ADHS

• Drei Kernbereiche: Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität, Impulsivität.

• Unaufmerksamkeit: 6 von 9 Symptomen (z. B. Flüchtigkeitsfehler, Ablenkbarkeit, Vergesslichkeit, nicht zuhören, Anweisungen nicht vollständig befolgen, verliert/vergisst Materialien)

• Hyperaktivität: 3 von 5 Symptomen (z. B. Zappeln, ständiges Aufstehen, ‚auf Achse‘, Schwierigkeiten ruhig zu bleiben oder sich ruhig zu beschäftigen, herum laufen/exzessiv klettern)

• Impulsivität: 1 von 4 Symptomen (z. B. platzt mit Antworten raus, kann nicht warten, unterbricht oder stört andere häufig, redet übermäßig viel)

• Dauer: ≥6 Monate bei allen Symptomen

• Beginn: vor dem 7. Lebensjahr (ICD-10).

• Auftreten mindestens in zwei Lebensbereichen (Schule, Familie, Freizeit).

  
  

Komorbiditäten

• Hyperkinetische Störung

• SSV

• Umschriebene Entwicklungsstörungen: LRS, Dyskalkulie, Sprech/Sprachstörung)

• Angststörungen

• depressive Störungen

  
  

Differentialdiagnostik

• Depression (Konzentrationsprobleme, aber eher Antriebslosigkeit).

• Angststörungen (Unruhe, aber aus Angst motiviert).

• Intelligenzminderung (Leistungsschwäche ohne Hyperaktivität).

• Trauma/PTBS (Konzentrationsprobleme, Flashbacks).

• Autismus

• Tic-Störung

• ANAMNESE (Familienanamnese)

• ERHEBUNG PSYCHOPATHOLOGISCHEN BEFUNDS

• VERHALTENSBEOBACHTUNG

  
  

  Testdiagnostiken

• FBB-ADHS (DISYPS) – Eltern & Lehrer.

• SBB-ADHS – Selbstbeurteilung Jugendlicher.

• Conners-Skalen – Eltern/Lehrer.

• Klinische Interviews: Kinder-DIPS, K-SADS.

• Zusatzdiagnostik: Intelligenz (WISC-V) —> Lernstörungen

• Hinweise auf Teilleistungsstörungen (LRS/DYSKALKULIE)

• Schulzeugnisse!

• TAP/KITAP oder QB (Computergestütztes Aufmerksamkeitstests)

  
  

  
  

  
  

• SORKC-Modell: Matheaufgabe (S) → geringe Impulskontrolle (O) → Aufstehen/Rufen (R) → kontinuierlich (K) —> dadurch Aufmerksamkeit von Umgebung (C)

• ABC-Modell: A (Hausaufgabe), B (‚zu schwer, ich kann das nicht‘), C (Unruhe, Ablenkung).

• Vulnerabilitäts-Stress-Modell: genetische Prädisposition + belastende Umweltbedingungen → Symptomverstärkung.

• Multimodales Konzept (Goldstandard) !

• Psychoedukation: Kind/Eltern erklären (‚Motor ohne Bremsen‘).

• KVT: Selbstinstruktion, Verstärkerpläne, Organisationstraining, Entspannungsübungen, SKT —> Selbstintruktionstraining

• Elterntraining: klare Alltagsstruktur und Ansagen, mehr emotionale Zuwendung und Lob

  —> Eltern als Co - Therapeuten

• Schule: Struktur, feste Regeln, Nachteilsausgleich.

• Medikamente: Stimulanzien (Methylphenidat), Atomoxetin

  —> WENN DIESE MEDIS NICHT WIRKEN, “ATTENTIN”/”ELVANSE”

  • erst ab dem 6 Lebensjahr angebracht

  • nicht alle Patienten benötigen eine pharmakologische Behandlung

NEBENWIRKUNGEN: Appetitverlust, Übelkeit, Einschlafprobleme, Kopfschmerzen, Puls und Blutdruckerhöhung ä

—> individuelles Behandlungskonzept

• Prävalenz: 3–7 % bei Kindern.

• Jungen häufiger betroffen (ca. 3:1), bei Mädchen wird die Erkrankung häufiger übersehen

• Hohe Komorbidität: Lernstörungen, Angst, Depression, Störungen des Sozialverhaltens.

• Nikotinexposition der KM während der Schwangerschaft

• Alkoholabusus/konsum während der Schwangerschaft

• extrem niedriges Geburtsgewicht

• Familiäre Umwelteinflüsse, wie …

  • alleinerziehende Eltern

  • psychisch kranke Eltern

  • inadäquater Erziehungsstil (unangemessen)

  • intrafamiläre Gewalt

• Genetische Ursachen, Neurobiologische Umwelltfaktoren

• bei etwa der Hälfte der Patienten hört die Symptomatik im Jugenalter auf bzw. verbessert sich deutlich

• neue Erkrankungsfälle im Erwachsenenalter nicht beschrieben

• Diagnosestellung und effiziente Therapie im Kindes und Jugenalter sind wichtig um die Wahrscheinlichkeit für Komplikationen im Langzeitverlauf zu reduzieren