darstellung)

• Dissimulation: das Verbergen oder Herunterspielen von vorhandenen Symptomen mit dem Ziel für gesund befunden zu werden.

• IQ > 69 -IQ muss mind. 1.5 Standardabweichungen höher als das Teilleistungsergebnis liegen 

• Testergebnis für die Teilleistung bei PR < 11 

• Intelligenztest darf keine Fähigkeit erfassen, die dem V.a. Teilleistungsstörung entspricht (rechnen) 

• Ausschluss psych. Störungen, die die Teilleistungsstörungen besser erklären können 

• Ausschluss bei mangelnder Beschulung 

• Beeinträchtigungen müssen deutlich die Aktivitäten des tägl. Lebens schulische Leistungen und soziale Kommunikation behindern

• Abgleich und Abgrenzung von sensorischen Defiziten

Merkmale und Verhaltensweisen, die es ermöglichen

• soziale Interkationen erfolgreich (kognitiv, emotional, motorisch) für sich selbst befriedigend zu gestalten und - -

• langfristig zu einem günstigen Verhältnis von positiven und negativen Konsequenzen für den Handelnden führen

• Symptomatik der Pat. /die unmittelbaren Lebensumstände u. des
Umfeldes 

• Nebenwirkungen: 

  • Negativkonsequenzen in unmittelbaren Zusammenhang mit PT (z.B.
Zunahme von Angst infolge PT- Intervention) 

  • ind auf eine fachlich korrekt durchgeführte Therapie zurückzuführen 

• Unerwünschte Ereignisse: 

  • Alle neg./unerwünschten Ereignisse im Kontext von PT, auch wenn es therapeutisch unvermeidlich/Ziel der PT (Scheidung der Eltern/) 

• Kunstfehlerfolgen: 

  • UE, im prozeduralen Kontext der PT, die NICHT dem üblichen Fachstandart entsprochen hat (Folgen von Übergriffen im Therapierahmen)