Angststörung

• AKV

• DISYPS-ANG

• KAT-III

• SASKO-J

• SPAIK

AFS

• Organische Erkrankungen,

• Realangst und

• entwicklungstypische Ängste

A) Furcht/Vermeidung vor mind. 2 dieser Situationen:

1. Menschenmengen            

2.öffentl. Plätze

3. Alleine Reisen                   

4. Weite Reisen

B) Mind. 1 Mal nach Auftreten mind. 2 Angstsymptome zu mind. 1 Zeitraum gleichzeitig      auftreten (z.B. Herzklopfen)

C) Emotionale Belastung, Einsicht, dass es übertrieben ist

D) Symptome beschränken sich auf die gefürchteten Situationen

E) Nicht bedingt durch Wahn o.ä.

DD: Depression, Depersonalisation, Zwangsstörung, soziale Phobie

• sich an Orten oder in Situationen zu befinden, von denen aus ein Rückzug an einen sicheren Platz, i, Allg. nach Hause, schwierig oder peinlich ist 

• Die Angst tritt in min. zwei der folgenden umschriebenen Situationen auf:

• In
Menschenmengen, auf öffentlichen Plätzen, bei Reisen mit weiter Entfernung von zu Hause oder bei Reisen alleine 

• Die Vermeidung der phobischen Situation ist wesentlich 

• Panikstörung als häufiges Merkmal bei gegenwärtigen oder zurückliegenden Episoden (mit/ohne möglich) 

• Depressive und zwanghafte Symptome sowie soziale Phobien als zusätzliche Merkmale
gleichfalls häufig vorhanden

• ist die Furcht vor prüfender Betrachtung durch andere Menschen in verhältnismäßig kleinen Gruppen (nicht dagegen in Menschenmengen), die zu Vermeidung sozialer Situationen führt

• I.d.R. mit niedrigem Selbstwertgefühl und Furcht vor Kritik verbunden

• Erröten, Händezittern, Übelkeit oder Drang zum Wasserlassen-Symptome können sich bis zu Panikattacken steigern

• Hauptmerkmal ist das Auftreten wiederkehrender, ausgeprägter Angstattacken, die sich nicht auf eine spezifische Situation oder besondere Umstände beschränken, nicht vorhersehbar sind und deshalb zu Erwartungsangst führen können

• Plötzlich auftretendes Herzklopfen, Brustschmerz, Erstickungsgefühle, Schwindel und Entfremdungsgefühle

• Verbunden mit sekundären Ängsten wie: Angst vor dem Sterben, Kontrollverlust, Angst vor der Angst oder dem Gefühl, wahnsinnig zu werden

• Folge: Meist fluchtartiges Verlassen des Ortes, anschließend Situationsvermeidung-Dauer: meist nur wenige Minuten

• Hauptmerkmal ist eine frei flottierende, anhaltende Angst mit vielfaltigen, insbesondere vegetativen Symptomen 

• Symptome an den meisten Tagen über eine Dauer von mindestens mehreren
Wochen 

• Symptome der Anspannung, vegetative Übererregbarkeit 

• Im Kindes- und Jugendalter häufig weniger typische Beschwerden und spezifische vegetative Symptome (oft gibt es ein Bedürfnis nach Beruhigung und somatische
Beschwerden)

• Hauptmerkmal ist eine frei flottierende, anhaltende Angst mit vielfaltigen, insbesondere vegetativen Symptomen 

• Symptome an den meisten Tagen über eine Dauer von mindestens mehreren
Wochen 

• Symptome der Anspannung, vegetative Übererregbarkeit 

• Im Kindes- und Jugendalter häufig weniger typische Beschwerden und spezifische vegetative Symptome (oft gibt es ein Bedürfnis nach Beruhigung und somatische
Beschwerden)

• 1. Kognitive Umstrukturierung 

• 2. Konfrontation (mögl. früh, wichtigster Baustein!)

• 3. Entspannung I.d.R. liegen mehrere Angststörungen vor
Allgemeine Angsthierarchie erarbeiten (in der alle Angstinhalte nach Intensität erfasst werden)
Anschließend spezifische Angsthierarchie für jeden einzelnen Inhalt
Individuelle Anpassung (was passt?, experimentieren lassen)

• Therapiemethoden: Bio

  • Medikamentöse Therapie:
Antidepressiva (SSRIs)
Benzodiazepine
Beta Rezeptorenblocker

  • Nur Mittel zweiter Wahl (nach Psychotherapie und familienbezogenen
Interventionen)

  • Nur bei starker Ausprägung/überbrückend

  • Abwägung im Einzelfall erforderlich

• Therapiemethoden: Sozial

  • Unterbrechung dysfunktionaler familiärer Interaktionsmuster

  • Bei psychischer Erkrankung der Bezugsperson: Psychotherapie

  • Jugendhilfemaßnahmen zur Rezidivprophylaxe

• Therapiemethoden: Psycho

  • Gemeinsames Veränderungsmodell, Psychoedukation

  • Systematische Desensibilisierung

  • Expositionsbehandlung

  • Modellernen

  • Kontingenzmanagement

  • Selbstmanagement

  • Entspannungstraining

  • Kognitive Verfahren

  • Verhaltensaufbau (soziale Fertigkeiten)

  • Psychodynamische Therapien: Förderung der Persönlichkeitsentwicklung, Autonomie

Korrektur der Fehlüberzeugung + Angsttherapie

1)    Systematische Desensibilisierung

2)    Exposition in sensu/in vivo

• Kognitive Umstrukturierung (z.B. ABC Modell nach Ellis)

• Selbstinstruktionstechniken/-training (nach Meichenbaum)

• Problemlösetraining (nach D' Zurilla & Goldfried)-Selbstmanagement (nach Kanfer)

• Gedankenfehler (nach Beck)

• 1. Angstauslösende Gedanken identifizieren

• 2. Wie sicher bin ich, dass die Befürchtung eintritt (1 - 100%)? 

• 3. Was spricht dafür, dass die Befürchtung eintreten wird? 

• 4. Was spricht dagegen? 

• 5. Wie sicher bin ich mir jetzt (1 - 100%)? 

• 6. Gibt es Gedanken, die mir helfen, die Situation besser zu bewältigen?

• Angst als biologisch sinnvolle und überlebensnotwendige Basisemotion, welche sich in als bedrohlich empfundenen Situationen äußert

• Angst als Stresssymptom: eine Sympathikus

• Reaktion bzw. „Notfallreaktion" (Fight, Flight, Freeze)

• Angst wird sozial vermittelt und kulturell beeinflusst

• Angst stellt eine Ressource dar (Yerkes Dodson Gesetz)

• Übermäßig ausgeprägte Angstintensität (quantitativer Aspekt)

• Ungewöhnliche Inhalte bzw. Objekte der Angst (qualitativer Aspekt)

• Unangemessenheit der Angstreaktion im Verhältnis zur Situation

• Chronifizierung der Angstreaktion

• Altersangemessene Ängste, die über die typische Altersstufe hinaus bestehen

• Fehlen von Möglichkeiten des Individuums zur Reduktion bzw. Bewältigung der
Angst

• Spürbare Beeinträchtigung durch die Angst und Leidensdruck

• Angst vor der Trennung von wichtigen Bezugspersonen, die

  • erstmals während der ersten Lebensjahre auftritt

  • und durch außergewöhnlichen Schweregrad

  • sowie abnorme Dauer zu einer Beeinträchtigung sozialer Funktionen führt (vor dem 6. Lebensjahr)

• Unrealistische und anhaltende Besorgnis, der Bezugsperson könne etwas zustoßen oder der/die Betroffene könne durch unglückliche Ereignisse von der Bezugsperson getrennt werden

• Abneigung oder Verweigerung: die Schule zu besuchen (Schulphobie), ins Bett zu gehen, allein zu Hause zu sein

• Albträume über Trennung, somatische Symptome (Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen), Unglücklichsein

• Abnorme Dauer, über die typische Altersstufe hinaus (Abgrenzung zu anderer Diagnose, wenn die Trennungsangst erstmals In einem späteren Lebensalter auftritt)

• Keine allgemeine Störung der Persönlichkeitsentwicklung

• Infomaterialien lesen/recherchieren

• Tagesprotokoll Angst erstellen

• Entspannungsübungen trainieren (und protokollieren)

• Selbstbeobachtung von Zielverhaltensweisen

• Angstauslösende Gedanken protokollieren

• Expositionsübungen außerhalb der Therapie durchführen

• Übungen zur sozialen Kompetenz im Alltag durchführen (Mutaufgaben)

• Generalisierte Angststörung (GAS)

• Therapieelemente

• Sorgenhierarchie erstellen, dann Sorgenexposition

• Kognitive Umstrukturierung

• Entspannung

• Soziale Kompetenzen

• Falls Vermeidungsverhalten, dann abbauen

• Ggf. Pharmakotherapie, falls KVT ohne Erfolg oder Beeinträchtigung zu ausgeprägt

• Ständiger Themenwechsel und das Vorherrschen von verbal gedanklichen
Prozessen verhindert Habituation 

• Katastrophisieren : Sorgen zu Ende denken, sich schlimmstmöglichen Ausgang vorstellen, katastrophale Phantasien möglichst bildhaft vorstellen (schmecken, fühlen, riechen) 

• Auftretende Angst soll zugelassen werden, bis sie durch Habituation sinkt